Боевая подготовка работников служб безопасности

Захаров Олег

Вывихи

Вывихом называется полное или частичное разъединение суставных поверхностей двух или более соединенных костей, при котором часто разрываются суставная сумка и связочный аппарат. Если суставные поверхности костей не соединяются, то вывих называется полным, если соединяются – неполным, или подвывихом.

Относительные признаки вывиха: боли в суставе, деформация его контуров, вынужденное положение конечности, нарушение функции сустава. Пассивные движения в области сустава ограничены, резко болезненны.

Абсолютные

признаки вывиха: фиксированное, пружинящее положение конечности, определение пальпацией суставной сумки, невозможность совершения каких-либо действий в этом суставе. Диагноз вывиха подтверждается рентгеновским исследованием.

Первая помощь: зафиксировать или иммобилизировать пораженную конечность. По возможности, обезболить. При вывихах в суставах конечность иммобилизируют в таком положении, в каком она пребывала в момент вывиха, используя для этого транспортную шину или подручные средства. К пораженной области сустава приложить холод. Срочная транспортировка в травматологическое отделение. Не следует пытаться вправить вывих, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что вывихи иногда сопровождаются трещинами или переломами костей.

Переломы

Переломы – это повреждения кости с нарушением ее целости. Травматические переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется поражение кожи в зоне перелома. Открытые переломы опаснее закрытых, так как велика возможность инфицирования раны. Перелом может быть полным и неполным. При неполном переломе нарушается какая-нибудь часть поперечника кости, чаще в виде продольной щели – трещина кости. Большинство переломов сопровождается смещением обломков, что обусловлено, с одной стороны, направлением механической силы, вызвавшей перелом, с другой – тягой прикрепляющих мышц и т. д.

Диагностика переломов

Явные симптомы: ненормальная подвижность в месте перелома (патологическая подвижность), деформация под местом перелома, укорочение конечности, наличие раны и обломков костей в ней, крепитация (шум, трение обломков костей одна о другую).

Относительные симптомы: боль и болезненность в месте перелома, припухлость, нарушение функции конечности, наличие шока в тяжелых случаях.

Первая помощь – основные мероприятия:

1) создание неподвижности костей в области перелома,

2) проведение мер, направленных на борьбу с болью и шоком или на их предупреждение,

3) организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома – иммобилизация – уменьшает боль и является главным моментом предупреждения шока. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шины из подручного твердого материала. Основные правила наложения шин:

1) шины должны быть надежно закреплены и должны хорошо фиксировать область перелома,

2) шину нельзя накладывать непосредственно на пораженную конечность, последнюю предварительно

надо обложить ватой или какой-либо тканью,

3) создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный суставы) в положении, удобном для больного и для транспортировки,

4) при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности (коленный, голеностопный, тазобедренный)

Реанимация

Синонимы: классическая сердечно-легочная реанимация (КСЛР), СPR.

На диагностику клинической смерти – 8-10 секунд! Длительность клинической смерти – 3–4 мин, иногда до 10–15 мин (на холоде).

Признаки клинической смерти:

• Отсутствие сознания.

• Остановка дыхания – отсутствие движений грудной клетки, проявлений движения воздуха через рот и нос.

• Расширение зрачков.

• Отсутствие пульса на крупных артериях – сонной и бедренной.

• Синюшный или бледный цвет кожных покровов.

• Если остановка дыхания первична (например, при ударе в солнечное сплетение), то через 30–40 секунд происходит остановка сердцебиения, в таком случае кожные покровы синюшные, если первична остановка сердечной деятельности (например, при ударе в область сердца или синокаротидного синуса), то цвет – бледный.

• Тотальная атония (общее расслабление всех мышц), ей может предшествовать короткий приступ судорог.

• Арефлексия (отсутствие рефлексов).

Американское общество хирургов рекомендует при проведении сердечно-легочной реанимации пользоваться схемой ABCDE:

А (мтау) – обеспечение проходимости дыхательных путей.

В (breathing) – искусственная вентиляция легких.

С (circulation) – обеспечение циркуляции крови (непрямой массаж сердца, инфузионная терапия, остановка кровотечения).

D (disability) – оценка неврологического статуса пациента.

Е (environment) – тщательный осмотр полностью раздетого больного.

А. Обеспечение проходимости дыхательных путей

Уложить больного на твердой поверхности на спину.

Резко отогнуть голову назад.

Фото 180

При предположительном переломе или вывихе в шейном отделе позвоночника (при ударе в область шеи сзади, хлыстообразная травма) разгибание головы недопустимо! Голову, шею и грудную клетку удерживают в одной плоскости так, чтобы не травмировать дополнительно спинной мозг.