Полный справочник сексопатолога
Шрифт:
К примеру, если в бардачке пыльно и грязно или обнаруживается грязный носовой платок, это может означать пренебрежительное отношение к мужчине. Известно, что подчас достаточно увидеть гнилые зубы человека, чтобы у женщины исчезло всякое сексуальное желание. В бардачке может обнаружиться связка ключей, что символизирует озадаченность женщины наличием у ее мужчины большого количества дверей, которые он этими ключами открывает. Стикер с полуобнаженной девушкой может говорить о ревности и т. д.
Далее женщину просят подключить радиоприемник и пощелкать кнопками настройки радиоволн, чтобы найти приятную ей передачу с приятной мелодией.
Найденная музыка — это
Оканчивается мотив автостопа обычно выходом женщины из автомобиля и прощанием с водителем.
Мотив автостопа обладает безусловным психодиагностическим и психотерапевтическим влиянием, но существуют и более критические отзывы. Венский психоаналитик Трауде Эберманн придерживается мнения, что, во-первых, мотив имитирует старые типы социальных ролей: Он обладает деньгами и автомобилем; Она одиноко идет по дороге, зависимая от его благ. В настоящее время в западном мире символом причастности к «миру взрослых» для обоих полов является обладание собственными денежными средствами, водительскими правами и собственным автомобилем. Во-вторых, автостоп в реальной жизни часто ассоциирован с насилием сексуального характера. Эта та ситуация, когда наиболее часто происходят сексуальные правонарушения. Сам психотерапевт не поставит в настоящей жизни свою дочь, жену или сестру перед необходимостью воспользоваться автостопом, зато с удовольствием человека, желающего понаблюдать за сексуальными утехами других людей, посылает туда своих пациенток. «Автостоп — это пространство потери автономии и близости опасности», писал Т. Эмберман (1999).
В отношении глубинной психологической силы мотив «луг», что было показано экспериментальными исследованиями Х. Лей-нера, — это оральный символ из разряда материнских. Символ отвечает за общий чувственно-эмоциональный фон, настроение, прямое состояние пациента, за эмоциональные взаимодействия с матерью и направленность развития переживаний ранних этапов жизни, и, возможно, является отражением возможного сопротивление психотерапии.
К диагностическим символам мотива относят погоду, время суток, время года, величину луга, характеристику земли и растительности на ней, наличие или отсутствие источников воды на лугу. Норму характеризуют хорошая солнечная погода, утро или день, весеннее или летнее время года, сочная зелень с обилием трав и цветов.
По истечении некоторого промежутка времени женщине может быть предложено пофантазировать, что она проходит на лежащую рядом с лугом дорогу и движется по ней. Затем, при наступлении у женщины усталости, психотерапевт изменит мотив на автостоп — на дороге покажутся автомобиль (или повозка), который сам остановится и ее водитель (или возница) предложит сесть в него. Нередко женщины, имеющие проблемы сексуальной дисгармонии, по личным причинам или из-за партнера не соглашаются сесть в машину. Это особенно выделяет глубину психологического партнерского конфликта. Несмотря на чувство усталости, женщина не может сесть в появившееся авто, мотивируя это недоверием к мужчинам, и хотя она ясно понимает значительную выгоду от возможности доехать ее, и образ мужчины, сидящего за рулем, ей чаще симпатичен, но она по-прежнему исходит из убеждения, что «у них только одно на уме» и доверять мужскому полу неосмотрительно. Если производятся попытки уговорить женщину, то они провоцируют панический страх.
При следующем сеансе происходит аналитический разбор того, что женщина пережила в образе, что должно
Таким образом, кататимно-имагинативная психотерапия (или метод символдрамы) дает возможность решать конфликты, проблемы и противоречия, имеющие чувственно-эмоциональную природу, чувственно-эмоциональными же средствами, обработать и понять то, что недоступно принципам классического вербального психоанализа и оставалось на поверхностном уровне, что делает его эффективным психотерапевтическим средством восстановления нарушенного сексуального здоровья.
ПСИХОТЕРАПИЯ КАК СИСТЕМА ЛЕЧЕБНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ
Психотерапевтические приемы при лечении различных форм сексуальных расстройств у мужчин и женщин должны быть направлены на коррекцию их личностных реакций на имеющуюся сексуальную патологию, которая чаще всего гиперактуализируется больными в связи с возникновением у них комплекса неполноценности. Применение психотерапии в таких случаях должно носить характер не эпизодических мероприятий, а системы лечебных воздействий, началом которой уже является первичный осмотр больного.
Тщательное клиническое обследование больного следует проводить при условии непременного соблюдения правил деонтологии и медицинской этики. При этом врачу следует постоянно помнить о возможности ятрогенных воздействий, усугубляющих клинические проявления сексуальных расстройств и осложняющих прогноз заболевания. Система психотерапии должна носить характер непрерывной цепи лечебных воздействий на личность больного, которые на различных этапах лечения реализуются при помощи разнообразных форм, способов и методик психотерапии.
Если при псевдоимпотенции и псевдофригидности в целом ряде случаев бывает достаточно провести одну или несколько разъяснительных инструктивных бесед, то при лечении реально существующиих сексуальных расстройств система психотерапевтических воздействий на личность больного, а через нее и на психосоматическую корреляцию оказывается необходимой. Особенно это касается больных с первично проявляющимися сексуальными расстройствами.
Последовательность психотерапевтических мероприятий
Принципом психотерапии больных с сексуальными расстройствами является соблюдение этапности, последовательности в ее проведении, чтобы каждое лечебное занятие являлось логическим продолжением предыдущего и предпосылкой для последующего. Этим определяется не только ближайшая результативность, но и стойкость лечебного эффекта психотера-пиии.
Решение задач, лежащих в основе каждого этапа психотерапии, требует учета и соответствия ее методов, форм и содержания терапевтической направленности других применяемых методов лечебного воздействия (медикаментозных средств, физиотерапии, режимных рекомендаций).
Построение действенной психотерапии при сексуальных расстройствах предусматривает реализацию трех этапов.
Первый этап — формирование здоровых психологических установок. Он предусматривает проведение цикла психотерапевтических бесед, направленных на ликвидацию у больных неправильных представлений о норме и патологии половой функции, пессимистических оценок своего заболевания и перспектив, а также соответствующих этому поведенческих тенденций. Проведение психотерапии предусматривает также реализацию лечебных воздействий общего характера.