Доктор Сердце. Советы кардиолога, которые помогут сохранить здоровье
Шрифт:
дефект межпредсердной перегородки (сохранение отверстия между двумя предсердиями к моменту рождения);
дефект межжелудочковой перегородки (щель между левым и правым желудочками).
Другая группа пороков связана с наличием препятствий кровотоку, приводящих к увеличению рабочей нагрузки на сердце. К ним относятся, например, коарктация (сужение) аорты или сужение (стеноз) легочного или аортального клапанов сердца.
Клапанная недостаточность (расширение клапанного отверстия, при котором закрытые створки клапана не смыкаются полностью, пропуская кровь в обратном
1) у 1 % людей артериальный клапан имеет не три, а лишь две створки;
2) у 5–20 % встречается пролапс митрального клапана. Это неопасное для жизни заболевание редко приводит к серьезной недостаточности клапана. О нем мы далее поговорим подробно.
Многие виды врожденных нарушений сердца и кровеносных сосудов встречаются в различных сочетаниях. Например, тетрада Фалло – это сочетание сразу четырех пороков: большой дефект в межжелудочковой перегородке, мышечное сужение выводного отдела правого желудочка, значительное смещение устья аорты от левого к правому желудочку, при этом аорта находится над обоими желудочками, значительное утолщение миокарда (мышц) правого желудочка.
О наиболее часто встречающихся пороках мы поговорим во второй главе.
Конечно, всех родителей мучает вопрос: отчего это бывает? Мамы и папы часто спрашивают, почему у их ребенка возник порок сердца.
Сердечко закладывается на ранних этапах внутриутробного развития, и точно установить, что же тогда пошло не так, очень сложно.
Врожденные пороки сердца возникают в период от 2-й до 8-й недели беременности и встречаются у 5–8 новорожденных из тысячи.
До сих пор причины большинства врожденных пороков сердечно-сосудистой системы остаются неизвестными. При этом известно, что при наличии в семье одного ребенка с пороком сердца риск рождения других детей с такого рода пороком несколько возрастает, но все же остается довольно низким – от 1 до 5 процентов. Специалистам известно немало причин, приводящих к образованию врожденных пороков сердца.
Согласно данным исследований последних лет, главными причинами, приводящими к образованию врожденных пороков сердца, являются:
острые инфекции, перенесенные матерью в первые 8–10 недель беременности;
вредные привычки супругов (алкоголь, курение, употребление наркотиков);
хронические болезни матери;
отягощенный наследственный семейный анамнез;
преклонный возраст одного из родителей;
многочисленные аборты, предшествующие данной беременности;
хронические инфекции у матери, проникающие к плоду.
Тяжесть порока сердца зависит от того, насколько выражена генетическая предрасположенность и насколько повлияли на плод неблагоприятные факторы.
К неблагоприятным факторам относятся:
воздействие химических веществ (спирты, кислоты, циклические соединения, тяжелые металлы, никотин, алкоголь, наркотики и др.);
ионизирующая радиация;
загрязнение воды, почвы, воздуха;
инфекционные заболевания, которыми болела мама во время беременности (краснуха, грипп и др.);
возраст отца более 45 лет;
возраст матери более 35 лет;
факторы, связанные с профессиональной деятельностью родителей, негативно отражающиеся на здоровье матери или отца;
прием матерью антибиотиков (особенно в первом триместре беременности), некоторых гормональных препаратов;
тяжелый токсикоз;
вирусные заболевания, перенесенные мамой во время беременности (особенно краснуха).
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Врожденные пороки сердца у детей могут быть частью синдрома с множественным поражением органов и систем, который вызван аномалиями хромосом или мутацией каких-либо генов. Такая форма требует обследования ребенка и его родных в генетическом центре.
Специфических методов профилактики пороков сердца не существует.
Для предотвращения развития врожденного порока (возникшего внутриутробно) сердца у ребенка будущим родителям рекомендуется следующее.
Соблюдать режим дня, труда и отдыха.
Полноценно питаться.
Исключить воздействие вредных факторов (радиоактивного излучения, контактов с ядовитыми веществами).
Исключить курение (в том числе пассивное) и прием алкоголя, и папе тоже.
Принимать лекарственные средства только под строгим контролем врача. Например, после приема курса антибиотиков женщине следует воздержаться от беременности 1 месяц, мужчине от зачатия – 2–3 месяца.
Прием фолиевой кислоты 400 мкг/сут. рекомендован будущим родителям за 3 месяца до предполагаемого зачатия и женщине до 12 недели беременности.
Женщине нужно привиться от краснухи как минимум за полгода до предполагаемой беременности (если до этого она не болела).
При наличии тяжелых заболеваний будущей маме следует провести коррекцию своего состояния до наступления беременности.
Беременной женщине необходимо своевременно встать на учет в женской консультации (до 12 недели беременности). Регулярно посещать акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2–3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7–10 дней в 3-м триместре). Сдавать все положенные анализы и делать исследования.
Среди контингента повышенного риска заболевания должны проводиться медико-генетическое консультирование и разъяснительная работа.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Если три человека из одной семьи, состоящие в прямом родстве, имеют ВПС (врожденный порок сердца), то вероятность появления следующего случая составляет 65–100 %, и в таких случаях беременность не рекомендуется. Консультация генетика в данном случае обязательна! Нежелателен также брак между людьми с ВПС.