Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я
Шрифт:
При развитии нагноения выполняют вскрытие фурункула с удалением некротического стержня. При поверхностном расположении гнойника, отсутствии значительного отека окружающих тканей возможно только удаление некротического стержня без разреза. После этого минимального вмешательства обычно быстро наступает выздоровление.
• Клубни картофеля натирают на терке и полученную массу накладывают при первых проявлениях фурункула (покраснение, боль) на воспаленный участок кожи. Повязку меняют каждые 4 часа.
• В народной медицине свежий
• Репчатый лук запечь в духовке, 2 его части растереть с 1 частью натертого хозяйственного мыла, хорошо перемешать. Полученную массу накладывать в виде пластыря на место начинающегося фурункула, фиксируя повязкой. Повязку с луком меняют 1 раз в сутки.
Х
Холера
Холера — острое карантинное инфекционное заболевание, характеризующееся развитием упорного водянистого поноса и неукротимой рвоты, которые приводят к тяжелому обезвоживанию организма.
Vibrio cholerae
Заболевание вызывается двумя разновидностями холерного вибриона — Vibrio cholerae asiaticae (возбудитель азиатской или классической холеры) и Vibrio cholerae EL-Tor (возбудитель холеры Эль-Тор).
Источник инфекции — больные и бактерионосители. Основной путь передачи — фекально-оральный, реже контактный. Инфекция передается через пищевые продукты, воду, грязные руки.
Инкубационный период — от нескольких часов до 5 суток (в среднем 2–3 дня).
• Заболевание начинается остро с общего недомогания, жидкого стула, болей в животе и рвоты. Температура тела остается нормальной или пониженной.
• По мере учащения стула испражнения больного теряют каловый характер и запах, становятся водянистыми. Выделения из кишечника обильны и представляют собой жидкость, окрашенную в желтый или зеленый цвет. Реже испражнения напоминают рисовый отвар.
• Потеря жидкости с рвотой и поносом может достигать 6–8 л в сутки. Это приводит к острому обезвоживанию организма.
При продолжающихся поносе и рвоте у больного может развиться шок из-за крайней степени обезвоживания — температура тела понижается до 35 °C и ниже, понос и рвота прекращаются, у больного возникают сильное сердцебиение (тахикардия) и одышка, снижается артериальное давление, возможна потеря сознания.
• В некоторых случаях единственным симптомом заболевания может быть эпизод жидкого стула (стертая форма холеры).
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов холеры (рвота, частый водянистый стул и пр.) необходим срочный вызов «Скорой
Обследование
Для диагностики холеры важны эпидемиологические данные (проживание больного в местности, неблагополучной по холере, или приезд из этой местности, контакт с больным холерой в течение последней недели до заболевания) и характерные симптомы заболевания.
Решающее значение в диагностике имеет обнаружение в рвотных массах и фекалиях холерного вибриона.
Лечение
Больной с подозрением на холеру должен быть немедленно госпитализирован. Это вызвано опасностью развития эпидемии и тяжестью инфекции. В помещении, где находился больной холерой, после его госпитализации проводят дезинфекцию.
В стационаре проводят интенсивное лечение с применением необходимых лекарственных средств для поддержания основных физиологических функций организма, внутривенным введением солевых растворов, назначением антибиотиков и пр.
При невозможности срочной госпитализации или в ее ожидании лечение может быть начато амбулаторно (на дому, в гостинице, на транспорте).
В амбулаторных условиях при стертом и легком течении холеры врачи принимают меры к изоляции больных от окружающих, назначают постельный режим, строгую диету; при отсутствии рвоты — обильное питье, различные солевые растворы, антибиотики. При тяжелой форме заболевания обязательно срочное внутривенное введение солевых растворов для борьбы с шоком.
Диета
Питание должно способствовать нормализации нарушенного обмена веществ, уменьшению интоксикации и обезвоживания организма. Если больной может принимать пищу через рот, то в первые дни болезни надо обеспечить обильное питье, особенно в горячем виде.
Показан прием глюкозо-минерального раствора: в 1 л теплой питьевой воды растворяют 20 г глюкозы, 3,5 г поваренной соли, 2,5 г питьевой соды и 1,5 г хлорида калия. Раствор дают по 15–20 мл с интервалом 3–5 минут; за 1 час от 0,4 до 1 л.
После прекращения рвоты в диету включают кисели, компоты, соки фруктов, ягод и овощей, кефир и другие кисломолочные напитки. Примерно на 3–4-е сутки, а иногда и раньше на 1–2 дня назначают 5–6-разовое питание жидкими, полужидкими, протертыми и сваренными на воде или на пару блюдами.
Рекомендуются: сухари из пшеничного хлеба высшего сорта; супы на обезжиренном слабом мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп и протертого мяса, паровых кнелей и фрикаделек, яичных хлопьев; паровые или сваренные на воде котлеты, кнели, суфле, фрикадельки из нежирных и нежилистых сортов говядины, телятины, куры и индейки, 1–2 яйца в день в виде парового омлета и в блюда; протертые каши на воде или обезжиренном бульоне из рисовой, овсяной или гречневой крупы или крупяной муки; отвары, кисели и желе из шиповника, черной смородины, черемухи, айвы, кизила, груш.