Опасные симптомы
Шрифт:
Парафимоз. В течение нескольких минут после возникновения ущемления можно попытаться, обильно смочив головку члена растительным маслом, вправить крайнюю плоть на прежнее место. Если одна, максимум две попытки не удаются, нужно срочно (десятки минут!!!) обратиться в хирургическую клинику.
Рак. Требуется неотложное обращение к онкологу. Щадящее иссечение тканей + лучевая терапия в 90 % случаев дают 5-летнее выживание, если нет отдаленных метастазов. При поражении паховых лимфатических узлов дело хуже.
2.21. Боль в области мошонки
Довольно сильная острая боль в области одного яичка может быть следствием воспалительных
Травма мошонки. А была ли травма? Пример – мальчик 10 лет сел на велосипед для взрослых и поехал «на раме» с холма вниз. Из-за неровности склона холма ноги его соскочили с педалей, и он несколько раз сильно ударившись промежностью и мошонкой о раму, доехал до самого низа. Боль в момент ушиба была очень сильная, потом меньше. Родителям не сказал, дней10 ходил, широко расставляя ноги, между ними был сплошной синяк. Если бы во взрослом состоянии у него появились те или иные сексуальные проблемы (стойкая импотенция?) и в анамнезе он бы упомянул об этом эпизоде, то врач, без сомнения, аргументировано связал бы следствие и причину. Но у этого мужчины никогда никаких проблем на эту тему не отмечалось, и у него от трех женщин родилось 5 здоровых детей. Тем не менее, любая значимая травма мошонки потенциально чревата теми или иными неблагоприятными последствиями (урологическими и сексуальными).
Далее самым опасным для судьбы яичка, как органа, может быть его перекрут. Факторы-провокаторы: недавняя травма мошонки, дизурия, выделения из отверстия мочеиспускательного канала, сексуальная активность. Начало болей (с первых часов после воздействия фактора-провокатора) чаще всего острое. Сперва больной может жаловаться на боль в животе в сочетании с тошнотой и рвотой. При отсутствии лечения в течение первых суток острота болей немного снижается, но потом опять возрастает вместе с усилением отека.
При заболевании свинкой (эпидемический паротит) вполне возможно развитие одно- или двустороннего свинушного орхита с довольно сильными болями, краснотой и отеком мошонки.
Ущемленная пахово-мошоночная грыжа может выглядеть как внезапно возникшая опухоль мошонки. В первые десятки минут болей в области образования может не быть.
Слабо болезненное или безболезненное увеличение (которое может быть весьма большим) одного из яичек в любом возрасте мальчика или мужчины требует внимательного осмотра хирурга, точной постановки диагноза и формулировки лечебных рекомендаций. Помимо увеличения размеров органа, болей, ощущения тяжести или, скажем, дискомфорта в этой области еще чего-то более значительного из симптомов болезни может и не быть. В этом случае может иметь место целый ряд патологических ситуаций (расширение вен семенного канатика, водянка яичка, киста протока, опухоль и др.).
Жалобы: Боли в области мошонки
Это опасно? Перекрут яичка, ущемление грыжи, травма и опухоль – вот заболевания, наиболее опасные как для органа, так и для жизни хозяина.
Что делать?
Пусть приведенный пример в отношении травмы мошонки никого не расхолаживает. Этому мальчику, теперь уже давно – мужчине, просто сильно повезло. При любой сколько-нибудь значимой травме мошонки нужно срочно обсудить ситуацию с хирургом.
При отсутствии правильного лечения по поводу перекрута яичка прекращение кровотока приводит к омертвению тканей с образованием гнойника или атрофии (в обоих
Орхит при свинке вполне поддается противовоспалительной терапии (мазевые компрессы, сухое тепло, возвышенное положение), что легко организовать с помощью приглашенного хирурга. Но беда заключается в том, что непосредственная эффективность этих противовоспалительных мероприятий никак не сказывается на вероятности возникновения в будущем у этого мужчины бесплодия. Поэтому самым правильным решением будет своевременное проведение профилактических прививок против свинки.
Ущемленная паховая или пахово-мошоночная грыжа должна быть прооперирована в течение ближайших двух часов. Поэтому правильнее будет организовать проведение плановой операции, когда уже известно, что грыжа есть, но пока все спокойно и ничего не болит.
Самопроизвольное увеличение яичка в размерах и прочие перечисленные симптомы могут быть проявлением безобидной водянки или кисты, а могут оказаться признаками злокачественной опухоли. Реальность такова, что в большинстве случаев злокачественная опухоль яичка диагностируется легко, но вся сложность в том, чтобы больной сам пришел к врачу на ранней стадии развития болезни. Поэтому при появлении и, тем более, быстром нарастании масштабов подобной симптоматики нужно срочно получить консультацию уролога.
2.22. Боль в паховой области
Вы точно знаете, где расположен пах? С медицинской точки зрения паховая область справа и слева располагается на границе между туловищем и началом ноги. Эту границу прочерчивают правая и левая паховые складки. Отсюда становится понятен термин «паховая грыжа». Возникновение грыжи связано с тем, что ткани в области паховой складки менее плотные, чем это бывает в норме. Вследствие этого давление внутри живота выталкивает наружу петли кишечника. Сперва грыжа заметна как небольшое выбухание, но одновременно или чуть позже появляется небольшая боль. На этом этапе правильный диагноз уже возможен. В ряде случаев грыжевое выпячивание располагается не только в паховой области, а спускается у мужчин в мошонку (пахово-мошоночная грыжа); или в область половой губы у женщин.
Увеличение и болезненность паховых лимфузлов (в норме они размером с мелкую горошину), возможно, связано с инфекцией на любом участке нижней конечности или в полости таза.
Если лимфузлы в паху увеличились и стали заметны, но болей нет ни в покое, ни при ощупывании, то это весьма тревожный признак, указывающий на вероятность развития (скорее всего в полости таза) злокачественной опухоли.
Мочекаменная болезнь и продвижение камня по мочеточнику может проявляться сильными и острыми болями в паховой области, которые отдают в половой член и яичко той же стороны.
Жалобы: Боль в паховой области.
Этот опасно? Ущемленная грыжа – это потенциально смертельная опасность для хозяина. Рак – это очень опасно.
Что делать?
Паховая или пахово-мошоночная грыжа. Если у человека появляется даже небольшое грыжевое выпячивание, то это означает, что он потенциально рискует, поскольку в любой момент петли кишечника могут ущемиться в грыжевом отверстии. Если грыжа ущемляется, то в течение нескольких минут ее можно вправить руками, например, забравшись в теплую ванну. Позже помочь может только срочная операция, в противном случае ущемленный участок кишки омертвеет и это конец. Поэтому грыжу нужно оперировать по плану в спокойной обстановке, после чего человек становится здоров.