О медицине
Шрифт:
Безусловно хорошо, если поверх корпии, или даже без применения корпии, накладывать чечевицу, смешанную с медом или корку граната, прокипяченную в вине - эти средства пригодны и каждое в отдельности, и в смеси.
В случае, если окружность раны более твердая, то, чтобы размягчить ее, надо наложить сверху или растертую мальву, или семя греческого сена или льняное семя, отваренное в напитке из вяленого винограда. Затем надо приложить все это, но не давить, а наложить спокойно.
Надо, чтобы никто не допустил ошибки и не пользовался при этих перевязках восковым пластырем.
Все остальное, касающееся очищения язвы, заживления ее, наведения рубца, совпадает с тем, что сказано о ранах вообще.
12. Иногда, как
Прежде изложу общие признаки свищей.
Итак, виды свищей многочисленны. В самом деле, одни имеют короткий ход, другие проникают глубже; одни имеют направление вглубь прямое, другие же, и гораздо более многочисленные, идут поперек; одни одиночного типа, другие двойные или тройные; одни, начавшись внутри, остаются с одним устьем, другие делятся на много пазух; одни прямые, другие изогнутые и извилистые; одни заканчиваются в мышечной ткани, другие проникают до костей или хрящей и когда не встречают ни того, ни другого, то достигают внутренностей. Одни потом легко излечиваются, другие с трудом,· а некоторые бывают даже неизлечимы.
Лечение свищей одиночных, не запущенных, внутримякотных не представляет затруднения: помогает этому сам организм, если он не стар, если он крепок.
Неблагоприятными признаками служат явления противоположные им, а именно: когда свищ повредил кость или хрящ, или сухожилие, или мышцу, когда он достиг сустава или мочевого пузыря, или легких, или матки, или крупных вен и артерий, или полых органов, как горло, пищевод, грудная клетка. Точно также являются опасными, а часто гибельными, свищи, имеющие направление к кишкам.
При этом опасность значительно увеличивается, если организм болезнен или стар, или если больной слабого телосложения.
Раньше всего надо опустить в свищ зонд, чтобы можно было узнать, куда свищ направлен и как глубоко он проник, и одновременно узнать, влажный свищ или более сухой. Это станет ясным после того, как зонд будет извлечен.
Если по соседству есть кость, то также можно узнать, проник уже туда свищ или нет, насколько он ее повредил. А именно: если то место, которого достигнет глубоко опущенный зонд, окажется мягким, значит - свищ лишь внутри мякоти; если же это место сопротивляется сильнее, значит - свищ дошел до кости. Кроме того, если зонд скользит по кости, значит кариеса еще нет, если же не скользит, а равномерно упирается, значит-уже есть кариес, но еще в слабой форме; если же при нажиме ощущается внутри неодинаковое сопротивление и бугристость, значит кость изъедена сильнее.
Что касается хрящей, то само пораженное место указывает, где они находятся, а именно: зонд проходит с упором, значит - он достиг хряща.
И вот благодаря подобным исследованиям делается заключение о местонахождении, размерах и вредоносности свища.
Одиночные ли свищи, или они делятся на много пазух, это можно узнать по количеству гноя: если его выделяется больше, чем это естественно для нормального размера свища, то ясно, что имеется много пазух.
С другой стороны, поскольку по соседству со свищом обычно находится мякоть, а также сухожилия и другие жилистые ткани, к каковым обычно относятся оболочки и перепонки, то самый характер гноя укажет также, одна или много пазух разъели внутри различные слои тела, ибо гной из мякоти вытекает нежирным, белого цвета, более обильный; из жилистых же частей такого же цвета, но более жидкий; из сухожилий - жирный и не без сходства с оливковым маслом.
Наконец, то или иное изменение положения тела также дает указание - во многие ли части тела проникли свищи, ибо часто, когда больной иначе лег или иначе расположил какой-либо орган, снова начинает течь гной, до этого течь переставший, и это доказывает, что имеется не одна только пазуха для выделения гноя, но что гной проник также и в другую часть тела.
Если свищ в мякоти не запущен, с одной пазухой, и притом не проник в складчатые или полые области, или в сустав, а проник в такой орган, который неподвижен сам по себе или двигается только со всем телом, то хорошо помогает пластырь, который накладывают на свежие раны, лишь бы он содержал или соль, или квасцы, или окалину меди, медную ржавчину, или какой-либо из металлических препаратов. Из него надо сделать тампон с одного конца тоньше, а с другого несколько шире, и его надо вводить в свищ, пуская вперед тот конец, который уже, пока не появится чистая кровь, и эти тампоны обязательны при любых свищах.
После этого надо наложить на рану намазанный на полотно пластырь из тех же лекарств, а сверху накрыть губкой, предварительно смоченной в уксусе. Снять этот пластырь хорошо на пятый день.
Необходимо придерживаться и режима, какой я рекомендовал для поддержания веса. При этом, если свищ значительно удален от подложечной области, необходимо время от времени есть натощак редьку, а потом вызвать рвоту.
Если свищ застарел, он становится жестким. Эта жесткость для всякого очевидна, ибо свищ делается твердым, цвет у него белый или бледный. В таких случаях возникает надобность в более сильных средствах, каково, например средство, которое содержит p.#.I. маковых слезок, p.#.III.z., камеди, p.#.IV, кадмии, зеленого сапожного купороса p.#.VIII.
– из них, смешав их с водой, делают тампон; или такое, в котором содержится p.#., чернильных орешков, медной ржавчины сандарака, египетских квасцов - каждого по p.#.I., p.#.II., пережженного медного купороса; или средство, которое состоит из хальцита, известкового камня, к которым добавляется желтая мышьяковая обманка в половину меньше, чем каждого из предыдущих, и все это растворяется в прокипяченном меде.
Самое же доступное, согласно предложению Мегета, такое: растереть p.#.II. скобленной медной ржавчины, потом растворить в уксусе p.#.II. камеди, нашатыря и сгустить этим настоем медную ржавчину; это и является одним из лучших средств.
Хотя указанные составы весьма эффективны, однако, в случае, если у кого их не окажется, нетрудно разъесть затвердение любыми прижигающими средствами, а именно: хорошо ввести их в свищ или при помощи свитого папируса, или какого-либо лоскута, свернутого наподобие тампона; разъедает затвердение и морской лук, смешанный с известью.
Если когда-нибудь свищ бывает более удлинен и идет наискось, то всего целесообразнее, введя зонд, сделать разрез против его кончика и потом ввести тампон в оба отверстия.
Если же мы устанавливаем, что свищ двойной или множественный, и притом недлинный, и находится внутри мышечной ткани, то пользоваться тампоном мы не должны, ибо при его помощи мы лечили бы одну пазуху, а другие упускали из виду. Нужно в данном случае набрать те же лекарства в сухом виде в перо для письма, приставить его к отверстию свища и дунуть в это перо, чтобы эти лекарства попали в пазухи. Или те же самые лекарства растворить в вине или, если свищ загрязнен, в медовом напитке, а если он сравнительно жесткий - в уксусе, и это надо впрыснуть в пазухи.
Какое бы лекарство мы не вводили, поверх свища надо наложить охлаждающие и останавливающие лекарства, ибо обычно соседние участки бывают несколько воспалены.
И когда кто-нибудь будет делать перевязку, то не плохо, прежде чем снова положить свежие лекарства, промыть свищ посредством ушного клистира. При этом, если выделяется много гноя, - вином, если затвердение более плотное - уксусом, если свищ уже очищается - медовым напитком или водой, в которой должен быть отварен журавлиный горох, притом так, чтобы к этому было добавлено и немного меда.