Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний
Шрифт:
При гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей пища должна быть обогащена фруктами, овощами, продуктами, содержащими растительную клетчатку и соли магния (пищевые отруби, гречневая каша, творог, капуста, яблоки, морковь, мясо, отвар шиповника). Опорожнению желчного пузыря также способствует растительное масло, сметана, сливки, яйца. Необходимо наладить нормальное функционирование кишечника, что рефлекторно стимулирует сокращение желчного пузыря.
Рекомендуется употреблять растительное масло по 1 чайной ложке 2–3 раза в день за 30 минут до еды в течение 2–3
Хороший эффект на моторику желчевыводящих путей оказывают отруби: 1 столовую ложку заварить крутым кипятком и виде кашицы добавлять к разным гарнирам.
При гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей требуется ограничить употребление продуктов, стимулирующих сокращения желчного пузыря, – животных и растительных жиров, крепких мясных бульонов, рыбных и грибных бульонов, холодных газированных напитков, пива. Полезны продукты, содержащие соли магния.
Перед едой рекомендуется пить настои желчегонных сборов лекарственных трав, в теплом виде.
Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь – заболевание, которое сопровождается образованием камней в желчевыводящих путях: желчном пузыре и желчных протоках.
Желчные камни – самые настоящие, твердые камни, могут образовываться в желчной системе человека и некоторых животных. Они состоят, главным образом, из органических веществ, компонентов желчи: холестерина, билирубина и кальция.
Практически никогда желчные камни не состоят из чистого вещества – они бывают смешанными, «построенными» из всех трех компонентов с преобладанием одного. В зависимости от того, какого компонента больше, камни бывают:
• желтые холестериновые, главный компонент – холестерин;
• черные пигментные, состоящие из пигмента билирубина, главный компонент – билирубин;
• коричневые пигментные, состоящие из билирубината кальция; образуются только при наличии инфекции.
Размер желчных камней может быть от долей миллиметра (иногда их называют песком) до нескольких сантиметров.
Почему в желчном пузыре образуются камни?
В желчи здорового человека содержатся желчные кислоты и холестерин. Холестерин – это жир, который вырабатывается печенью и всасывается из кишечника. Желчные кислоты способствуют растворению холестерина и выведению его с желчью. При нарушении равновесия между содержанием холестерина и желчных кислот, при избытке холестерина в желчи или недостатке желчных кислот – из избыточного холестерина на внутренней оболочке желчного пузыря образуются и растут камни.
Перенасыщение желчи холестерином происходит при ожирении, высококалорийной диете, увеличении в рационе количества животных жиров, сахара, сладостей. В экономически развитых странах питание имеет решающее значение в возникновении желчнокаменной болезни.
У молодых женщин, которые «садятся» на различные диеты для снижения веса, одна из главных причин образования камней – резкое похудение. Ведь для получения энергии организм начинает расщеплять подкожно-жировую клетчатку, при этом из тканей быстро выходит большое количество холестерина, который поступает в желчный пузырь.
Поступление
Если двигательная функция желчного пузыря снижается, то он не может полностью опорожняться несколько раз в день, избавляясь от желчи и слизи. Происходит застой желчи, всасывание из нее жидкости. Желчь становится густой, вязкой – из нее легко образуются камни.
Образующиеся в желчном пузыре камни со временем рано или поздно попадают в желчный проток и либо проходят по нему, либо закупоривают участок желчных путей, вызывая желтуху (если камень полностью перекрывает ток желчи), холецистит (воспаление желчного пузыря) или панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Острый холецистит постепенно ослабевает через 2–3 дня, а через неделю проходит. Если этого не произошло, возможно, появились осложнения.
Снижение двигательной функции желчного пузыря происходит при беременности (много рожавшие женщины заболевают чаще, чем не рожавшие), при длительном голодании (прием пищи стимулирует выделение желчи из желчного пузыря), у тяжелобольных, питание которых происходит путем внутривенного введения лекарств (прием пищи стимулирует выделение желчи из желчного пузыря).
В возникновении заболевания важную роль играют наследственность и этнические факторы. У родственников больных камни выявляются в 2–4 раза чаще, чем у людей, чья наследственность не отягощена желчнокаменной болезнью.
Проявления желчнокаменной болезни
Как это ни странно, у 60–80 % людей заболевание не вызывает неприятных ощущений, клиническая картина желчнокаменной болезни (если нет осложнений) нечеткая и неопределенная. У остальных больных типичным проявлением болезни является желчная, или печеночная, колика: острый приступ боли, причина которого – закупорка камнем протока желчного пузыря.
Колика может длиться от 15 минут до 5–6 часов. Боль в области желудка, нередко отдает в правое плечо, между лопатками. Обычно боли возникают вечером или ночью. Возможно появление рвоты, которая не приносит облегчения.
При постановке диагноза недостаточно полагаться лишь на жалобы пациента и данные пальпации (ощупывания) живота. Обычно врач обязательно назначает пациенту УЗИ желчного пузыря. Ультразвуковое исследование дает ответы практически на все вопросы, связанные с желчным пузырем и желчными камнями.
Лечение
В случае появления желчной колики больному необходимо немедленно обратиться к врачу – гастроэнтерологу, гепатологу, пройти обследование, чтобы определить тактику лечения.
После первой колики операция, как правило, не показана, поскольку существует вероятность растворения камней путем приема препаратов. После второй и последующих колик показано удаление желчного пузыря, так как риск развития осложнений и летального исхода после повторной колики повышается в 4 раза!