Права пациентов на бумаге и в жизни
Шрифт:
8. Право на проведение по просьбе пациента консилиума и консультаций других специалистов
Об этой норме мало кто знает из пациентов, однако просьба о проведении консилиума или консультаций других специалистов, как очевидно, вполне законна. Важно, что данная норма права не имеет условий и ограничений. Для ее реализации необходимо обратиться к своему лечащему врачу; если вопрос не решается – к заведующему отделением; если вопрос не решается – к главному врачу; если вопрос не решается – в управление здравоохранения; если вопрос не решается – в суд или в прокуратуру
Главному врачу
поликлиники № __ Управления
здравоохранения г. ___________
Иванову И.И.
От гражданина Петрова П.П.,
проживающего:______________
(адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о проведении консилиума
Уважаемый Иван Иванович!
10.01.2008 г. я обратился к терапевту С. с жалобами на приступы сильной слабости, выпотами, ощущениями трепетания в левой части грудины.
С. направил меня в диагностический центр к кардиологу К. и неврологу Н.
К., обследовав меня, пришел к выводу, что причиной моего состояния стала ИБС, а Н. сказал, что это – результат межреберной невралгии.
Поскольку я увидел во мнении специалистов некоторое противоречие, а оба специалиста назначили мне значительный курс лечения,
ПРОШУ
на основании п. 4 ст. 30 Основ законодательства об охране здоровья граждан провести консилиум врачей для уточнения истинных причин моего состояния, а также с целью гармонизации назначенного мне лечения.
Петров П.П._______________ 24.01.2008 г.
9. Право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами
Сфера действия этой нормы понятна: врач всегда должен использовать обезболивающее, когда есть боль или когда она может возникнуть, и при этом вред от применения обезболивающего не должен превышать вред самой боли (последствия болевого шока).
Обезболивание является необходимой частью алгоритма оказания медицинских услуг, упоминаемое в ряду приказов, стандартов, инструкций и рекомендаций Минздравсоцразвития.
Например, согласно инструкции «О порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям», утвержденной приказом Минздрава России от 14.10.2003 г. № 484:
«Объем квалифицированной медицинской помощи при искусственном прерывании беременности должен включать эффективное консультирование и информирование, психологическую помощь и поддержку, применение современных технологий (прерывание беременности в ранние сроки, медикаментозные методы, адекватное обезболивание), контрацепцию и реабилитацию после аборта».
Практически каждая процедура в протоколах «Ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями», утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2003 г. № 620, включает в себя обезболивание.
Также в Методических указаниях «Сердечно-легочная реанимация», утвержденных Министерством здравоохранения
«Коникотомия – рассечение трахеи между щитовидным и перстневидным хрящами. Простая, доступная, быстро проводимая операция (осуществляется в течение 1–2 мин) производится любым режущим инструментом. При острой асфиксии осуществляется без анестезии; в других случаях (в основном в стационарных условиях) проводится обезболивание кожи, передней поверхности шеи 0,5–1,0 %-ным раствором новокаина с 0,1 %-ным раствором адреналина (1 капля на 5 мл новокаина)».
Особую группу пациентов, требующих адекватного обезболивания, составляют больные онкологическими заболеваниями. Находясь вне стен стационара, они нередко лишаются возможности получить обезболивание, так как оно производится наркотическими препаратами, находящимися на строгом учете, которые могут быть применены только в стационаре. Это – правовая проблема, требующая особого внимания и особых правовых механизмов.
К сожалению, до сих пор приходится слышать истории о том, что врач по какой-либо причине (иногда и вследствие конфликта) не применил анестетик. Я думаю, что такие ситуации не должны оставаться безнаказанными во избежание повторений и должны преследоваться различными способами.
Прежде всего необходимо обратиться с соответствующим сообщением к главному врачу, однако наиболее эффективным средством будет исковое заявление следующего характера:
межрайонный суд г. N
от Иванова Ивана Ивановича,
проживающего по адресу: Иваново,
ул. Ивановская, д. Х
Ответчик: стоматологическая
поликлиника № Х г. N
ИСК
о возмещении морального вреда в связи
с отсутствием обезболивания
23.12.2004 г. я обратился в стоматологическую поликлинику № Х г. N с болью в зубе № 6.
Врач-стоматолог С. сказал, что зуб надо удалять, но я настаивал на лечении, поскольку не хотел его терять. После некоторых препирательств С. сказал: «Хорошо!» – и начал сверлить зуб без анестезии. В течение получаса я испытывал сильнейшую боль.
После этого кошмара я сумел включить видеокамеру на своем телефоне и записал следующий диалог:
Я: Мне было очень больно. Почему вы не применили анестезию?
Врач С: А у нас нет анестетика.
Я: А почему вы мне об этом не сказали?
Врач: Так вы же сами настаивали на лечении.
Этим диалогом и видеозаписью подтверждается, что мне действительно не была проведена анестезия и что я не был предупрежден о том, что медицинское вмешательство будет проводиться без обезболивания.
В результате было нарушено мое право на облегчение боли, данное в п. 5 ст. 30 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан», и были причинены сильные физические и нравственные страдания. Они выразились в том, что удаление нерва в зубах является само по себе очень болезненной процедурой, для чего и применяется обычно анестезия, а кроме того, я чувствовал себя совершенно беспомощным в руках врача, который делал мне больно, отчего я испытывал страх и дискомфорт, периодически близкий к панике.