Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний
Шрифт:
Фиброгастродуоденоскопия
Для диагностики заболеваний желудка и верхних отделов кишечника (двенадцатиперстной кишки) применяется специальный прибор – фиброскоп. Мягкий, гибкий, легкоуправляемый, оснащенный специальной волоконной оптикой, он дает возможность не только тщательно осмотреть слизистую исследуемых органов, но и с помощью специальных щипчиков взять маленький кусочек любого участка слизистой оболочки для его исследования под электронным микроскопом (биопсия).
Ректороманоскопия
Для осмотра слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок применяется специальный прибор – ректороманоскоп. С его помощью можно выявить причины боли, ложных позывов, затруднений при дефекации, диагностировать выпадение прямой кишки, наличие геморроидальных узлов, обнаружить воспалительные поражения прямой и части сигмовидной кишки, язвы, полипы.
Более совершенные приборы – колонофиброскопы – позволяют детально изучить все отделы толстого кишечника.
К этому исследованию следует готовиться заблаговременно. В течение трех дней перед ним из рациона следует исключить трудно перевариваемую клетчатку (овощи и фрукты). Исследование проводится натощак (последний раз можно поесть в 7 часов вечера накануне дня проведения исследования, но не позднее!). Вечером перед сном надо сделать очистительную клизму (не более 1 литра теплой воды температурой 25–35 °C). Утром за 1–2 часа до исследования необходимо сделать еще одну очистительную клизму с небольшим количеством теплой воды и хорошенько обмыть мыльным раствором область анального отверстия (заднего прохода). Чем лучше будет очищен кишечник, тем точнее можно поставить диагноз.
Исследование каловых масс
Кал состоит главным образом из остатков пищи, неусвоенной организмом, остатков пищеварительных соков, кишечного эпителия и значительного количества бактериальных тел. Для выявления нарушений пищеварения в кишечнике применяется микроскопический метод исследования каловых масс, который называется копрограммой.
Она дает информацию о том, как в кишечнике перевариваются и усваиваются основные пищевые продукты (белок, жиры, углеводы), есть ли воспалительный процесс, какие-либо паразиты (глисты), а также острое или хроническое кровотечение в полости кишечника.
При микроскопическом исследовании испражнений обращается внимание на такие показатели, как консистенция каловых масс, наличие в них жира, соединительной ткани, мышечных волокон, слизи, клеток крови, яиц глист.
Появление в кале большого количества нейтрального жира или жирных кислот носит название стеатореи. Стеаторея наблюдается в следующих случаях:
• при расстройствах желчеотделения;
• при нарушении функции поджелудочной железы и закупорке ее выводного протока;
• при затруднении всасывания жира в кишечнике вследствие
Наличие в кале большого количества сохранивших свою поперечную исчерченность мышечных волокон наблюдаются при понижении функции поджелудочной железы и при чрезмерно быстром прохождении пищи по кишечнику.
Лейкоциты наблюдаются при поражении нижних отделов кишечника. В большом количестве они встречаются при дизентерии и неспецифических колитах. Эритроциты обнаруживаются при кишечных кровотечениях.
Исследование испражнений на яйца глист является основным методом диагностики глистных инвазий кишечника (гельминтозов). Те или иные паразиты, находясь и размножаясь в кишечнике, выделяют огромное количество яиц, которые смешиваются с содержимым кишечника и выбрасываются с каловыми массами.
Одним из важнейших методов исследования при кишечных заболеваниях является бактериологическое исследование каловых масс. Известно, что в норме у человека в кишечнике присутствует определенный состав микроорганизмов, его называют бактериальной микрофлорой кишечника. При различных патологических процессах, особенно при дисбактериозе, микрофлора кишечника нарушается. Бактериологическое исследование кала позволяет определить характер нарушения микробной флоры кишечника и определить те или иные болезненные микроорганизмы, что необходимо знать при выборе средств медикаментозной терапии.
Биохимические исследования крови
При хронических заболеваниях кишечника страдают не только органы пищеварения, но и организм в целом, поэтому необходимо оценивать изменения, происходящие в белковом обмене и в обмене микроэлементов. С этой целью изучают определенные показатели крови. К ним относится содержание в крови общего белка, гемоглобина, билирубина, сахара, калия, натрия, кальция, железа и магния. Их нарушение может свидетельствовать о тех или иных заболеваниях кишечника.
При исследовании также определяют уровень в крови веществ, всасывающихся в кишечнике без предварительного переваривания (бета-каротин и углевод Д-ксилаза). Такой тест позволяет судить об абсорбционной способности тонкого кишечника. Перед проведением анализа больному дают небольшое количество такого вещества и через некоторое время определяют его концентрацию в крови.
Хронический дуоденит
Причины и симптомы
Дуоденит – это воспаление двенадцатиперстной кишки. Заболевание чаще всего возникает в результате длительных погрешностей в питании: нарушений режима, поспешной еды всухомятку, на ходу, пристрастия к острым блюдам, горячим напиткам.
Большое значение в развитии недуга имеет злоупотребление спиртными напитками и курение. Алкоголь и никотин нарушают двигательную функцию двенадцатиперстной кишки и повышают кислотность желудочного сока. Из-за этого пища с большим содержанием соляной кислоты поступает в двенадцатиперстную кишку, что раздражает ее и вызывает воспаление слизистой оболочки.