Большая энциклопедия техники

Коллектив авторов

Еще в СССР серийно выпускались спирографы открытого типа «Спиро 2-25», который регистрировал во времени объемы дыхания в покое и при умеренной нагрузке обследуемого, и спирометр водяной 18В открытого типа, который измерял объем выдыхаемого воздуха, спирографы закрытого типа Метатест-1 и Метатест-2. Для определения остаточного объема легких выпущен прибор ПООЛ-1. Для общей и раздельной бронхоспирографии выпускают прибор Бронхометатест-1, измеряющий и регистрирующий во времени объемы дыхания и потребление кислорода обоими легкими и каждым легким в отдельности.

Сейчас широко распространились спирографы с элементами вычислительной техники, поскольку они позволяют получать

во время исследования большое количество определяемых и рассчитываемых показателей, что сделало спирографию более удобной.

Спирометр

Спирометр – это прибор, при помощи которого можно осуществить измерение дыхательных объемов и жизненной емкости легких для исследования их функций.

Спирометрия отличается от спирографии тем, что при последней измерения дыхательных объемов записываются на спирограмме – графическом изображении полученных результатов.

Таким образом, в литрах или миллилитрах можно измерить следующее: дыхательный объем – вдыхаемый и выдыхаемый воздух при каждом дыхательном цикле; резервный объем вдоха – максимальная величина воздуха после спокойного вдоха; резервный объем выдоха – максимальная величина воздуха после спокойного выдоха; жизненная емкость легких – сумма дыхательного, резервного объема вдоха и резервного объема выдоха; форсированная жизненная емкость легких; функциональная остаточная емкость – количество газа, который находится в легких после спокойного выдоха; остаточный объем легких – разность функциональной остаточной емкости и резервного объема выдоха; общая емкость легких – сумма жизненной емкости легких и их остаточного объема. Именно все вышеперечисленные показатели могут свидетельствовать о тех или иных отклонениях или патологиях дыхательной системы человека. В связи с этим при помощи спирометра можно исследовать механику дыхания, оценивать ее нарушения и резервы дыхательной функции. Спирометрия имеет важное значение для оценки терапевтического воздействия на легкие и при врачебном контроле.

Основоположником спирографии и спирометрии считается ученый Г. Гетчинсон, поскольку он первым сконструировал в 1846 г. первый спирограф, который мог найти свое применение в клинике, также он смог разработать основы представлений о легочных объемах. Но существуют мнения, что спирометр был изобретен гораздо раньше, чем спирограф, это связано с тем, что спирометр по своей конструкции мало чем отличается от спирографа и одновременно является наиболее простым по своей сути.

Сама процедура измерения и исследования легких пациента является нетравматичной. Исследование проводится натощак или же через 3—4 ч после легкого завтрака. Испытуемому вводят загубник, посредством которого происходит контакт пациента с аппаратом, при этом на нос накладывается зажим. Обследуемому предлагают сделать максимально глубокий вдох, после которого следует полный глубокий спокойный выдох. Затем пациенту предлагается сделать максимально глубокий форсированный вдох, а потом – полный форсированный выдох.

После небольшого перерыва пациент дышит в течение нескольких минут смесью воздуха и гелия, который используется в роли индикатора для расчета таких показателей, как функциональная остаточная емкость, остаточный объем легких и общая емкость легких, а также равномерность альвеолярной вентиляции.

В том случае, если происходит снижение большой части показателей спирометрии в среднем на 20% от функциональных норм, это расценивается как признак патологии. Также неблагоприятным симптомом является увеличение показателей остаточного объема легких и функциональной остаточной емкости. Еще по

результатам спирометрии распознается наличие и выраженность рестриктивных (рестрикция – затруднение растяжения легких и грудной клетки) и обструктивных (обструкция – ухудшение проходимости дыхательных путей) нарушений.

Таким образом, при помощи спирометра можно выяснить большое количество фактов о функциональном состоянии дыхательной системы пациента. Это имеет огромное значение в диагностических целях, потому что правильно поставленный диагноз является залогом быстрого лечения и выздоровления.

Стерилизатор

Стерилизатор – это прибор, предназначенный для уничтожения микроорганизмов на разнообразных медицинских инструментах, таких как хирургические инструменты, шприцы, перевязочные материалы, изделия из термолабильных материалов, операционное белье, инъекционные растворы лекарственных средств, а также другие медицинские и микробиологические объекты, при помощи высокой температуры или химических веществ.

Все стерилизаторы по конструкции можно подразделить на стационарные, переносные и используемые в передвижных установках, круглые и прямоугольные, горизонтальные и вертикальные, с односторонней и двусторонней загрузкой и выгрузкой стерилизуемых инструментов, на стерилизаторы общего и специального назначения, огневые, электроогневые, электрические и паросетевые, а по характеру действующего агента – на паровые, воздушные (сухожаровые) и газовые. Но прежде чем подробнее рассмотреть каждый из трех последних стерилизаторов, стоит обратиться к истории развития подобных приборов.

Впервые пришел к выводу о необходимости уничтожать бактерии, которые находятся в воздухе и на предметах, непосредственно соприкасающихся с раной (таких, как перевязочные материалы или хирургические инструменты), Дж. Листер. А попытка обосновать всю целесообразность стерилизационного процесса была предпринята, причем достаточно удачно, Луи Пастером.

После этого другой ученый, Р. Кох, установил, что водяной пар оказывает губительное действие практически на всю микрофлору.

В 1890 г. А. Д. Павловский впервые ввел в практику кипячение хирургических инструментов в 1%-ном содовом растворе. Несколько ранее Л. Л. Гейденрейх доказал, что наиболее совершенной является стерилизация паром при повышенном давлении, а в 1884 г. после доказательства собственной теории он же усовершенствовал конструкцию автоклава, что в свою очередь позволило использовать его для стерилизации именно питательных сред.

Вот имена русских ученых, которые занимались разработкой и совершенствованием стерилизационной техники и тоже получили признание многих: П. И. Рябов, В. И. Вашков, В. Н. Фросин, М. Я. Капустин, Н. В. Рамкова, Э. С. Крупин и Г. И. Турнер.

Паровой стерилизатор является наиболее экономичным, эффективным и надежным, это связано с тем, что водяной пар обладает высокой проникающей способностью. Это имеет огромное значение для материалов, которые обладают низкой теплопроводностью (перевязочные материалы, специализированное белье и т. д.).

Конструкция паровых стерилизаторов состоит из следующих элементов: стерилизационной камеры, парогенератора, контрольно-измерительных, а также регистрирующих приборов, системы обеспечения режима стерилизации и механизмов загрузки и выгрузки объектов стерилизации. Наиболее простым паровым стерилизатором является огневой стерилизатор общего назначения. Сущность его работы заключается в том, что при его эксплуатации в стерилизатор наливают воду и вставляют кассеты с уже помещенными в них шприцами или же другими инструментами.