Не дай голове расколоться! Упражнения, которые возвращают жизнь без головной боли
Шрифт:
Статистика показывает, что у людей, которые имеют регулярные физические нагрузки, приступы головной боли возникают гораздо реже. Все потому, что во время занятий спортом людям часто приходится превозмогать себя, терпеть небольшую боль. Таким образом, антиноцицептивный механизм у этих людей постоянно тренируется, участки, отвечающие за подавление боли, регулярно учатся ее гасить. Именно поэтому у многих спортсменов очень высокий болевой порог.
Но возникает вопрос, почему же тогда у людей, испытывающих хронические головные боли, эта боль не проходит – ведь антиноцицептивный механизм за годы приступов мог бы натренироваться. Ответ заключается в том, что любая тренировка хороша до определенного порога. Чрезмерная нагрузка у спортсмена приводит не к улучшению тренированности, а к травме.
Если человек возьмет
Лечить головную боль нужно как можно скорее! Если человек регулярно испытывает головную боль, никак ее не лечит или лечит ее неэффективно, то боль становится центральной – мозг сам начинает ее постоянно воспроизводить. Это приводит к учащению интенсивности и количества приступов головной боли, к ее хронизации, а также к появлению других хронических болей – в суставах, мышцах, внутренних органах.
Помимо всего этого, необходимо учитывать и проблему восприятия и формирования боли у человека. Раньше считалось, что с головной болью все понятно: есть какая-то структура в теле – ее травмировали механически (ударили, порезали и т. п.) – она начала воспаляться – ее рецепторы среагировали и отправили болевой сигнал в головной мозг. И на протяжении лет ста пятидесяти считалось, что механизм формирования любой боли именно такой.
Уже в середине – конце XX века ученые пришли к мысли, что с болью все не так просто. Есть психологический компонент восприятия человека. Например, если человек находится в хорошем настроении, восприятие боли будет одно, а в плохом настроении – другое.
Последние исследования говорят, что достаточно сильное воздействие оказывает социальный фактор. Например, если объяснить человеку, что причина его головной боли заключается в каком-то действии и, изменив его, он сможет эту боль уменьшить, то формирование у человека чувства контроля головной боли приводит к тому, что приступы возникают реже.
Исследования показывают, что когда человек знает, откуда возникает боль, что ее провоцирует и что влияет на ее частоту, то даже этого достаточно, чтобы головная боль стала меньше. Имея знания, человек перестает бояться своей боли и справляется с ней лучше.
Именно поэтому в лечении головных болей часто используют методы, которые на первый взгляд не очень для этого подходят. И тем не менее они высокоэффективны.
Например, в 1995–1998 годах было проведено рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по управлению хронической головной болью напряжения [5] . В нем принимало участие 203 человека: средний возраст 37 лет, 76 % женщин, с диагнозом хронической головной боли напряжения. В ходе исследования сравнивалось лечение: с помощью антидепрессантов (амитриптилин гидрохлорид, до 100 мг/сут., дортриптилин гидрохлорид, до 75 мг/сут.), стресс-менеджмента (релаксация, когнитивная психотерапия) и плацебо (таблетки, не содержащие лекарственного вещества), а также двойным действием – антидепрессантами и стресс-менеджментом. Основная суть стресс-менеджмента заключалась в том, что человеку объясняли, что голова у него болит, потому что он напрягается слишком много, а это происходит из-за того, что он хочет слишком многого от жизни. То есть то, о чем буддисты говорят вот уже 2500 лет: жизнь есть страдание, страдание есть результат желаний, избавление от желаний есть путь избавления от страданий. Только здесь было десять сеансов по
5
Management of chronic tensiontype headache with tricyclic antidepressant medication, stress management therapy, and their combination: a randomized controlled trial. JAMA 2001; 285: 2208—15.
По итогам этого исследования вышла очень интересная картина. Оказалось, что краткосрочный эффект от применения всех трех методов одинаковый (да, даже от плацебо!), а вот в долгосрочной перспективе стресс-менеджмент оказал лучшее влияние. А ведь по сути – человеку объяснили, что к жизни нужно относиться попроще, он внял этим словам, сократил количество рабочих часов, а вместо пребывания в офисе «до упора» стал гулять вечерами в парке. И статистика на достаточно большой выборке продемонстрировала, что действительно улучшение режима снижает количество приступов головной боли, их продолжительность и частоту даже в отсутствие какого-либо дополнительного лечения!
Более того, в смешанной группе, где люди получали и антидепрессанты, и стресс-менеджмент, результаты от группы, где применялся только стресс-менеджмент, никак не отличались. То есть все, что нужно было больному человеку, – это просто задуматься, зачем он себя так «загоняет», и немного изменить свой образ жизни.
Это показывает, что дыхательные упражнения, расслабление мышц, прогулки по парку и другие антистрессовые методики дают тот же, а иногда и больший лечебный эффект, чем антидепрессанты, которые имеют серьезные побочные эффекты и обширный список противопоказаний.
Например, наиболее часто назначающийся врачами антидепрессант амитриптилин вызывает такой побочный эффект, как дезориентация в пространстве. То есть если автолюбитель решит лечить свою головную боль с помощью антидепрессантов, то ему придется пересесть на общественный транспорт, тратить на дорогу в среднем на два часа больше, отказаться от работы с другими сложными механизмами. Так же за амитриптилином числится побочный эффект в виде снижения потенции – не нужно говорить, чем придется жертвовать человеку, который желает избавиться от головной боли приемом антидепрессантов. И в то же время мы имеем абсолютно безопасную, но эффективную методику стресс-менеджмента, которая позволяет справиться с головной болью без подобных проблем. Достаточно выделить 15 минут в день для того, чтобы прилечь, подышать, расслабить напряженные мышцы или прогуляться по парку. На мой взгляд, выбор очевиден.
Все приведенные выше примеры показывают, насколько многогранна и сложна головная боль. Для больного она может выражаться в нескольких характеристиках, а вот для врача поиск истинной причины и определение типа головной боли – сложнейший квест. Причем любая ошибка в его прохождении сказывается на пациенте – назначили не то лекарство, лечение не помогло, прием лекарств сказался на здоровье.
К сожалению, путь к избавлению от головной боли для большинства пациентов пока сложен и тернист. Легко заплутать в лабиринте врачебных кабинетов, диагностических процедур, больничных счетов и дорогостоящих лекарств. Но выход все же есть. И я предлагаю вам начать избавление от боли в голове прямо сейчас.
Сначала разберемся в типах головной боли.
Наиболее распространенные типы головной боли
Что же такое головная боль? Вот определение Тинсли Харрисона, создателя знаменитого справочника по внутренним болезням:
«Головной болью считаются любые боли и чувства дискомфорта, локализованные в области головы».
Это определение очень размытое, ведь в области головы боль может исходить из области челюсти, гайморовой пазухи, глазницы и других отделов. Исходя из этих особенностей сформирован огромный список разных типов головной боли. По последнему, утвержденному в 2003 году классификатору головной боли их насчитывается более 160 разновидностей. В классификаторе 2013 года их уже более 180 типов.