Как читать анализы крови, мочи и кала. Домашний справочник

Измайлова Инна

Норма содержания антистрептолизина О – до 250 МЕ/л, у детей до 150 Ед.

Для чего назначают анализ на антистрептолизин О Главным образом, для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и ревматизма (для ревматизма характерно значительное повышение этого показателя). Для диагностики миокардита (инфекционное поражение сердечной мышцы). Для диагностики инфекционных заболеваний – ангина, отит, хронический тонзиллит, пиодермия (гнойное поражение кожи), остеомиелит (инфекционно – воспалительный процесс, поражающий костный мозг и костную ткань). Для диагностики рожистых воспалений. При воспалительных заболеваниях почек.

Содержание антистрептолизина О повышено:

• При ревматизме. Если идет острый процесс, у 80 % пациентов титр будет повышен.

• При рожистом воспалении.

• При скарлатине.

• При развитии стрептококковых инфекций (ангина, отит, хронический тонзиллит,

пиодермия, остеомиелит).

• При остром гломерулонефрите (заболевание почек).

Антигиалуронидаза

В настоящее время не так уж часто назначают тест на содержание антигиалуронидазы. Он трудоемкий, стоимость реактивов значительная, и некоторые сложности проведения анализа исключили его из схемы исследования. Однако практикующие ревматологи отмечают, что ревматизм (как и многие другие заболевания) сегодня ведет себя скрытно, маскируется отрицательной ревмапробой (отрицать в данном случае означает «признать здоровым»). И требует более тщательного тестирования.

Поэтому разбираемся с понятиями этого теста. Гиалуронидаза – фермент, усиливающий фактор воздействия стрептококка на ткани. Этот агрессивный фактор изменяет свойства межклеточного вещества и способствует проницаемости капилляров, разрушению соединительной, костной и хрящевой ткани.

Организм, пытаясь сражаться с агрессией, вырабатывает антитела, получившее название антигиалуронидаза. Количество антител в организме зависит от свойства стрептококка и от иммунитета больного.

Норма содержания антигиалуронидазы – до 300 Ед.

Для чего назначают анализ на антигиалуронидазу Для дифференциальной диагностики ревматизма и носительства стрептококковой инфекции.

Содержание антигиалуронидазы повышено:

• При стрептококковых инфекциях.

• При ревматизме в 80–90 % случаях заболевания.

С – реактивный белок

В крови здорового человека С – рективный белок отсутствует. Он активизируется в крови в ответ на воспалительные процессы, травмы, проникновение в ткани организма враждебных бактерий, паразитов, грибов, чтобы стимулировать защитные реакции организма.

С – реактивный белок активизируется в самом начале заболевания, и при эффективном лечении его уровень нормализуется в течение 7–10 дней. Острые заболевания, травмы, послеоперационные бактериальной инфекции (местные или септические) сопровождаются повышением уровней белков острой фазы.

Норма содержания С – реактивного белка – меньше 5 г/л.

Для чего назначают анализ на С – реактивный белок

• Для диагностики острых инфекционных заболеваний.

• Для контроля эффективности антибактериального лечения.

• Для диагностики опухолевого процесса.

• Для определения риска сердечно – сосудистых осложнений у больных атеросклерозом, диабетом.

• Для контроля эффективности лечения коллгеноза (аутоиммунное поражение соединительной ткани).

Содержание С – реактивного белка повышено:

• При ревматической болезни.

• При воспалении и некрозе тканей.

• При инфаркте миокарда.

• При онкологических заболеваниях.

• При заболеваниях желудочно – кишечного тракта.

• При менингококковых инфекциях.

• В случае послеоперационных осложнений.

• При туберкулезе.

• При отторжении трансплантанта.

Ревматоидный фактор

...

Подготовка к анализу:

Общие условия подготовки к исследованию ( см. Как прочитать анализ крови/Подготовка к забору крови ) с обязательным исключением утренней сигареты.

Чтобы понять, почему активизируется ревматоидный фактор, надо разобраться с тем, что такое иммуноглобулины вообще и, в частности, иммуноглобулин класса G.

Иммуноглобулины – это белки гуморального иммунитета (то есть иммунитета, обусловленного защитными свойствами крови). Иначе иммуноглобулины называют антителами (антитела – вещества, которые блокируют и выводят из организма молекулы чужеродных веществ). Подробней о свойствах иммуноглобулинов можно прочитать в главе Биохимический анализ крови/Специфические белки/Иммуноглобулины.

Иммуноглобулин G обеспечивает длительный гуморальный иммунитет при инфекционных заболеваниях. Недостаток иммуноглобулина G ослабляет сопротивляемость к инфекциям. Основной его задачей является создание комплекса «антиген – антитело» (антиген – это чужеродное потенциально опасное вещество). Иммуноглобулин G нейтрализует бактериальные токсины, участвует в аллергических реакциях организма.

При

аутоиммунных заболеваниях иммунная система ошибается в оценке антигена, принимает иммуноглобулин G, за чужеродное тело и начинает против него вырабатывать антитела (аутоантитела). Ревматоидный фактор является таким аутоантителом при ревматоидном артрите. Он нападает на иммуноглобулины G, которые несколько видоизменились в процессе борьбы с вирусами и другими чужеродными веществами.

...

Ревматоидный фактор должен подтверждаться и другими исследованиями. Посоветуйтесь с терапевтом о необходимости дополнительного исследования при положительном результате анализа на ревматоидный фактор (то есть подтверждающем наличие ревматоидного фактора).

Ревматоидный фактор у детей может быть отрицательным даже при наличии ревматоидного артрита.

У людей пожилого возраста ревматоидный фактор может быть повышен без явственной причины.

Норма содержания ревматоидного фактора – меньше 14 МЕ/л.

Для чего назначают анализ на ревматоидный фактор Для диагностики ревматоидного артрита, оценки активности заболевания, контроля эффективности проводимого лечения. Для диагностики других аутоиммунных заболеваний. Для диагностики хронических воспалительных процессов.

Титры ревматоидного фактора повышены (положительная проба):

• При ревматоидном артрите.

• При хронических воспалительных заболеваниях (хотя обычно титр ревматоидного фактора ниже, чем при ревматоидном артрите) – сифилис, туберкулез, бактериальный эндокардит (воспаление оболочки сердца), хронический активный гепатит, малярия, инфекционный мононуклеоз (инфекционное заболевание, по течению похожее на ангину, сопровождается изменением в биохимии крови, имеет затяжной характер).

• Системная красная волчанка.

• Склеродермия (прогрессирующее заболевание с характерным изменением кожи, опорно – двигательного аппарата и внутренних органов, в основе которого лежит воспалительное поражение мелких сосудов всего организма).

• Дерматомиозит (тяжелое прогрессирующее системное заболевание соединительной ткани, скелетной и гладкой мускулатуры с нарушением двигательной функции).

• Саркоидоз (хроническое рецидивирующее воспаление).

О чем говорят исследования мочи

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи позволит оценить работу почек, вовремя выявить воспаление в выделительной системе и мочевых путях. Болезненные процессы в организме – инфекции, патологии других органов – тоже отражаются на показателях общего анализа мочи.

Общий анализ мочи можно разделить на 2 этапа: оценка физико – химических характеристик мочи и исследование микроскопии осадка (оборотная сторона формы 210/у).

На этом примере формы 210/у приведен анализ мочи здорового человека:

Медицинская документация

Для чего назначают анализ мочи

Анализ мочи сдают профилактически здоровые люди, это элемент заботливого отношения к своему здоровью. Терапевт назначит общий анализ мочи пациентам, которые перенесли острое инфекционное заболевания. В случае стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина) через 2 недели после выздоровления необходимо провести (или повторить) исследование мочи.

Анализ мочи позволяет оценить тяжесть любого переносимого заболевания и эффективность лечения.

При подозрении на сахарный диабет – анализ мочи является первоочередным.

Диагностика заболеваний мочевыделительной системы (то, что относится к компетенции врача – уролога) тоже начинается с общего анализа мочи.

Как подготовиться к исследованию мочи

Перед исследованием мочи нельзя пить мочегонные препараты.

Исключите из употребления овощи – красители (свеклу, морковь) и блюда, их содержащие.

Гигиенический туалет мочеполовых органов должен быть особенно тщательным.

Женщинам по возможности надо избежать анализа во время менструации. Но в любом случае требуется устранить возможное попадание в исследуемую мочу выделений из влагалища: после гигиенических процедур во влагалище следует вставить ватный тампон.

Первую порцию утренней мочи (15–30 мл) нужно слить в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, наполнить емкость для сбора мочи (100–150 мл будет достаточно).

Емкость для сбора мочи можно приобрести в аптеке или в лаборатории. В любом случае, это должна быть чисто вымытая сухая посуда.