Патопсихология: Хрестоматия
Шрифт:
Возможность оперирования обобщенными признаками характеризует мышление как деятельность аналитико-синтетическую. Поэтому нарушения типа конкретно-ситуационных сочетаний больше всего обнаруживались при выполнении основных заданий (классификация предметов, объяснение пословиц и т. д.), в которых эта умственная операция четко выступает.
Среди всех обследуемых больных выделяется группа таких, которые выполняли эти задания в описанном выше конкретно-ситуационном плане.
В табл. 1 показано выполнение больными задания на классификацию предметов по типу конкретно-ситуационных сочетаний.
В основном такие решения были у олигофренов (у 95 % этих больных), а также у больных с рано начавшимися эпилептическими процессами (86 %). Такой тип решений наблюдался и у значительной части больных, перенесших тяжелые формы энцефалита (70 %).
В психическом состоянии этих больных, как правило, не отмечалось психотической симптоматики (бреда, галлюцинаций, расстройств сознания);
Эти больные могут правильно выполнить какую-нибудь несложную работу, если ее условия ограничены и жестко предопределены. Изменение условий вызывает затруднения и неправильные действия больных. В больничной обстановке они легко подчиняются режиму, принимают участие в трудотерапии, помогают персоналу; однако часто вступают в конфликты с окружающими, не понимают шуток, вступают в споры с другими слабоумными больными.
В некоторых случаях, при более выраженной степени заболевания больные затрудняются даже в объединении слов по конкретному признаку. Так, например, один из больных эпилепсией составляет следующую группу слов: петух, козел, собака, лошадь, кошка. Казалось бы, что им образована группа на основании обобщенного признака «животные», но больной тут же объясняет: «Вот у крестьянина собака, петух, козел — все это в хозяйстве; может быть, кошка ему не нужна, хотя нет, если есть собака может быть и кошка». Составленная им группа — это не группа «животные» вообще и даже не группа «домашние животные», а конкретные животные у конкретного хозяина, у которого может и не быть кошки. Иногда мы сталкивались с таким решением задачи, когда больные предлагали разделить предметы по признаку определенного вида производства: писчебумажного, хозяйственного, жестяно-скобяного и т. д.
Иногда предметы «сортируются» таким образом, что объединенными оказываются лишь ближайшие два предмета. Например, к столу присоединяется книга («у стола надо сидеть»); к дивану прикладывается книга («на диване хорошо читать»), тетрадь («может, написать нужно что-нибудь»), карандаш («пишут карандашом или ручкой, здесь ее нет»). Сама задача классификации больными не принимается.
Таблица 1
ВЫПОЛНЕНИЕ ЗАДАНИЯ НА КЛАССИФИКАЦИЮ ПРЕДМЕТОВ ПО ТИПУ КОНКРЕТНО-СИТУАЦИОННЫХ СОЧЕТАНИЙ
| Диагноз | Общее к-во больных | К-во больных, выполнивших задание по типу конкретно-ситуационных решений |
|---|---|---|
| Шизофрения | 155 | 14 (9,0)* |
| Эпилепсия | 50 | 43 (86,0) |
| Сосудистые заболевания головного мозга | 125 | 5 (4,0) |
| Травмы | 170 | 7 (4,1) |
| Олигофрения | 40 | 38 (95,0) |
| Энцефалиты | 30 | 21 (70,0) |
| Прогрессивный паралич | 30 | 11 (36,7) |
| Маниакально-депрессивный психоз | 15 | 2 (13,3) |
| Психопатия | 30 | – |
* В скобках указано количество больных в %.
Из табл. 1 видно, что операция классификации, в основе которой лежит выделение ведущего свойства предмета, отвлечение от множества других конкретных свойств, особенностей предметов, вызывает затруднения, и больные прибегают к ситуационному обоснованию групп.
Аналогичные результаты были выявлены у этой группы больных при выполнении задания по методу исключений. В табл. 2 приводится распределение решений по типу конкретно-ситуационных в этом эксперименте.
Так как один и тот же больной не всегда выполняет все 10 предложенных ему заданий по определенному типу, в таблице приведено общее число предложенных заданий и общее число конкретно-ситуационных решений для каждой группы больных. Наибольший процент таких решений обнаружился у олигофренов (87,5 %) и у больных эпилепсией (78,9 %), т. е. у тех больных, которые и задание на классификацию предметов выполняли по типу конкретно-ситуационных сочетаний (соответственно 95 и 86 % решений). Так, например, при предъявлении карточки, на которой изображены три пары часов и монет, один из больных этой группы не соглашается исключить деньги: «Нет, деньги не лишние. Во-первых, без денег не проживешь, потом ведь только на деньги можно купить часы». Когда же в процессе исследования экспериментатор объяснил, что монета здесь лишняя, больной серьезно протестовал и старался доказать общность часов и денег тем, что «и часы и
Таблица 2
ВЫПОЛНЕНИЕ ЗАДАНИЯ НА ИСКЛЮЧЕНИЕ ЛИШНЕГО ПРЕДМЕТА ПО ТИПУ КОНКРЕТНО-СИТУАЦИОННЫХ СОЧЕТАНИЙ
| Диагноз | К-во больных | Общее к-во предложенных заданий | К-во конкретно-ситуационных решений* |
|---|---|---|---|
| Шизофрения | 155 | 1550 | 230 (14,8)** |
| Эпилепсия | 45 | 450 | 355 (78,9) |
| Сосудистые заболевания головного мозга | 125 | 1250 | 350 (28,0) |
| Травмы | 160 | 1600 | 316 (19,8) |
| Олигофрения | 40 | 400 | 350 (87,5) |
| Энцефалит | 20 | 200 | 84 (42,0) |
| Прогрессивный паралич | 30 | 300 | 220 (73,3) |
| Маниакально-депрессивный психоз | 10 | 100 | 30 (30,0) |
| Психопатия | 30 | 300 | 50 (16,7) |
* В это число входит и отказ от выполнения задания.
** В скобках указано количество конкретно-ситуационных решений в %.
При предъявлении четырех предметов, из которых три относятся к источникам искусственного света (керосиновая лампа, свеча, электрическая лампочка) и один — естественного (солнце), больные часто выделяют в качестве лишнего предмета керосиновую лампу, объясняя, что сейчас она уже не нужна, «даже в самых глухих местностях проводится электричество». Другие больные по тем же мотивам считают лишней свечу.
В табл. 3 приведены некоторые типичные ответы больных, свидетельствующие о том, что больные оперируют такими свойствами вещей и устанавливают такие взаимосвязи, которые являются несущественными для выполнения задания.
Таблица 3
ТИПИЧНЫЕ ОТВЕТЫ БОЛЬНЫХ СО СНИЖЕНИЕМ УРОВНЯ ОБОБЩЕНИЯ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ ПО МЕТОДУ ИСКЛЮЧЕНИЯ
| Предъявление картинки | Больной | Ответы больного |
|---|---|---|
| Лампа керосиновая, свеча, лампочка электрическая, солнце | К. (олигофрения) | Надо удалить свечу. Она не нужна, если есть лампочка |
| – ""- | Д. (эпилепсия) | Не надо свечки, она быстро сгорает, она невыгодна, и потом уснуть можно, может загореться |
| – ""- | С. (эпилепсия) | Не нужна лампа керосиновая, сейчас повсюду есть электричество. Может, и свечку удалить?.. Нет, ее нужно оставить, вдруг испортится электричество. У нас так бывает часто, тогда про запас нужна свеча |
| – ""- | К-н (эпилепсия) | Если днем, то нужно удалить солнце, и без него светло, ну, а если вечером., (больной задумывается)… Вечером все равно нет солнца. Нет, неправильно, днем надо удалить свечу, оставить солнце, а вечером не надо солнца |
| Весы, часы, термометр, очки | К-н (эпилепсия) | Не нужен термометр. Здесь нет врача, здесь нет больницы |
| – ""- | – ""- | Не нужны весы. Они нужны в магазине, когда надо завешивать |
| – ""- | С-в (олигофрения) | Удалить надо градусник, он только в больнице нужен |
| – ""- | Р-в (эпилепсия) | Не знаю, все нужно. Часы для времени, градусник измерять температуру. Очки можно, если человек видит хорошо, но если он близорукий, то они нужны ему. Весы не всегда нужны, но тоже полезны в хозяйстве |