Психиатрия. Курс для чайников
Шрифт:
Нарушения мышления по содержанию
Другим аспектом мышления, помимо его динамических характеристик, является его содержание, то, что продуцирует мышление. К продукции мышления относятся идеи, суждения, умозаключения.
К нарушениям мышления по содержанию относятся навязчивые идеи, сверхценные идеи и бредовые идеи.
Навязчивые (обсессивные) идеи
Навязчивые идеи имеют следующие признаки:
• они доминируют в сознании, они постоянно крутятся в голове;
• они тягостные и доставляют дискомфорт;
• человек
Есть много проявлений навязчивостей. Это навязчивые сомнения, навязчивые страхи, навязчивый счет, навязчивые размышления, навязчивые действия и др.
При навязчивом счете человек испытывает потребность сосчитать какие-либо предметы. Например, на улице у него возникает желание сосчитать количество окон в доме, или досок в заборе, или припаркованных машин на стоянке, или плиток на тротуаре и т. д. Он понимает, что это нелепо, что ему это не нужно, но, если он этого не делает, то нарастает внутреннее напряжение и дискомфорт, а если сосчитать – становится легче.
Навязчивые сомнения, наверное, испытывал хотя бы раз в жизни каждый человек. Например, вы выходите из дома и у вас сомнения, а закрыли ли вы дверь на ключ? Вы возвращаетесь, проверяете, успокоились, вышли снова, идете и вновь: «А правильно ли я проверил, ведь когда я проверял, я открыл дверь ключом, а вдруг я не закрыл?» Вы возвращаетесь, снова проверяете. Успокоились, вышли. И вновь сомнения. Вы успокаиваете себя, что Вы дважды проверили и все в порядке. Но сомнения гложут. Нарастает внутреннее напряжение, и Вы снова возвращаетесь.
Если такое случается редко, эпизодически, то это нормально. Патологией это становится, когда навязчивости возникают каждый день, мучают в течение всего дня, отнимают у человека все его силы и внимание, не давая заниматься повседневными делами.
Навязчивые страхи (фобии) могут быть самыми разнообразными и касаться практически всего на свете (страх микробов, животных, замкнутого пространства, полетов, определенного цвета и т. д.).
Порой на фоне подобных сомнений и страхов могут возникать некие ритуалы – набор специальных действий. Человек пытается приспособиться к такой своей особенности психики. Чтобы избавиться от внутреннего напряжения и дискомфорта, он придумывает некий ритуал. Например, выходя из дома, надо отойти от двери на три шага, вернуться, подергать ручку двери, снова отойти, повернуться вокруг себя один раз. И так повторить трижды. Или трижды по трижды. И тогда все будет нормально, ничего страшного с ним или с домом не произойдет. Подобный ритуал успокаивает, избавляет на время от навязчивых мыслей, и человек может спокойно заняться своими делами.
При навязчивом мудрствовании человек вынужден размышлять о совершенно ненужных ему вещах. Например, почему у собаки четыре ноги, а не пять, и что было бы если б все-таки собаки были пятиногими, как передвигались бы, быстрее или медленнее, какие это имело бы последствия и т. д.
Бывают еще так называемые контрастные навязчивости. Это когда в голову лезут мысли и представления, противоречащие нравственным и моральным представлениям данного человека. Например, навязчивые мысли плюнуть или ударить прохожего, причинить насилие и вред близкому и родному человеку или себе самому. Это пугает и ужасает, но это приходит в голову, лезет в голову и никак не хочет уходить.
Навязчивые мысли могут обусловить навязчивые
Навязчивости (навязчивые мысли, страхи, влечения и действия) являются основным симптомом обсессивно-компульсивного синдрома. Данный синдром может иметь место при разных психических болезнях (тревожно-фобическое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, психопатия, шизофрения и др.).
Случай из практики: Навязчивости.
Пациент в 26 лет перенес ЧМТ и операцию по поводу разрыва кишечника. 10 дней находился в коматозном состоянии. Через год после травмы психическое состояние стало постепенно меняться в течение нескольких лет.
В начале он стал искать у себя симптомы болезней, про которые рассказывали по телевизору. В основном, беспокоили страхи и тревоги по поводу венерических болезней. Потом появились страхи попасть в аварию или быть убитым.
Однажды, во время разделки туши барана на лицо брызнула какая-то жидкость от внутренностей. Стал отмывать, но очень долго «казалось, что не отмывается», сохранялось «ощущение грязи и брезгливость».
По поводу легко возникающих навязчивых страхов и повышенной брезгливости пробовал лечиться у народных целителей, но без эффекта. Какое-то время пробовал «лечиться водкой», стал часто пить, во время опьянения становилось легче. Затем употребление алкоголя прекратил, т. к. «стало стыдно, что дошел до такого».
Прием пищи стал занимать несколько часов: кипятил воду, все «обеззараживал, создавая вакуум в казане». Покупал хлеб, только упакованный в полиэтиленовом пакете. Хлеб в дальнейшем «дезинфицировал вместе с макаронами и тушенкой в казане». Если ему приносили готовую еду, то он обязательно прожаривал ее дополнительно. Яблоки держал на огне, таким образом обеззараживая, и ел в запеченном виде.
Летом перестал практически выходить из дома. Не ходил даже в магазин. Открывал двери, держась за край ручки или через рукавицу. Мыл руки по пять раз, чтобы отмыть всю грязь. Умывался только кипяченной водой. Даже просто увидев «что-либо грязное», сразу же мылся, чистил зубы и выпивал слабый раствор «марганцовки». Порой это приходилось делать более 10 раз в день.
Стал замкнутым, перестал посещать какие-либо мероприятия.
Сверхценные идеи
В нашей жизни периодически случаются значимые события – приятные и неприятные. При определенной структуре личности и психики у некоторых людей какое-то неприятное событие может приобретать сверхценное значение. Они не могут думать ни о чем другом, и это начинает определять всю их деятельность.
Например, человека уволили с работы. Он расценивает это как крайне несправедливое решение руководства, личную обиду и оскорбление. Все время думает о случившемся и приходит к выводу, что это было неспроста и это результат давно зревшего против него заговора. Человек начинает писать жалобы во все инстанции, подает в суд снова и снова. Постоянно обдумывает как бы наказать виновников и восстановить справедливость, и на это он направляет всю свою энергию. Человек становится одержимым этой идеей. Забрасываются и забываются все остальные дела, бытовые, семейные обязанности, досуг и друзья. У человека формируется сверхценная идея, которая определяет весь образ жизни, занимает все время и силы в ущерб остальным сферам жизни.