Как читать анализы крови, мочи и кала. Домашний справочник
Шрифт:
Содержание КК (КФК) понижено:
• При снижении мышечной массы и малоподвижном образе жизни.
Лактатдегидрогеназа
ЛДГ – фермент, который образуется при дыхании клеток. Он способствует окислению глюкозы и расщеплению молочной кислоты. ЛДГ образуется почти во всех тканях, но больше всего – в мышцах. После непривычной нагрузки мышцы очень болят из-за повышенного образования молочной кислоты в процессе работы мышцы. При хорошем кровоснабжении – лактаты разрушаются под воздействием кислорода крови. Именно поэтому «крепатура» (мышечная боль после нагрузки) быстрей проходит во время движения, то есть активного кровонаполнения сосудов. В условиях недостатка кислорода ощущается усталость мышц.
Норма содержания ЛДГ: 240–480 МЕ/л (при температуре среды 37 °C).Для чего назначают анализ на содержание ЛДГ Диагностика инфаркта миокарда. Диагностика болезней печени. Диагностика анемий. Диагностика
Содержание ЛДГ повышено:
• Физиологически – после повышенной физической нагрузки; у беременных; у новорожденных.
• При заболеваниях печени (вирусный и токсический гепатит, желтуха, цирроз печени). При инфаркте миокарда, некрозе легкого.
• При острых анемиях (в том числе злокачественных).
• При остром панкреатите (заболевании поджелудочной железы).
• При атрофии или массивных травмах скелетной мускулатуры.
• При некоторых заболеваниях почек.
• При кровопотере, анемии, дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности (вследствие кислородного голодания тканей).
• После приема алкоголя. После приема некоторых лекарств (аспирина, инсулина и др.), кофеина.
Различают 5 изоферментов ЛДГ, которые обнаруживаются в организме в определенном соотношении.
Повышение активности ЛДГ-1 связано с инфарктом миокарда.
Повышение активности ЛДГ-2 и ЛДГ-3 может свидетельствовать о заболевании крови.
ЛДГ-4 и ЛДГ-5 связывают с заболеваниями печени и поражением мышц.
Щелочная фосфатаза
Щелочная фосфатаза – это фермент, наиболее активный в печени, плаценте, кишечнике, костеобразовательных клетках (остеобластах). Он участвует в обмене фосфорной кислоты (см. в этой главе Электролиты крови/Фосфор ).
Норма содержания щелочной фосфатазы: 40–129 МЕ/л (при температуре среды 37 °C) – для мужчин; 35–104 МЕ/л (при температуре среды 37 °C) – для женщин.Для чего назначают анализ на содержание щелочной фосфатазы Диагностика заболеваний костного скелета (в том числе злокачественных). Заболевания печени и желчных протоков. Инфекционный мононуклеоз (инфекционное заболевание, по течению похожее на ангину, сопровождается изменением в биохимии крови, имеет затяжной характер).
Содержание щелочной фосфатазы повышено:
• Физиологически – во время заживления переломов; у женщин во время беременности и после менопаузы; у недоношенных новорожденных в период активного роста.
• При заболеваниях ткани костей, в том числе сопровождающихся ее распадом.
• При повышенной функции паращитовидных желез.
• При рахите.
• При заболеваниях печени (в том числе цирроз, некроз печеночной ткани, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, туберкулез, паразитарные поражения, злокачественные заболевания печени).
• При заболеваниях желчного пузыря (в том числе желчнокаменной болезни).
• При инфекционном мононуклеозе.
• При инфаркте легкого, почек.
• В случае приема препаратов, токсичных по отношению к печени (антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды), а также больших доз витамина С, магнезии.
Содержание щелочной фосфатазы понижено:
• При нарушениях роста костей.
• При дефиците витамина С.
• При недостатке в пище цинка и магния.
• При пониженной функции щитовидной железы.
• Во время приема некоторых препаратов (эстрогена, оральных контрацептивов и др.)
Кислая фосфатазаПодготовка к анализу:
Исследование крови на активность кислой фосфатазы для диагностики заболеваний предстательной железы нельзя производить сразу после пальпации простаты или ее инструментального исследования, после катетеризации мочевого пузыря. Уровень кислой фосфатазы в этих случаях резко увеличен.
Если такие процедуры поведены, забор крови можно делать только через 48 часов.
Кислая фосфатаза (фермент, ускоряющий обмен фосфорных соединений в организме) присутствует в печени, селезенке, эритроцитах, тромбоцитах, костном мозге.
У здорового человека активность кислой фосфатазы низкая.
У мужчин повышенная активность кислой фосфатазы связана с заболеванием простаты. У женщин повышенная акивность кислой фосфатазы происходит преимущественно в печени, эритроцитах, тромбоцитах.
Норма содержания кислой фосфатазы: 67–167 нмоль/(с·л).
Для чего назначают анализ на содержание кислой фосфатазы Преимущественно для диагностики заболеваний предстательной железы: для доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденома простаты) не характерно значительное повышение содержания кислой фосфатазы, но даже в начальной стадии онкологии предстательной железы с уровень кислой фосфатазы может возрасти на 60 % по отношению к норме. Для диагностики
Содержание кислой фосфатазы повышено:
• При заболеваниях простаты и при лечебно – диагностических манипуляциях, связанных с предстательной железой.
• При остеопорозе (хрупкости костей).
• При тромбоэмболии.
• При онкологических заболеваниях с метастазами в костные ткани.
• При некоторых наследственных нарушениях развития нервной системы.
Холинэстераза
Этот фермент образуется в печени, в большом количестве содержится в нервных тканях, мускулатуре скелета. Он способствует транспортировке питательных веществ через мембраны клеток, участвует в процессе сокращения гладкой мускулатуры и сердечной мышцы. Холинэстераза присутствует в печени, поджелудочной железе, в крови.
Норма содержания кислой фосфатазы: 88–240 мкмоль/(с·л) или 4600–14400 МЕ.Для чего назначают анализ на содержание холинэстеразы Диагностика отравлений фосфорорганическими инсектицидами (вещества, применяемые для борьбы с вредителями растений). Диагностика заболеваний печени и контроль лечения. Оценка риска осложнений при хирургических вмешательствах.
Содержание щелочной холинэстеразы повышено:
• Физиологически – в начальных сроках беременности.
• При артериальной гипертонии.
• При нефрозе (болезни почек). При ожирении.
• При сахарном диабете.
• При алкоголизме. При депрессивных неврозах.
• При столбняке.
• При онкологическом заболевании молочной железы.Содержание щелочной холинэстеразы понижено:
• Физиологически – на поздних сроках беременности.
• При инфаркте миокарда.
• При печеночных патологиях (в том числе цирроз, гепатит, рак печени, застойная печень при сердечной недостаточности).
• При отравлении фосфорорганическими инсектицидами (хлорофос, дихлофос).
• В случае наследственного нарушения производства холинэстеразы.
• При приеме некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, анаболические стероиды, глюкокортикоиды).
Специфические белки
Иммуноглобулины
Для начала придется объяснить несколько понятий, первое из которых – глобулин.
Глобулин – это белок, который входит в состав растительных и животных тканей ( см. в этой главе Субстраты: Белки и белковые фракции/Глобулин ). Половина белков крови состоит из глобулинов. Они определяют иммунные свойства организм, участвуют в транспортировке железа, процессе свертывания крови.
Среди глобулинов есть такой класс, как гамма – глобулины ( см. в этой главе Субстраты: Белки и белковые фракции/Глобулин / Гамма – глубулин ). Это белки плазмы крови, принимающие участие в иммунных реакциях организма.
И вот теперь из класса гамма – глобулинов выделим иммуноглобулины – белки гуморального иммунитета (гуморальный – циркулирующий в крови).
Иммуноглобулины (или антитела) – это белки, которые присутствуют в сыворотке крови, тканевой жидкости, в клеточной мембране. Их задача распознать и связать антигены (молекулы потенциально опасных или чужеродных веществ). Иммуноглобулины синтезируются лимфоцитами ( см. Общий анализ крови/Лейкоциты и лейкоцитарная формула/Лимфоциты ).
И сейчас можем перейти к иммуноглобулинам, как показателям биохимического анализа крови.Иммуноглобулины класса А
Подготовки к исследованию крови не требуется.
Иммуноглобулин А обеспечивает местный иммунитет, защищает дыхательные пути и органы дыхания, мочеполовые пути и желудочно – кишечный тракт от инфекций в течение первых 4–5 дней болезни. Он не позволяет бактериям прикрепляться к поверхности эпителиальных клеток и предотвращает, таким образом, повреждение клетки.
Иммуноглобулин А у новорожденных составляет 1 % от уровня взрослых, поскольку этот белок не преодолевает плацентарный барьер. Только к 5 годам достигается взрослый уровень. Вот почему говорят, что материнское молоко – это основа иммунитета младенцев.
Норма иммуноглобулина А 0,9–4,5 г/л.
Для чего назначают анализ на иммуноглобулин А Для диагностики рецидивирующих бактериальных респираторных инфекций (синуситов, пневмоний), отита, менингита, бронхиальной астмы. Для установления причины хронической диареи (поноса). Для диагностики заболеваний лимфоидной системы (в том числе злокачественных). Для диагностики заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит). Для диагностики заболеваний печени.