Клинико педагогические основы обучения и воспитания детей с нарушением зрения. Офтальмологические и гигиенические аспекты охраны и развития зрения
Шрифт:
В период от 3 до 5 лет жизни (младший дошкольный возраст) у части детей уже наблюдается снижение остроты зрения, нарушение бинокулярного зрения. К факторам, негативно влияющим на зрение младших дошкольников, относятся: отсутствие или постоянное нарушение режима жизнедеятельности малыша (во всех его составляющих), что приводит к сбою функционирования различных систем организма и, прежде всего, нервной системы, в том числе и зрительной; частые ОРВИ и ОРЗ, частые воспалительные процессы в носоглотке; недостаточное по интенсивности освещение большого и малого пространства, в котором ребенок активно действует и познает окружающую действительность; преобладание в режиме дня занятий статического плана, т. е. нарушение двигательного режима; чрезмерные физические нагрузки (занятия в спортивных секциях), приводящие к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы, и др. Следует отметить, что уже в этот возрастной период у разных
Безусловно, что и для ребенка старшего дошкольного возраста (5–7 лет) перечисленные факторы также неблагоприятны для развития и функционирования зрительной системы. Однако, приоритетное негативное влияние начинают оказывать такие факторы, как несоблюдение взрослым режима зрительных нагрузок для ребенка, постоянное нарушение осанки в процессе статических занятий (продуктивная деятельность, познавательная деятельность и др.), плохое освещение рабочего места. Выделение этих факторов связано с повышающейся ролью зрения в жизнедеятельности дошкольника: под контролем зрения ребенок выполняет многие тонкие и точные действия руками, может продолжительно выполнять графические работы (например, раскрашивать или работать в тетрадях-прописях), некоторые старшие дошкольники активно овладевают чтением и т. д.
Для нарушений рабочей позы (осанки) старших дошкольников в процессе их продуктивной или графической деятельности характерны значительный наклон головы, сутулость, сильная опора на предплечья, асимметрия в положении плеч и др. Такие нарушения рабочей позы связаны прежде всего с несоответствием размера стола и стула (как недостаточное, так и чрезмерное по высоте) или с недостаточной освещенностью рабочего места.
В период дошкольного, а затем и школьного возраста совершенствуется аккомодационная способность: развивается аккомодация для зрения на близких расстояниях, далеких расстояниях, повышается объем и возрастает устойчивость аккомодационной способности (прежде всего на фоне развития хрусталика и развития конвергенции) в процессе продолжительной зрительной работы. Некачественное или недостаточное по интенсивности освещение рабочей зоны, несоответствие стимульного материала гигиеническим требованиям (недостаточная белизна бумаги, мелкий размер шрифта, плохая контрастность, чрезмерно сложная конфигурация рисунка, фоновая зашумленность, большое количество стимулов и т. п.), зрительным возможностям приводят к напряжению аккомодативного аппарата глаз, что является одной из основных причин снижения зрения, особенно в возрасте 5–6 лет и в младшем школьном возрасте. Так, избыточное напряжение аккомодации может послужить причиной сходящегося косоглазия. Нарушения аккомодации (дефицит аккомодации вдаль или дефицит аккомодации для зрения на близких расстояниях) возможны по разным причинам, но часто они проявляются на фоне ассенизации организма или по причине приобретенных особенностей оптической установки глаз. Так, частое и длительное напряжение аккомодации при зрительной работе на близком расстоянии ведет в период формирования рефракции к перемещению всей оптической установки глаза в зону ближнего видения.
Травмоопасным фактором для зрения в этот возрастной период является природная детская любознательность к разным веществам, жидкостям, попытка открывать или манипулировать с емкостями, в которых они хранятся; желание детей, изображая в игре взрослых, действовать «по-настоящему» и с предметами быта, в том числе опасными; спортивные упражнения и игры, сопряженные с падениями и ушибами.
К психологическим особенностям младшего школьника относятся, в частности, восприятие ребенком авторитаризма взрослых (родителей, учителей) как естественных детско-взрослых межличностных отношений и вследствие этого беспрекословное подчинение требованиям старших. В то же время в этом возрасте еще продолжающая развиваться зрительная система испытывает значительные нагрузки (чаще при зрительной работе на близком расстоянии), так как ребенок интенсивно овладевает навыками письма, чтения и другими видами учебной деятельности. Чрезмерная, не оправданная обстоятельствами требовательность взрослых к продолжительной и напряженной деятельности такого рода, особенно во второй половине дня, является неблагоприятным фактором для зрения 8–10-летнего ребенка. В группу риска по ухудшению зрения, приобретения школьной близорукости входят дети, частые внешкольные занятия которых статичны, монотонны по содержанию. В таких жизненных условиях (первая половина дня – учебная деятельность, вторая – малоподвижные занятия) у ребенка значительно снижается двигательная активность, уменьшается время
На состояние зрения младшего школьника значительное влияние оказывает режим освещенности учебного класса и особенно классной доски (рабочей зоны для зрения вдаль). Исследованиями доказано, что в хороших санитарно-гигиенических условиях для учебной деятельности у школьников 3–4 классов значительно возрастает острота зрения вдаль.
Для профилактики зрительных расстройств у младших школьников важно не только соблюдать санитарно-гигиенические условия для оптимальной зрительной работоспособности, но формировать у детей сознательное отношение к охране своего зрения. Такой подход необходим и возможен, он связан с психологическими новообразованиями в младшем школьном возрасте: произвольностью как особым качеством психических процессов, способностью к планированию и выполнению действий про себя, во внутреннем плане, рефлексией как качеством, позволяющим разумно и объективно анализировать свои суждения и поступки с точки зрения их соответствия замыслу и условиям деятельности.
Сознательное отношение младшего школьника к своему здоровью, например, через знание им основ безопасности жизни – важное средство профилактики травматизма глаз. Причины травм глаз в этот период различны, но часто это проникающие ранения или ушибы глаз у мальчиков (попадание пулькой, удар палкой и др.), ушибы головы у детей при катании на качелях, с горки и т. д.
Вопросы охраны зрения подростков и в период ранней юности следует рассматривать с позиции перехода ребенка от детства к взрослости. Как отмечается в психологической литературе, в подростковый период во всех сферах происходит становление качественно новых образований, появляются элементы взрослости в результате перестройки организма, самосознания, типа межличностных отношений, способов социального взаимодействия с окружающими, интересов и т. д. (А.В. Петровский).
К функциональным расстройствам зрения может привести общее утомление в процессе напряженной умственной деятельности подростков в неблагоприятных условиях для организма, в котором происходят кардинальные изменения на пути к биологической зрелости. В связи с этими изменениями подростковый возраст характеризуется, с одной стороны, бурным подъемом энергии, а с другой – повышенной чуткостью к патогенным воздействиям. Поэтому привычка чтения в транспорте или в положении лежа, увлечения занятиями на компьютере в сочетании с нарушением режима труда и отдыха могут привести к ослаблению зрения.
При общем ослаблении организма, при повышенной нервной возбудимости, истерии, которые как функциональные расстройства нервной системы чаще проявляются в период взросления, может возникнуть спазм аккомодации – внезапное ухудшение зрения вдаль при сохранении полной возможности читать даже мелкий шрифт. У ребенка формируется «ложная близорукость».
В период взросления ребенок, объективно ощущая происходящие изменения в организме, часто отождествляет себя со взрослым человеком, что проявляется в его поступках, как положительных, так и негативных. Например, употребление алкогольных напитков подростком может привести к общей интоксикации организма, к поражению зрительного нерва и в результате к быстрому снижению остроты зрения на обоих глазах вплоть до полной слепоты. Для самоутверждения среди сверстников дети пытаются использовать силу. В драках юноши могут получить ушибы глаз, контузию органа зрения и другие травмы.
Часто встречающимся фактором травматизма глаз у подростков является выраженное у некоторых из них влечение к взрывчатым устройствам, веществам. Недостаточная компетентность в этих вопросах, детская неосторожность приводят к тяжелым проникающим ранениям обоженных глаз.
Все вышесказанное, безусловно, ориентирует педагогов на поиск решения вопросов охраны зрения детей в образовательных учреждениях не только посредством соблюдения санитарно-гигиенических норм зрительного труда учащихся, но и через воспитательные воздействия с учетом и актуализацией их возрастных психофизических особенностей.
Актуальность вопросов офтальмогигиенических основ воспитания и обучения детей значительно возрастает, если речь идет о группе детей, имеющих проблемы со зрением. Степень тяжести и выраженности этих проблем может быть различной, но их наличие определяют жесткие требования к выбору содержания и системной реализации в повседневной жизни охранных и гигиенических мероприятий, так как кроме профилактической направленности они призваны поддерживать и развивать зрительную работоспособность ребенка, имеющего те или иные зрительные проблемы: либо в виде нарушений функционирования зрительной системы в целом, либо в виде отдельных функциональных расстройств. Речь идет о детях, имеющих выраженный патогенный фактор в развитии зрения.