Болезни печени и желчного пузыря. Диагностика, лечение, профилактика
Шрифт:
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Основа медикаментозного лечения цирроза печени – терапевтические мероприятия. Задача, стоящая перед врачом и пациентом, – постараться замедлить процесс развития изменений и вовремя реагировать на появление новых признаков заболевания. Выбор конкретной схемы лечения пациента осуществляется только врачом. В общем виде терапия может состоять:
• из диеты;
• приема мочегонных средств;
• противовирусной терапии;
• очищения крови от токсинов, если печень перестала сама справляться с этой задачей;
• приема глюкокортикоидных гормонов при аутоиммунных нарушениях;
• приема лекарств, снижающих давление в воротной вене (например, анаприлин, нитросорбид);
• приема препаратов, защищающих клетки печени (например, адеметионин, силимарин).
Кроме терапии могут потребоваться и хирургические мероприятия:
• проколы брюшной стенки с целью удалить из живота скопившуюся жидкость;
• операция по созданию новых путей для тока крови, то есть шунтирование;
• трансплантация
Помимо терапии и хирургического вмешательства существуют общие правила повседневного поведения людей с циррозом печени, соблюдение которых поможет им нормально жить:
• прежде всего следует полностью отказаться от употребления алкоголя. В случае выполнения этого правила сохранившиеся жизнеспособные клетки печени смогут в значительной мере взять на себя функции поврежденных клеток;
• для устранения чувства усталости лучшим средством будет отдых, в особенности сон;
• больным нельзя поднимать тяжести из-за угрозы развития кровотечения из варикозно расширенных геморроидальных и пищеводных вен;
• нужно контролировать частоту опорожнения кишечника. Наиболее оптимально делать это два раза в сутки. При угрозе запора необходимо увеличить в пищевом рационе количество растительных волокон. Это могут быть, например, пшеничные отруби или мед. Если достигнуть результата не удалось, следует начать принимать лактулозу. Это вещество, с одной стороны, обладая послабляющим эффектом, выводит токсины из организма, а с другой – уменьшает их образование, а значит, и всасывание в кишечнике. Кроме детоксикации организма регулярный стул у больного циррозом служит основой профилактики в домашних условиях нарушений работы мозга. Этому способствует еще одно важное свойство лактулозы. Она способна облегчать жизнедеятельность молочнокислых и бифидобактерий, в нормальном состоянии составляющих микрофлору кишечника, и, подавляя процессы гниения, не давать размножаться болезнетворным бактериям. Критерием того, что доза лактулозы является достаточной, является кашицеобразный стул 2–3 раза в сутки. Препарат хорошо переносится;
• для облегчения переваривания белковой, а в особенности жирной пищи больным рекомендуется периодически принимать полиферментные препараты. Их состав примерно одинаков, различаются они в основном по количеству содержащихся в них пищеварительных ферментов и таких дополнительных компонентов, как желчь, желудочный пепсин и т. д.;
• обязательно проводить регулярные взвешивания и измерения объема живота на уровне пупка. В случае увеличения какого-нибудь одного или сразу обоих этих параметров будет ясно, что в организме происходит задержка жидкости. Следовательно, необходимо ужесточить контроль за употреблением поваренной соли и жидкости. Количество соли не должно превышать 0,5 г в сутки, а жидкости – 1,5 л. Больным циррозом печени, протекающим на фоне незначительного отека конечностей и отсутствием асцита (избытка жидкости в брюшной полости), следует стремиться к тому, чтобы в течение суток организм выделял на 200–400 мл жидкости больше, чем в него поступило за это время. Это называется положительным диурезом.
Если же отек конечностей выражен сильнее, появился асцит, следует стремиться, чтобы положительный диурез был от 700 до 1000 мл в сутки, и поддерживать его на таком уровне до уменьшения отеков и объема живота. Помочь в этом могут различные мочегонные средства. Чаще всего используют фуросемид. Выделение жидкости из организма сверх рекомендуемого количества нежелательно, поскольку оно может спровоцировать появление печеночной энцефалопатии, то есть различных нервно-психических нарушений. В таких случаях следует срочно обратиться к врачу и обговорить с ним количество и режим приема мочегонного препарата;
• осуществлять контроль за степенью выраженности печеночной энцефалопатии. Для этого существует простой тест по оценке почерка больного. Его просят ежедневно записывать в блокнот одну и ту же короткую фразу, а окружающие больного люди должны оценивать состояние почерка. Ухудшение почерка свидетельствует о нарастании печеночной энцефалопатии. В этом случае следует сразу же обратиться к врачу.
Отдельно необходимо сказать об операции при портальном циррозе печени. Основным хирургическим методом при лечении этого вида цирроза является создание общего русла между селезеночной и почечной венами для создания хорошего пути оттока крови из варикозных вен пищевода. Это снижает риск смертельного кровотечения в 10–12 раз.
Операция продолжительная и технически довольно сложная. Риск летальности около 8 %, однако перспективные результаты весьма благоприятны.
Показания к операции:
1) варикозное расширение вен пищевода 3-й степени;
2) наличие кровотечения из варикозных вен пищевода;
3) отсутствие патологии сердца и мозга, возраст до 60 лет.
Противопоказания к операции:
1) запущенная стадия со значительной желтухой;
2) асцит, не поддающийся лечению мочегонными препаратами;
3) заболевания других органов, отягощающие общее состояние больного.
ЛЕЧЕНИЕ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИЛечение цирроза народными средствами заключается прежде всего в фитотерапии. Проводиться она должна независимо от степени активности цирроза и быть длительной и непрерывной. В качестве лекарственных средств используются различные многокомпонентные растительные сборы. Особенностью этой терапии является применение не одного, а множества
Можно порекомендовать список из 18 сборов, каждый из которых используется всего 2–3 месяца и после двухнедельного перерыва сменяется на следующий. Все растения одного сбора перемалывают в мясорубке, потом измельчают в кофемолке и тщательно перемешивают. Перед сном 2 ст. ложки такой смеси надо положить в термос, налить 0,5 л крутого кипятка, настаивать до утра, затем процедить и принимать по 1/4—1/3 стакана 3–4 раза в день. Однако норму и периодичность приема лучше обговорить с лечащим врачом.
Вот рецепты этих сборов.
• Взять в равных пропорциях траву цикория, траву хвоща полевого, траву тысячелистника и траву зверобоя.
• В равных пропорциях траву зверобоя продырявленного, цветки пижмы, траву тысячелистника, цветки ромашки аптечной, корни лопуха большого, плоды шиповника, траву шалфея, корень девясила, траву горца птичьего и траву череды трехраздельной.
• В равных пропорциях корень девясила, корень одуванчика, листья мяты, плоды кориандра, корень цикория, траву чистотела.
• В равных пропорциях корень аира, траву горца птичьего, кору калины, траву крапивы, траву мяты, цветки ромашки.
• В равных пропорциях почки березы, траву зверобоя, цветки пижмы, траву репешка, траву тысячелистника, плоды шиповника, траву хвоща полевого, корень горца змеиного.
• В равных пропорциях цветки бессмертника, траву крапивы, лист подорожника, цветки ромашки, траву тысячелистника, траву чистотела, плоды шиповника, корень дягиля.
• Взять 4 части соцветий бессмертника песчаного, по 3 части плодов шиповника, кукурузных столбиков с рыльцами и побегов хвоща полевого, по 2 части листьев земляники и соцветий ромашки, по 1 части листьев березы, плодов можжевельника, травы сушеницы лесной, семян укропа огородного и цветков календулы.
• По 4 части травы володушки, листьев крапивы и почек березы, 3 части травы герани, по 2 части цветков календулы, травы мяты, плодов укропа и листьев подорожника.
• По 1 части почек березы, корня первоцвета, травы медуницы, плодов укропа и травы фиалки, по 2 части листьев подорожника, трав череды, листьев малины, листьев крапивы и цветков лабазника.
• Взять 5 частей листьев малины, по 3 части цветков лабазника и травы череды, по 2 части листьев подорожника, корня алтея, травы донника, цветков ромашки, листьев крапивы, корня одуванчика, травы кипрея, корня аира и почек березы, по 1 части корня бадана, листьев смородины, травы зверобоя, травы полыни, травы тысячелистника, плодов черемухи и корня девясила.
• По 5 частей листьев малины и плодов шиповника, по 3 части корня шлемника и травы володушки, 2 части травы полыни;
• По 3 части листьев малины и корня солодки, по 2 части почек березы, листьев крапивы, травы медуницы, травы донника, по 1 части плодов укропа и корня шлемника. По 3 части корня шлемника и травы пустырника, по 2 части травы володушки, цветков календулы и цветков пижмы, по 1 части травы мяты и травы чистотела большого.
• Взять 2 части травы соссюреи, по 3 части травы володушки, марьина корня и корня шлемника, по 4 части травы цикория и корня одуванчика.
• Взять 5 частей корня солодки, по 3 части корня алтея и цветков лабазника, по 2 части травы хвоща полевого, корня одуванчика и цветков календулы, по 1 части плодов можжевельника, травы льнянки и травы душицы.
• Взять 5 частей листьев малины, 3 части корня солодки, по 2 части травы спорыша, травы череды, цветков лабазника, травы володушки, травы тысячелистника, цветков ромашки и цветков календулы, по 1 части травы мяты и травы фиалки.
• Взять 3 части корня солодки, по 2 части корня одуванчика, плодов шиповника, корня девясила и травы цикория, по 1 части травы золотарника, цветков пижмы, травы пустырника, травы чистотела, травы володушки, травы тысячелистника, цветков календулы и травы мяты.
• По 1 части плодов укропа, плодов кориандра и корня синюхи, по 2 части цветков ромашки, шишек хмеля, травы душицы, листьев крапивы, листьев мяты, цветков лабазника и корня аира, 3 части листьев кипрея.
• Взять 4 части корня левзеи, 3 части травы золотарника, по 2 части цветков календулы, плодов укропа и корня девясила, 1 часть травы чистотела.
• По 4 части корня девясила и травы мяты, 3 части корня аира, по 2 части почек березы, травы пустырника и корня одуванчика.Помимо вышеизложенных рецептов сборов при циррозе печени можно также порекомендовать список из 10 сборов. Эти сборы используются также не более 2–3 месяцев каждый с перерывом в 2 недели. Все растения каждого сбора перемолоть в мясорубке, измельчить в кофемолке, тщательно перемешать. Время настоя, норма приема и периодичность в каждом рецепте индивидуальна.
• Взять в равных пропорциях рыльца кукурузы обыкновенной, плоды шиповника майского, листья крапивы двудомной и траву чистотела большого. Залить 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка, настаивать в течение 2 часов, процедить и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
• По 2 части цветков василька синего и цветков календулы лекарственной, по 1 части листьев мяты перечной и плодов тмина обыкновенного. Залить 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка, настаивать в течение часа, процедить и принимать по 1/4—1/3 стакана 3–4 раза в день.
• По 2 части плодов шиповника майского и цветков ромашки аптечной, по 1 части листьев брусники обыкновенной и коры крушины ломкой. Залить 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка, настаивать в течение 2 часов, процедить и принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.