Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я

Лавренова Галина Владимировна

Лекарственные средства

• Для местного применения

Способствующие рассасыванию тромбов: Гепарин натрия (Лиотон 1000), Гепатромбин, Долобене Кетопрофен (Феброфид, Флексен).

• Для приема внутрь

Антитромбоцитарные (антиагреганты): Ацетилсалициловая кислота (Аспирин Кардио, КардиАСК, Тромбо АСС), Дипиридамол (Курантил), Кардиомагнил, Тиклопидин (Тикло).

Хирургическое лечение применяют при восходящем поверхностном тромбофлебите (переход

воспаления с голени на бедро) и гнойных осложнениях. Оперативные вмешательства заключаются в перевязке вены, ее удалении (флебэктомия), иссечении тромбированных узлов.

Для профилактики тромбоэмболических осложнений при «болтающемся» (флотирующем) тромбе, свисающем в просвет бедренной или подвздошной вены, в ряде случаев показана имплантация специального фильтра в нижнюю полую вену (кавафильтр) выше места расположения тромба.

Домашние средства

• Шишки хмеля обыкновенного — 1 ст. л. залить 1 стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день, можно выпивать 1 стакан отвара в два приема перед сном. Марлю, смоченную отваром, прикладывать к воспаленным венам.

• Корни стальника полевого — 15–30 г залить 2 стаканами кипятка, кипятить 15 минут, настаивать 30 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды. Настой обладает противовоспалительным действием, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, снимает боль.

Туберкулез

Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся образованием специфических поражений (гранулем, каверн) в различных органах и тканях (чаще в легких) и выраженной общей реакцией организма.

Возбудитель — микобактерии туберкулеза. Выделяют два основных типа микобактерий: человеческий (Mycobacterium tuberculosis) — вызывает обычно туберкулез органов дыхания, и бычий (Mycobacterium bovis) — вызывает внелегочные формы заболевания.

Основной источник заражения — больные люди или домашние животные (коровы). Инфицирование не всегда вызывает заболевание туберкулезом: у подавляющего большинства людей к нему иммунитет, приобретенный вакцинацией и ревакцинацией БЦЖ.

Симптомы

Туберкулез легких

• Лихорадка различного характера, которая часто сопровождается потливостью.

• Кашель — сухой или с выделением мокроты.

• Кровохарканье в виде прожилок или примеси небольшого количества алой крови в мокроте.

• Боли в груди при дыхании и кашле.

• Похудание и общее истощение организма.

Внелегочные формы туберкулеза

• Различают туберкулез костно-суставный, мочеполовых органов, глаз, мозговых оболочек, лимфатических узлов, брюшины, кожи и пр.

• Независимо от пораженного органа последовательность специфических поражений везде одинакова: очаг (гранулема), его расплавление (казеозный некроз), образование полости распада (каверна), разрушение органа (при отсутствии лечения).

• Начальные проявления характеризуются интоксикацией (лихорадка, общее недомогание). Дальнейшая симптоматика

зависит от нарушений функций, присущих пораженному органу.

Когда обращаться к врачу?

При появлении описанных симптомов (лихорадка, кашель и пр.) необходимо обратиться к врачу для обследования.

Врачебные назначения

Обследование

Для диагностики туберкулеза врачи применяют: проведение туберкулиновых проб (Пирке, Манту и пр.), проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР), бактериологическое и микроскопическое исследование материала из очагов поражения (мокрота, кожа, лимфатические узлы и пр.), рентгенологическое исследование и пр.

Лечение

Лечение начинается в условиях стационара, продолжается в санатории, затем амбулаторно.

Назначают антибактериальные средства, витамины, высококалорийное питание.

Рентгенограмма грудной клетки

Диета

Усиленное питание за счет увеличения всех основных составляющих рациона (белков, жиров и углеводов). Даже при постельном режиме и остром течении или резком обострении болезни калорийность питания должна быть не менее 2300–2400 ккал в день, а при полупостельном режиме — 2600–2700 ккал, при стихании острого процесса или обострения — 2800–3100 ккал. Более высокая энергоценность рациона вредна, так как быстрая и большая прибавка массы тела может ухудшить состояние больного, особенно за счет перегрузки органов пищеварения.

Рекомендуются печень, яйца, различные виды нежирных мяса, птицы и рыбы, сливочное и растительное масла в натуральном виде, а также мягкие (наливные) маргарины. При отсутствии отеков, плеврита с выпотом в диету включают колбасные изделия, ветчину, сельдь, балыки, икру, консервы (шпроты, сардины, лососевые в собственном соку и др.). Для улучшения аппетита показаны натуральные виноградные вина. Обязательно использование творога, сыра и кисломолочных напитков.

Широко применяются разные источники углеводов, в том числе сахар, мед, варенье, крупы, мучные изделия, хорошо разваренные бобовые. Необходимы овощи, фрукты и ягоды в любой кулинарной обработке, но с обязательным включением сырых. Вне обострения туберкулеза показано лечение большими количествами винограда (ампелотерапия).

Обогащение диеты витаминами в количестве 2 драже в физиологических дозах, а также минеральными веществами, особенно кальцием, фосфором и железом. При лечении стрептомицином и изониазидом отдельный прием витаминов В₁ и В₆ в дозах, которые в несколько раз превышают физиологические.

Исключают очень жирные виды мяса, птицы и рыбы, кулинарные жиры типа гидрожира или саломаса, поваренную соль при задержке жидкости в организме и отеках.