Медицинские исследования: справочник

Ингерлейб Михаил Борисович

• арахноидальные кисты. Арахноидальные кисты — это полости с жидкостью, образующиеся в паутинной оболочке мозга. Осложнения могут возникнуть только при диаметре кисты более 3 см. Арахноидальные кисты не рассасываются самостоятельно, могут увеличиваться в размерах и требуют наблюдения у детского невролога.

• кровоизлияния в желудочки и вещество головного мозга. Кровоизлияния в желудочки головного мозга, как правило, встречаются у недоношенных детей в течение первой недели жизни, в связи с чем всем недоношенным детям рекомендуется провести нейро-сонографию во время пребывания в роддоме. Кровоизлияние в вещество головного мозга встречается при внутриутробной инфекции, нарушениях свертывания крови у плода, родовых травмах, гемолитической болезни новорожденных (несовместимость

крови матери и плода), а также при гипоксии (кислородном голодании мозга). Кровоизлияния в ткань головного мозга, как правило, имеют серьезный прогноз и требуют тщательного наблюдения за ребенком!

• Ишемия головного мозга. Ишемия головного мозга — это состояние кислородного голодания нейронов (нервных клеток) мозга. Наиболее часто ишемические повреждения головного мозга наблюдаются у недоношенных детей, легкие которых не успели созреть к моменту рождения. Развивающаяся ишемия является серьезным риском для здоровья ребенка и требует срочных мер!

• Опухоли головного мозга. Опухоли головного мозга у новорожденных встречаются крайне редко. При нейро-сонографии определяется наличие объемного образования в полости черепа.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ, окончательное диагностическое заключение выносится детским неврологом на основании всех данных о состоянии ребенка, а не единственного исследования!

УЗДГ сосудов головы и шеи

Суть метода: ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи — ультразвуковой метод диагностики кровотока в сосудах головного мозга. С его помощью можно оценить проходимость как экстракраниальных (расположенных не в черепе) сосудов, к которым относятся позвоночные и сонные артерии, так и сосудов, проходящих в тканях мозга, — передние, средние, задние мозговые артерии. Однако УЗДГ сосудов головы и шеи не позволяет получить изображение сосуда и не дает возможности для точного определения причины нарушения проходимости крови по сосуду (стеноз, тромбоз, спазм, атеросклеротическая бляшка).

Проведение УЗДГ показано пациентам с нарушением мозгового кровообращения (острым или хроническим), перенесшим травматические повреждения сосудов (черепно-мозговая травма, нейрохирургическая операция) или их токсическое поражение. Различные патологии шейного отдела позвоночника (остеохондроз, травмы, врожденные аномалии, нарушения осанки) могут быть показанием к проведению УЗДГ сосудов головы и шеи, если возникает подозрение на сдавление позвоночной артерии и нарушение кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне.

УЗДГ сосудов головы и шеи дает неврологу информацию о скорости прохождения крови по артериям, обеспечивающим питание головного мозга, и по венам, осуществляющим отток крови из полости черепа. Тем самым она позволяет оценить общее состояние кровотока, определить степень развития коллатерального кровообращения и состояние венозного оттока, выявить извитость сосуда или артерио-венозную мальформацию, получить данные о нарушении проходимости сосуда и его выраженности. Эта информация важна не только для диагностики сосудистой патологии, но и для выбора наиболее эффективного лечения.

Показания к исследованию:

• абсцесс головного мозга;

• артериальная гипертензия;

• атаксии;

• болезнь Меньера [14] ;

• болезнь Такаясу [15] ;

• геморрагический инсульт;

• головная боль напряжения;

• головокружение;

• диабетическая макроангиопатия;

• ишемическая нейропатия зрительного нерва;

• ишемический инсульт;

• мигрень;

• нарушения сна;

14

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, характеризующееся классической триадой симптомов:

• приступы системного головокружения, сопровождающиеся расстройством равновесия, тошнотой, рвотой и другими разнообразными вегетативными проявлениями;

• прогрессирующее снижение слуха на одно или оба уха;

• шум в одном или обоих ушах, вызывающий увеличение количества жидкости в его полости. Было отмечено, что приступы головокружения сопровождают целый ряд заболеваний нервной системы, обмена веществ, эндокринных желез, травмы и т. д. Внешнее сходство позволило называть такие головокружения термином «синдром Меньера». Однако речь в таких случаях идет о совершенно другой природе заболеваний.

15

Болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит) — воспалительное заболевание неизвестного происхождения, поражающее аорту и ее ветви. Свыше 80 % всех заболевших составляют женщины азиатского происхождения в возрасте от 15 до 25 лет.

• облитерирующий тромбангиит;

• окклюзия центральной артерии сетчатки;

• окклюзия центральной вены сетчатки;

• остеохондроз позвоночника;

• поликистоз почек;

• сахарный диабет;

• синдром верхней полой вены;

• синдром хронической усталости;

• хроническая ишемия головного мозга;

• черепно-мозговая травма;

• энцефалит;

• эпилепсия.

Проведение исследования: Пациенту предлагают снять все украшения с головы и шеи, лечь на удобную кушетку и расслабиться. Врач располагает УЗИ-датчик на коже пациента над местами прохождения исследуемых кровеносных сосудов. При необходимости УЗДГ сосудов головы и шеи включает проведение функциональных проб: гипервентиляция, пальцевое прижатие сосудов, введение вазоактивных препаратов. С их помощью можно получить более широкое представление о состоянии механизмов регуляции кровотока в сосудах.

Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет. Проведение УЗДГ сосудов головы и шеи затруднено в случаях, когда исследуемый сосуд прикрыт костью или большим слоем подкожно-жировой клетчатки; у пациентов с аритмиями и заболеваниями сердца, для которых характерны изменения кровотока даже в здоровых сосудах; у пациентов с замедленным кровотоком. Обследование невозможно при наличии раны в той области, куда следует установить датчик.

Подготовка к исследованию: в день обследования пациенту рекомендуется не принимать лекарственные препараты, не пить чай или кофе. Необходимо воздержаться от курения в течение 2-х часов перед обследованием. Однако пациенту нужно продолжать прием лекарств, которые не могут быть отменены даже на такой короткий период. Решать вопрос о возможности перерыва в приеме препарата лучше с лечащим врачом.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — неврологом, нейрохирургом, окулистом, вертебрологом, сосудистым хирургом.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

Показания к исследованию:

• подозрение на любое заболевание желчевыводящих путей (дискинезию, холецистит, желчнокаменную болезнь, опухоль);

• жалобы на боли в правом боку и правом подреберье;

• жалобы на отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту;

• жалобы на повышенную кровоточивость (беспричинные носовые кровотечения, большая потеря крови при менструациях, легкое образование синяков).

Проведение исследования: при ультразвуковом исследовании желчного пузыря пациент раздевается до пояса. Областью исследования является верхняя часть живота справа и правый бок. Исследование производят в положении лежа на спине, на левом боку, стоя с задержкой дыхания на глубоком вдохе.