Болезни желудка и кишечника

Попова Юлия Сергеевна

Основной источник инвазии – домашние собаки. Зрелые яйца выделяются с фекалиями животных, загрязняя их шерсть и окружающую среду. Заражение человека происходит при контакте с зараженными животными, при сборе ягод и трав, питье воды из загрязненных яйцами гельминта источников. В связи с этими особенностями болезнь чаще встречается в определенных профессиональных группах (работники скотобоен, пастухи, кожевники). Учеными также доказана возможность трансплацентарной (то есть от матери к плоду через плаценту) передачи гельминтоза. Но чаще эхинококкоз выявляется у людей среднего возраста.

В желудочно-кишечном тракте человека личинки эхинококка внедряются в кровеносные сосуды и разносятся током крови. Их большая часть задерживается

в печени, остатки попадают в легкие. Незначительная часть проходит фильтр легких и попадает в почки, кости, мозг. В печени вокруг кисты формируется капсула. В пораженном органе может развиваться одна киста (солитарное поражение) или несколько (множественный эхинококкоз), размеры кист варьируются от 1—5 до 40 см и более в диаметре. Эхинококковая киста агрессивно растет, отодвигая и сдавливая окружающие ткани хозяина, которые атрофируются и отмирают.

В неосложненных случаях болезнь протекает годами и выявляется случайно (например, при плановой флюорографии) или при целенаправленном обследовании в очагах болезни при отсутствии клинических проявлений (доклиническая стадия эхинококкоза). Течение эхинококкоза зависит от локализации кист, их размеров, скорости развития, осложнений, вариантов сочетанного поражения органов и ряда других факторов. Беременность, нарушения питания способствуют более тяжелому течению болезни, быстрому росту кист, склонности к разрывам и диссеминации (распространению) возбудителя. При локализации кисты в правой доле печени болевой синдром напоминает холецистит, печеночную колику, в левой доле – появляются изжога, отрыжка, рвота. Проявления эхинококкоза легких диктуются местом, которое паразит облюбовал для своего развития. Даже небольшая киста, расположенная вблизи плевры, рано проявляет себя болевым синдромом, а при локализации у бронхиального ствола клинические симптомы ограничиваются кашлем и сосудистыми расстройствами. Эхинококкоз почек нередко диагностируется лишь при выявлении обрывков паразита в осадке мочи. Значительно реже встречается эхинококкоз головного мозга, средостения, молочной железы, кишечника, крайне редко – костей, подкожной клетчатки.

Осложнения встречаются часто (до 30%), иногда являясь первым клиническим проявлением заболевания. Нередки нагноения кисты (присоединение вторичной бактериальной флоры при гибели эхинококка), сопровождающиеся усилением боли и лихорадкой. Возможно вскрытие кисты в брюшную и плевральную полость с развитием перитонита или плеврита. Сдавливание желчных протоков приводит к механической желтухе, реже – к циррозу, амилоидозу. Эхинококкоз легких может осложняться повторными легочными кровотечениями, острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Наиболее серьезным осложнением является разрыв кисты, который может быть спровоцирован ударом, поднятием тяжестей, грубой пальпацией (прощупыванием живота врачом). Разрыв кисты сопровождается резким болевым синдромом и проявлениями аллергической реакции различной степени выраженности, вплоть до развития анафилактического шока.

Лечение медикаментами

Лечение энтеробиоза

В связи с возможностью самозаражения очень важно соблюдать санитарно-гигиенические правила. Необходимо коротко стричь ногти и часто мыть руки с мылом и щеткой, обязательно подмываться водой с мылом утром и вечером, на ночь надевать плотные трусики, утром проглаживать их горячим утюгом. Важно, чтобы одновременно с больным лечение прошли все зараженные члены семьи. В помещениях необходимо регулярно проводить влажную уборку. Если у вас не обнаружены гельминты, хотя давно существуют определенные симптомы: упадок сил, коликообразные боли в пупочной области и по ходу толстой кишки, зуд в анальной области или аллергические проявления, упорная крапивница и огрубелость кожи на руках и ногах, а также скрежет зубами во время сна, обязательно проведите очистку организма одновременным

приемом метовита и артромакса. Эти растительные препараты могут уничтожить более 100 видов паразитов.

Метовит – противогрибковый, противоглистный препарат, при его приеме погибают кишечные глисты, бактериозы и одноклеточные в крови, печени, мозге. Происходит выброс паразитов из внутренних органов.

Артромакс связывает и выводит токсины – продукты жизнедеятельности паразитов, очищает кровь, усиливает защитные силы организма. Основное его действие – противоаллергическое и дезинтоксикационное.

Кроме указанных препаратов, при лечении энтеробиоза врачи могут использовать пиперазина адипинат, вермокс (мебендазол), комбантрин (пирантел), ванкин (пирвиний памоат).

Лечение аскаридоза

Для лечения чаще всего используют пиперазина адипинат, декарис (левамизол), вермокс (мебендазол), комбантрин (пирантел), нафтамон и некоторые другие. Однако ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Здесь целесообразно рассказать о том, к каким осложнениям может привести некачественное лечение (или нелечение) аскаридоза. Частое его осложнение – непроходимость кишечника, которая возникает вследствие закрытия просвета кишечника клубком из аскарид или нарушения нервно-мышечной регуляции тонуса кишки. При прощупывании живота у таких больных можно обнаружить округлую опухоль консистенции теста – это и есть клубок из аскарид, который может локализоваться в любом отрезке кишечника. В некоторых случаях при тонкой брюшной стенке можно прощупать тела отдельных гельминтов в просвете кишки.

Тяжелым осложнением аскаридоза является проникновение гельминтов в желчные протоки и желчный пузырь. В этих случаях возникают сильные боли, которые не снимаются даже наркотическими анальгетиками. На фоне этих приступов часто возникает рвота. С рвотными массами иногда выделяются гельминты. При воспалении печени и механической закупорке аскаридами общего желчного протока начинается желтуха. Температура при развитии осложнений может быть септического характера с ознобами. В результате присоединения бактериальной инфекции нередко возникают гнойный холангит и множественные абсцессы печени, которые в свою очередь могут осложниться перитонитом, гнойным плевритом, сепсисом, абсцессами в брюшной полости.

Проникновение аскарид в протоки поджелудочной железы вызывает острый панкреатит. Попадание их в червеобразный отросток становится причиной аппендицита или аппендикулярных колик без воспалительных проявлений. В некоторых случаях аскариды, поднимаясь по пищеварительному тракту, достигают глотки и уже отсюда заползают в дыхательные пути, что становится причиной смерти от асфиксии. В редких случаях аскариды обнаруживаются в мочеполовых органах, слезно-носовом канале, евстахиевой трубе, среднем ухе, наружном слуховом проходе, околопочечной клетчатке. Инвазия аскаридами отягощает течение различных инфекционных и неинфекционных заболеваний, нарушает иммуногенез при инфекционных заболеваниях. Поэтому в случае нахождения у себя характерных симптомов, незамедлительно обращайтесь к врачу и приступайте к лечению.

Лечение лямблиоза

При назначении лечения лямблиоза врачами учитываются многие факторы, среди которых:

· выраженность и длительность клинических симптомов болезни;

· наличие фоновых и сопутствующих заболеваний;

· эффективность противолямблиозной терапии, которая проводилась раньше;

· возможный источник инфекции (члены семьи, детские коллективы).

Начинать лечение хронического лямблиоза сразу с применения противопаразитарных препаратов многие медики считают нецелесообразным, так как это может привести к выраженной реакции повреждения с возникновением токсико-аллергических осложнений и обострения клинических симптомов заболевания. Поэтому большинством инфекционистов применяется трехэтапное лечение.