Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Коллектив авторов

Желчный пузырь – это полый орган, в котором накапливается и концентрируется желчь, вырабатываемая печенью. Из желчного пузыря желчь периодически поступает в двенадцатиперстную кишку через пузырный и общий желчные протоки.

Желчный пузырь имеет грушевидную или коническую форму, располагается ниже печени. Стенка желчного пузыря состоит из слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочек. Слизистая оболочка имеет многочисленные складки.

Многие люди думают, что желчный пузырь – это тот орган, в котором образуется желчь. На самом деле желчь вырабатывается в печени, а в желчном пузыре она только хранится до очередного приема пищи.

В чем же состоят

задачи желчного пузыря и для чего нужна желчь? Желчный пузырь служит резервуаром для сбора желчи, которую вырабатывает наша печень. Если бы его не было, желчь поступала бы в двенадцатиперстную кишку самопроизвольно. Этот нужный секрет хранится в желчном пузыре до того момента, пока не возникнет необходимость в нем. Желчи в пузыре может поместиться до 200 мл.

В результате сокращения желчного пузыря после приема пищи давление в нем повышается до 200–300 мм водяного столба, и концентрированная желчь поступает в общий желчный проток. Стоит нам съесть что-нибудь жирненькое, как желчный пузырь тут же сжимается и «выбрасывает» порцию желчи. Наиболее сильное поступление желчи происходит после приема яичных желтков, растительных и животных жиров. Вслед за сокращением наступает расслабление желчного пузыря, и он заполняется печеночной желчью (наиболее интенсивно этот процесс идет в ночные часы). Кроме этого, желчный пузырь регулирует и поддерживает на постоянном уровне давление этого секрета в желчных протоках печени.

Для чего служит сама желчь? Наш организм на 75 % состоит из воды. Вода является главной средой жизни, ее основой, и любое вещество, для того чтобы быть усвоенным организмом, должно перейти в водный раствор. Жир, который мы принимаем с пищей, в воде не растворяется, поэтому для того чтобы усвоить жиры, организм использует ряд ухищрений. Одним из таких ухищрений и является желчь.

Основной действующий компонент желчи – желчные кислоты, природные детергенты, то есть моющие вещества. Желчь смешивается со съеденным нами жиром и размывает его до состояния эмульсии. Жир при этом превращается в мельчайшие капли, плавающие в водной среде. После этого жировую эмульсию обрабатывают ферменты (биологические катализаторы), расщепляющие большие молекулы жира на мелкие структурные элементы, которые уже малы настолько, что клетки кишечника способны их поглотить и передать дальше – в кровь и лимфу. Ферменты вырабатывает поджелудочная железа – главная пищеварительная железа организма.

Расположение желчного пузыря

В желчном пузыре желчь подвергается некоторым изменениям. Например, почти в 10 раз увеличивается ее концентрация, поэтому желчь из нашего резервуара лучше управляется с жирной пищей. Вот почему после операции по удалению желчного пузыря до конца жизни человеку приходится придерживаться строгой диеты.

Признаки нарушения работы желчного пузыря

Не заметить их невозможно. Это боль в правом подреберье – ноющая, колющая или схваткообразная, отдающая в правую лопатку, плечо или спину. Боль может усиливаться в результате стресса, при поездке в транспорте, после приема жирной, жареной и острой пищи, холодной газированной воды или пива.

Из-за неправильной работы желчного пузыря его содержимое может забрасываться в желудок. При этом появляется ощущение горечи во рту, могут возникнуть тошнота и рвота. Кроме того, должны насторожить запоры или,

наоборот, поносы, повышенное газообразование, плохая переносимость молочных продуктов.

Необходимо как можно быстрее показаться врачу, если боль:

• не отпускает более 4 часов;

• усиливается при изменении положения тела;

• сопровождается повышением температуры тела;

• сопряжена с обесцвечиванием кала и/или изменением цвета мочи, а также кожным зудом, пожелтением кожи и/или склер глаз.

Методы исследования желчного пузыря

Диагностика заболеваний желчного пузыря включает изучение анамнеза, характера, месторасположения и распределения болей. К этому добавляются лабораторные, рентгенологические и инструментальные исследования.

Дуоденальное зондирование позволяет оценить тонус и моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря, определить характер микрофлоры в пузыре, наличие паразитов, опухолевых клеток, химический состав и физические свойства желчи. С помощью длинной специальной трубки можно не только определить сократительную способность желчного пузыря, но и получить желчь для анализа. На основании результатов микроскопического исследования желчи диагностируют паразитарные заболевания желчного пузыря и различные виды инфекции. При этом можно уточнить дислокацию аномального процесса – в самом пузыре или в желчных печеночных протоках.

В зависимости от клинической картины и предполагаемого диагноза используются соответствующие рентгенологические методы: обзорная рентгенография, исследования с применением рентгеноконтрастных веществ – холецистография, холеграфия, холангиография, целиакография и гепатография, а также контрастное исследование желудочно-кишечного тракта. С помощью рентгеноконтрастных методов можно выявить различные варианты и пороки развития желчного пузыря, а также его необычное положение, наличие перегибов и перетяжек.

Рентгенологическое исследование и компьютерная томография позволяют обнаружить структурные и функциональные изменения в пузыре и окружающих его органах, оценить двигательную функцию желчного пузыря, найти камни или иные образования.

Холецистография позволяет определить величину желчных камней, их форму, количество, расположение; если камни содержат соли кальция, то они могут быть обнаружены и при обзорном рентгенологическом исследовании.

При холецистите диагностируется увеличение или уменьшение размеров желчного пузыря, его деформация, а также блокада пузыря (отключенный желчный пузырь). Блокада может быть вызвана закупоркой пузырного протока камнем, рубцами. При бескаменном холецистите и дискинезии желчного пузыря с помощью серийной холецистографии выявляют нарушение двигательной и концентрационной функции желчного пузыря.

Радиоизотопное исследование – радиохолецистографию – осуществляют с помощью сканирования и динамической сцинтиграфии. После внутривенного введения радиофармацевтического препарата он выделяется с желчью, накапливаясь в желчном пузыре. Контроль за излучением радионуклида позволяет сделать выводы о топографии, форме и величине желчного пузыря. Если у больного непроходимость пузырного протока, то радиофармацевтический препарат в желчный пузырь не поступает – это отключенный желчный пузырь. Динамическая сцинтиграфия дает возможность проследить процесс поступления и выведения желчи из пузыря – это имеет значение в диагностике дискинезии желчного пузыря.