Домашний доктор

Лавренова Галина Владимировна

Лекарственные препараты

• Антитиреоидные препараты: Пропилтиоурацил (Пропицил), Тиамазол (Мерказолил, Метизол, Тирозол).

• Бета-адреноблокаторы: Атенолол (Бетакард), Бетаксолол (Бетак, Локрен), Бисопролол (Конкор), Метопролол (Вазокардин, Корвитол, Эгилок), Небиволол (Небилет), Талинолол (Корданум).

Гипотиреоз

Гипотиреоз (микседема) – болезненное состояние (синдром), вызванное угнетением функции щитовидной

железы и снижением уровня ее гормонов в крови. Развивается при воспалительных заболеваниях щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, зоб Хашимото), эндемическом зобе, обусловленном дефицитом йода в продуктах питания; после оперативного вмешательства на щитовидной железе и пр. Наблюдаются и врожденные формы гипотиреоза (кретинизм).

СИМПТОМЫ

Развиваются слабость, выраженная сонливость. Лицо одутловатое, бледное; избыточный вес. Кожа сухая, шелушится, холодная, желтоватого оттенка. Артериальная гипотензия, брадикардия (редкий пульс).

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов гипотиреоза следует обратиться к врачу для обследования.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Обследование см. Зоб.

Основным в лечении гипотиреоза является заместительная терапия препаратами щитовидной железы или синтетическими тиреоидными гормонами. При гипотиреозе, обусловленном йодной недостаточностью, назначаются препараты йода.

При аутоиммунном тиреоидите, по показаниям, назначают препараты гормонов глюкокортикоидов (Триамцинолон, Полькортолон).

Лекарственные средства

• Препараты тиреоидных гормонов: Левотироксин натрия (Л-тироксин, Эутирокс), Лиотиронин (Трийодтиронин).

• Комбинированные препараты тиреоидных гормонов: Йодтирокс, Новотирал, Тиреокомб, Тиреотом.

• Препараты йода: Калия йодид (Йодомарин, Йодид).

ЗОБ

Зоб (струма) – стойкое увеличение щитовидной железы не воспалительного и не злокачественного характера.

В зависимости от содержания йода в биосфере конкретных географических районов различают эндемический и спорадический зоб. Увеличение щитовидной железы при зобе бывает местным (узловой зоб), диффузным (диффузный зоб) и смешанным. По функциональным проявлениям различают токсический (см. Гипертиреоз), нетоксический и гипотиреоидный зоб (см. Гипотиреоз).

СИМПТОМЫ

• Местные проявления. Появление деформации на передней поверхности шеи. При значительных размерах зоба появляются симптомы сдавления – нарушения глотания, изменение тембра и охриплость голоса.

• Общие проявления см. Гипотиреоз, Гипертиреоз.

Когда обращаться к врачу?

Если вы обнаружили увеличение щитовидной железы, следует обратиться к врачу для обследования.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Для постановки диагноза применяются: определение уровня гормонов щитовидной железы и гипофиза (Т₃, Т₄, ТТГ), ультразвуковое исследование, ларингоскопия, тонкоигольная

аспирационная биопсия (при узловом зобе).

При диффузной форме эндемического зоба и нормальной функции щитовидной железы эффективны препараты йода. При пониженной функции щитовидной железы назначают тиреоидные гормоны (см. Гипотиреоз). Необходимо ограничить в питании так называемые «струмогенные» продукты (некоторые сорта капусты, репы, брюквы, турнепса, кукурузы).

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению являются: сдавление органов шеи, подозрение на рак щитовидной железы.

Ожирение

Ожирение – увеличение массы тела за счет избыточного накопления жировой ткани в организме, характеризующееся избытком массы тела более 20 % от нормы.

Ожирение может быть первичным, обусловленным наследственностью, питанием, малоподвижностью, и вторичным, являясь симптомом эндокринных заболеваний.

Кроме того, увеличение массы тела, особенно умеренное, не всегда является следствием излишнего отложения жира. Оно может быть вызвано задержкой в организме жидкости при некоторых заболеваниях почек, сердца и другими причинами.

В зависимости от величины индекса массы тела различают избыточную массу тела и различные степени ожирения. Индекс масса тела (ИМТ) можно рассчитать по следующей формуле:

ИМТ = М / Р²,

где М – масса в килограммах, Р – рост в метрах. Т. е. необходимо вашу массу тела в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат.

СИМПТОМЫ

Избыточная масса тела и ожирение I степени – ИМТ 25–29,9 кг/м² – проявляется только определенными косметическими проблемами.

Ожирение II степени – ИМТ 30–34,9 кг/м² – проявляется выраженными жировыми отложениями, иногда по типу кожных складок. Появляется одышка при физической нагрузке, возможны боли в суставах и пояснице, головные боли из-за повышенного артериального давления и пр.

Ожирение III степени – ИМТ 40 кг/м² и более. Избыток массы тела крайне выражен и проявляется значительными жировыми отложениями по типу «кожных фартуков» на животе и бедрах, присоединяются воспалительные изменения кожи. Беспокоят одышка при малейшей физической нагрузке и даже в покое. Больные зачастую с трудом обслуживают себя в быту.

Когда обращаться к врачу?

При неудачных самостоятельных попытках похудения и твердом желании избавиться от лишнего веса необходимо обратиться к врачу.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Предварительный диагноз первичного ожирения в болыпинстве случаев устанавливается при общем врачебном осмотре с обязательным измерением массы тела, роста, окружности талии и бедер, расчетом индекса массы тела.

Для определения количества жировой ткани в организме врачи применяют: подводное взвешивание, специальный циркуль (калипер, адипометр) для измерения толщины кожных складок, анализаторы жировой ткани (адипометры) для ультразвуковой локации или измерения электропроводности тканей тела и пр.