Как читать анализы крови, мочи и кала. Домашний справочник
Шрифт:
Гипоизостенурия – это низкая плотность мочи, практически независящая от времени суток. При гипоизостенурии плотность в течение суток держится на уровне 1,009. Это симптом тяжелой почечной недостаточности.
Повышенная плотность мочи возникает, когда в мочу проникает белок (протеинурия), глюкоза (глюкозурия) и др. В норме ни белка, ни глюкозы в моче содержаться не должно ( см. Общий анализ мочи/Физико – химические свойства мочи/Белок , там же Глюкоза ).
Когда
• Физиологически – при стрессах, чрезмерных физических нагрузках. В случае приема повышенных количеств углеводов у людей пожилого возраста, что ведет к появлению глюкозы в моче.
• После длительного обезвоживания организма вследствие поноса и рвоты.
• При сахарном диабете, когда в моче содержится глюкоза.
• При нефропатиях, обусловленных приемом лекарств, вирусами, бактериями и иммунными нарушениями, ведущих к глюкозурии.
• Возможно, при остром панкреатите, при чрезмерной активности щитовидной железы, также вызывающих глюкозурию.
• При остром и хроническом гломерулонефрите (нарушение проницаемости почечных клубочков). При этом заболевании в мочу попадают белки и клетки крови (гематурия) – см. Общий анализ мочи/Микроскопия мочевого осадка/Эритроциты.
• При токсикозе беременных вследствие попадания белка в мочу.
• При гипертонической болезни.
• При злокачественных заболеваниях мочевыводящих путей.
• При туберкулезе почек.
• При отравлении тяжелыми металлами.
Суточный диурез (количество мочи)
В норме человек выделяет с мочой 65–80 % потребляемой жидкости. Если количество выделяемой мочи составляет более 2 л, такое состояние называется полиурией.Полиурия (обильное мочеиспускание) проявляется:
• При почечной недостаточности, когда почки не способны концентрировать мочу и это приводит к повышенному выделению мочи.
• При сахарном диабете, когда глюкоза притягивает в мочу дополнительную жидкость, связывает и не отдает в кровь.
• При несахарном диабете, из-за недостаточной выработки вазопрессина. Это гормон гипофиза, который вызывает сужение сосудов и повышение кровяного давления, благодаря которому почки в норме возвращают в кровь часть очищенной жидкости из мочи. Мочеиспускание при несахарном диабете достигает 10 л в день.
Соотношение объема дневной и ночной мочи
У здорового человека мочеотделение днем значительно выше, чем ночью. На дневные порции по пробе Зимницкого приходится 2/3 выделяемой мочи.
Когда соотношение дневной и ночной мочи нарушено:
• При нарушении концентрационной способности почек (вследствие хронических заболеваний почек) соотношение дневной и ночной мочи примерно 1: 1.
• При сердечной недостаточности ночной диурез (количество ночной мочи) может быть выше дневного.Анализ мочи по Ничипоренко
Для чего назначают анализ мочи по Ничипоренко
Если в общем анализе мочи выявлены отклонения показателей эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров от нормы, проводят более подробный анализ мочи по Ничипоренко. Он позволяет уточнить диагноз, и по нему периодически контролируют эффективность лечения.
Подготовка к анализу
Подготовка к забору мочи для этого анализа не отличается от подготовки к общему анализу мочи – см. Общий анализ мочи/Как подготовиться к исследованию мочи.
Контейнер для сбора мочи лучше получить в процедурном кабинете или купить в аптеке.
Перед исследованием мочи нельзя пить мочегонные
Женщинам нельзя собирать мочу во время менструации и обязательно устранить возможное попадание в исследуемую мочу выделений из влагалища: после гигиенических процедур во влагалище вставить ватный тампон.
Небольшое количество утренней мочи необходимо слить в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, наполнить емкость для сбора мочи (не более 100 мл). Пробу безотлагательно (в течение 1–2 часов) доставить в лабораторию.
После проведенного цистоскопии (инструментального исследования мочевого пузыря) в течение 1 недели анализ проводить нельзя, поскольку моча будет содержать посторонние примеси – эритроциты, эпителий и др.
Нормальные показатели анализа
Лейкоциты
О том, что такое лейкоциты, читайте в разделе Общий анализ крови/Самое существенное об основных показателях общего анализа крови/Лейкоциты и лейкоцитарная формула.
Норма содержания лейкоцитов по Ничипоренко: до 2000 ед. в 1 мл мочи.
Превышение нормы называется лейкоцитурия . В каких случаях она наблюдается, читайте в разделе Общий анализ мочи/Микроскопия мочевого осадка/Лейкоциты.
Эритроциты
Что такое эритроциты, читайте в разделе Общий анализ крови/Самое существенное об основных показателях общего анализа крови/Эритроциты и все, что их характеризует.
Норма содержания эритроцитов по Ничипоренко: до 1000 ед. в 1 мл мочи.
Превышение нормы носит название гематурия – см. Общий анализ мочи/Микроскопия мочевого осадка/Эритроциты.
Цилиндры
Цилиндрами называют белок, который коагулировал (свернулся) в почечных канальцах и принял форму самих канальцев.
Норма содержания цилиндров по Ничипоренко: не более 20 ед. в 1 мл мочи.
Появление цилиндров в моче носит название цилиндрурия. О том, в каких случаях она развивается, какие виды цилиндров характеризуют те или иные заболевания – см. Общий анализ мочи/Микроскопия мочевого осадка/Цилиндры.
Что расскажет анализ кала
Поскольку кал является конечным продуктом расщепления питательных веществ, его исследование позволяет выявить болезненные процессы в органах пищеварения и дать оценку ее ферментативной (расщепляющей) функции – то есть проанализировать работу печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. С помощью анализа кала (часто профилактического) выявляют паразитарные заболевания кишечника (гельминтоз).
Необходимое условие для достоверности анализа – правильный сбор исследуемого материала.
Как правильно собрать материал для исследования
Диеты
Если вас направляет на анализ терапевт (профилактически или в связи с заболеванием, не связанным с органами пищеварения), за несколько дней до проведения общего анализа кала необходимо только дозировать белки, жиры, углеводы. Срок диеты определяется из расчета 3–4 дефекации (опорожнения кишечника) перед сбором кала.
Если анализ связан с исследованием пищеварительного тракта, посоветуйтесь с лечащим врачом, какую именно диету выбрать перед исследованием.