Как читать анализы крови, мочи и кала. Домашний справочник
Шрифт:
Для чего определяют наличие индикана в моче Для диагностики острых заболеваний кишечника: в случае острого заболевания (особенно непроходимости) тонкого кишечника уровень индикана возрастает в первые дни, а проблемы с толстым кишечником не сопровождаются индиканурией до 4 дней. Для диагностики нарушения обмена веществ.
В каких случаях индикан определяется в моче:
• При длительных запорах, при болезнях кишечника, сопровождающихся распадом белка (гнилостные и гнойные процессы, абсцессы, онкологические заболевания).
• При заболеваниях эндокринной системы: сахарный диабет, подагра.
• При гнойных процессах в организме, перитоните, гангрене, распаде опухолей.
Нитриты
Если вы заметили, содержание нитритов в моче формой № 210/у не предусмотрено. Но многие лаборатории вводят это исследование в общий анализ мочи. Чтобы определиться, насколько
В моче здорового человека нитриты не обнаруживаются. А образуются они в принципе в мочевом пузыре из растительных нитратов (следы растительной пищи) под влиянием бактерий, если мочеиспускание не происходило в течение 4 часов. Поэтому тест на нитриты фактически является тестом на присутствие бактерий. Обнаружение нитритов в моче получило название бактериурия .
Бактериурия чаще наблюдается у девушек и женщин, чем у мужчин. Люди старше 70 лет и мужчины с аденомой простаты тоже подвержены бактериурии.
Довольно часто у женщин с симптомами инфекции мочевых путей не удается выявить бактериурию, поскольку возбудителем данного состояния, как правило, являются анаэробные бактерии (бактерии, живущие в бескислородной среде), уреаплазма, хламидии, гонококк, вирусы. Их выявление – это кропотливый процесс. В таком случае нитриты в моче отсутствуют, но появляются лейкоциты ( см. Общий анализ мочи/Микроскопия мочевого осадка/Лейкоциты ).В каких случаях нитриты появляются в моче:
• При инфицировании мочевого тракта (хотя отсутствие нитритов не исключает бактериурию).
• При заболеваниях эндокринной системы – сахарный диабет, подагра.
• У пациентов уролога после операций и инструментального исследования мочевого тракта.Если больной принимает препарат феназопиридин – проба на нитриты ложноположительная.
Если исследуемая проба мочи несколько часов хранится в лаборатории или дома перед сдачей на анализ – результат исследования тоже ложноположительный.
Микроскопия мочевого осадка
Мочевой осадок разделяют на так называемый организованный осадок (эпителиальные клетки, форменные элементы крови, цилиндры, слизь, бактерии и грибки) и неорганизованный осадок, то есть песок (кристаллические элементы). Рассмотрим все элементы осадка, приведенные в форме общего анализа мочи.
Эпителиальные клетки
Клетки эпителия в мочевом осадке присутствуют практически всегда – до 10 единиц в поле зрения. В форме они разделены на плоский, переходный и почечный эпителий.
Плоский эпителий
Плоский ороговевший эпителий образуется на наружных половых органах. Неороговевший плоский эпителий выделяется из уретры и влагалища (у женщин). Этот вид эпителия не имеет практически никакого значения для диагностики и является результатом плохой подготовки к анализу, поскольку на самом деле плоский эпителий обычно смывается утренней мочой. И вот это важно!
В случае обнаружения плоского эпителия сбор мочи лучше повторить с соответствующей подготовкой к исследованию мочи – см. Общий анализ мочи/Как подготовиться к исследованию мочи.
Переходный эпителий
Переходный эпителий выстилает слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы.
Когда повышается количество переходного эпителия:
• При общей интоксикации организма, при лихорадке.
• В момент прохождения камней при мочекаменной болезни.
• При хроническом цистите, при полипах в мочевом пузыре.
• При желтухе разного характера.
• После наркоза и приема некоторых лекарств.
Почечный эпителий
Клетки почечного эпителия выстилают почечные канальцы.Когда повышается количество почечного эпителия:
• При пиелонефрите и других заболеваниях почек, в том числе при острой почечной недостаточности.
• При избыточном приеме салицилатов, кортизона, фенацетина, препаратов висмута. При отравлении солями тяжелых металлов, этиленгликолем.
Лейкоциты
О том, что такое лейкоциты, читайте в разделе Общий анализ крови/Самое существенное об основных показателях общего анализа крови/Лейкоциты и лейкоцитарная формула.
В небольшом количестве лейкоциты в моче здорового человека
Трехстаканная проба
Небольшим количеством мочи, при непрерывном мочеиспускании наполняют подряд три емкости. Преобладание лейкоцитов в первой порции свидетельствует об уретрите или простатите, в третьей – о цистите (воспалении мочевого пузыря). Относительно равномерное распределение лейкоцитов по трем пробам свидетельствует о воспалении почек.
Лейкоцитурия (повышенное содержание лейкоцитов в моче) при воспалительных процессах обычно сопровождается бактериурией, то есть повышенным содержанием нитритов ( см. Общий анализ мочи /Физико – химические характеристики мочи /Нитриты ). Но при некоторых заболеваниях (опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, состояние после лечения антибиотиками) картина, как принято говорить, «смазывается»: лейкоциты есть, а бактерии отсутствуют. То же самое наблюдается, если высевание бактерий требует сложного анализа и специальной среды.
Когда повышается количество лейкоцитов в моче:
• При острых и хронических заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит).
• При цистите (воспалении мочевого пузыря), уретрите (воспалении мочевыводящих путей), простатите у мужчин.
• При мочекаменной болезни (камни в мочеточнике).
• Возможно увеличение лейкоцитов при дизурии (нарушение мочеиспускания, обычно вследствие затруднения выведения мочи из мочевого пузыря при сдавлении мочеиспускательного канала гематомой, опухолью).
• При системной красной волчанке (в случае поражения почек, так называемый волчаночный нефрит или люпус – нефрит).
Эритроциты
Что такое эритроциты, читайте в разделе Общий анализ крови/Самое существенное об основных показателях общего анализа крови/Эритроциты и все, что их характеризует.
Моча содержит значительное количество эритроцитов, она выводит в сутки до 2 млн красных кровяных телец. Но в исследуемой моче это количество составляет всего 1 (один!) эритроцит в поле зрения у мужчин, и 3 единицы в поле зрения у женщин.
Превышение нормы носит название гематурия . При микрогемаурии цвет мочи не изменен, эритроциты обнаруживают только под микроскопом. Макрогематурия изменяет цвет мочи. Эритроциты мочи, содержащие гемоглобин, называют эритроциты неизмененные . Если в моче появляются эритроциты измененные , это значит, что гемоглобин в них выщелочен.Для чего определяют наличие эритроцитов в моче Для дифференциальной диагностики заболеваний мочевыводящей системы: измененные эритроциты характерны для заболеваний почек (гломерулонефрит, туберкулезный процесс в почках), неизмененные (свежие) эритроциты показательны для заболеваний мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).
Обратите внимание: в главе Общий анализ мочи/Физико – химические характеристики мочи/Реакция на кровь (гемоглобин) мы говорили о возможном появлении гемоглобина в моче ( гемоглобинурии ). Эта проблему не надо путать с увеличением эритроцитов в моче (хоть и содержащих гемоглобин). При гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют. Гемоглобин в моче ( гемоглобинурия ) и повышение эритроцитов в моче ( гематурия ) – свидетельствуют о разных сферах заболеваний.
Когда повышается количество эритроцитов в моче:
• При мочекаменной болезни.
• При новообразованиях в мочеполовой системе.
• При некоторых заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит).
• При инфекционных заболеваниях мочевого тракта (цистит, туберкулез).
• При травме почек.
• При гемофилии, нарушении свертываемости крови, непереносимости антикоагулянтной (противосвертываемой) терапии.
• Возможно, при артериальной гипертензии.