Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Коллектив авторов

Здоровье мужчины

Современные мужчины, стремясь соответствовать общепринятым стандартам успешности, вынуждены постоянно наращивать ритм своей жизни. В этой суматохе им подчас не хватает времени, а порой и смелости, чтобы уделить внимание своему здоровью. Тем не менее возникновение урологических проблем существенно снижает работоспособность, подрывает физическую форму, угнетает психическое состояние и, в конце концов, лишает мужчину естественных радостей.

Простатит

Простатит – это воспаление предстательной железы. Шанс заболеть простатитом

имеет мужчина любого возраста.

Причины и симптомы

Существуют две группы болезни: инфекционные и застойные простатиты.

Возбудителями инфекционного простатита являются микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, синегнойная палочка. Что касается хламидий, микоплазм, уреаплазм, трихомонад и других инфекционных агентов, передаваемых половым путем, то их способность вызывать воспаление простаты не доказана. Однако воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), вызванное этими микроорганизмами, само по себе способствует хроническому воспалению простаты и требует обязательного лечения.

Основными причинами застойного простатита являются застой крови в венах предстательной железы и застой секрета в ней. Это происходит из-за нерегулярной половой жизни, прерванного полового акта, злоупотребления онанизмом, неполноценной эякуляции из-за стрессов во время полового акта. Венозный застой может наступать при малоподвижном образе жизни, при хронических запорах и злоупотреблении алкоголем.

Частой причиной воспаления железы является спазм предстательного отдела уретры, что приводит к забросу мочи из уретры в простату и нарушению нормального опорожнения простаты и семенных пузырьков. Вследствие этого поддерживается хроническое воспаление.

Воспалению простаты способствует также наличие в ней камней и микроабсцессов (кист). Определенную роль в развитии простатита могут играть и такие факторы, как хроническая инфекция мочевыводящих путей, зубов (кариес) и ЛОР-органов (тонзиллит).

Признаки воспаления предстательной железы

1. Боли в промежности, мошонке, надлобковой области, внизу живота, в паховой области и крестце. Острый бактериальный простатит сопровождается сильной лихорадкой и ознобом. Температура повышается до 37–38 °C.

2. Расстройства мочеиспускания: необходимость вставать 1–2 раза ночью для посещения туалета; боль в начале и в конце акта мочеиспускания, постоянные боли ноющего характера; мутная моча; выделение капель белого секрета по утрам или после дефекации.

3. Расстройства в половой сфере: от преждевременного семяизвержения при нормальной эрекции и снижения удовольствия от оргазма во время эякуляции до ослабления полового влечения и понижения выработки половых гормонов.

Если нормальное семяизвержение у мужчин наступает не ранее чем через 1,5–2 минуты после начала полового акта, то при заболевании простатитом оно происходит иногда сразу после введения полового члена во влагалище. Все это вызывает ложный страх перед половой близостью, неуверенность в своих возможностях, что в итоге приводит к сексуальному неврозу и еще более ухудшает половую функцию.

Разновидностью половых расстройств у больных хроническим простатитом

является нарушение эрекции полового члена: от нормальной эрекции, которая исчезает во время полового акта, до ее полного отсутствия при попытке совершить половой акт. Это расстройство наиболее болезненно переносится мужчинами. У таких больных при ослабленной эрекции, а иногда и без нее, во время попытки совершить половой акт может наступить семяизвержение, обычно не приносящее удовлетворения.

Диагностика

Диагностика острого простатита, как правило, не представляет сложности для врача. Главное – вовремя обратиться к специалисту.

Врач в первую очередь проводит исследование предстательной железы через прямую кишку – ректальное исследование. Это несколько неприятная, но обычно совершенно безболезненная процедура, особенно если больной обратился на ранней стадии заболевания.

Пальцевое ректальное исследование предстательной железы проводят следующим образом.

• Пациент принимает коленно-локтевое положение (становится на четвереньки).

• Врач надевает резиновую перчатку, смазывает указательный палец гелем (вазелином) и плавным движением по направлению к позвоночнику осторожно вводит палец в задний проход. При наличии трещин прямой кишки и геморроидальных узлах исследование может быть болезненным.

• На расстоянии 5–7 см от заднего прохода, на передней стенке прямой кишки, можно нащупать плотное тело предстательной железы, в средней части которого имеется небольшое вдавление. Оцениваются величина, характер поверхности, консистенция и чувствительность предстательной железы.

В норме предстательная железа имеет диаметр около 3 см (при наполненном мочевом пузыре предстательная железа кажется больше); поверхность гладкая; плотная, эластичная консистенция; безболезненна; хорошо прощупываются две доли, разделенные бороздкой.

При раке предстательная железа увеличена в размере; имеет неровную поверхность; на ощупь – твердой (каменистой) консистенции.

При аденоме предстательная железа увеличена; гладкая; тугоэластической консистенции (как резиновый эспандер).

При хроническом простатите предстательная железа отечная и болезненная. Боль при надавливании отдает в половой член. Поверхность неоднородная, по консистенции напоминает детский резиновый мячик. Часто после исследования предстательной железы из уретры появляются гнойные выделения, что является одним из диагностических критериев простатита.

Далее проводится анализ мочи и секрета предстательной железы (так называемая «четырехстаканная проба»). Пробу выполняют следующим образом. После соответствующей обработки головки полового члена собирают первые 10 мл мочи (проба № 1 – уретральная), вторая проба (проба № 2) – «средняя» моча. После того как пациент прекратил мочиться, врач проводит массаж предстательной железы (ректально) с надавливанием несколькими энергичными движениями от основания к верхушке. Затем из кавернозной части уретры выдавливается простатический секрет, который собирают в емкость или на предметное стекло. Сразу после массажа предстательной железы последнюю пробу мочи собирают в сосуд (проба № 3). Диагноз инфекции предстательной железы ставят в том случае, если количество бактериальных колоний при исследовании простатического сока и пробы № 3 существенно превысит соответствующий показатель уретральной (проба № 1) и «средней» мочи (проба № 2).