Руководство по поведенческой медицине собак и кошек
Шрифт:
В Великобритании лицензировано применение мегестрола ацетата для лечения агрессии, садки, территориального мечения, бродяжничества, повышенной возбудимости и деструктивного поведения у собак. Использование этого препарата в лечении кошек не лицензировано, однако он эффективен примерно в 30% случаев мечения фекалиями или мочой (Hart, 1980), причем лучше поддаются терапии коты. Сходные результаты дает применение препарата пролонгированного действия медроксипрогестерона ацетата. Ввиду неспецифичности своего действия данные лекарственные средства не являются препаратами первого выбора при лечении вышеупомянутых проблем.
Делмадинона
Каберголин, стимулятор дофамин-2-рецепторов, - лицензированный в Великобритании препарат для лечения ложной беременности и ее поведенческих последствий. Как агонист дофамина он обладает антипролактиновым действием (Harvey etal., 1997). Препараты данной группы проявляют также антипсихотическую активность и снимают резерпин-индуциро-ванную тревогу. Это предполагает возможность их более широкого применения в лечении поведенческих расстройств у животных-компаньонов.
Пропентофиллин - производное ксантина - подавляет образование свободных радикалов и обусловливает запуск нейронов (Siwak et al.,
2000). Усиливает церебральное кровоснабжение за счет расширения сосудов, увеличивает минутный сердечный выброс и повышает пластичность эритроцитов (Sieffge and Katsuyoshi, 1985). Пропентофиллин разрешен в Великобритании для лечения когнитивной дисфункции, заторможенности и общего улучшения поведения престарелых собак. Применяется при ряде возрастных поведенческих расстройств, в основном таких, которые характеризуются функциональными изменениями на фоне отсутствия органической патологии.
Имеющаяся информация о влиянии диеты и пищевых добавок на поведение недостаточна. По данным одного из исследований, добавление к рациону собак с доминантно и территориально обусловленной агрессией L-триптофана -предшественника нейромедиатора серотонина в биосинтезе - приводило к снижению интенсивности агрессии (DeNapoli etal., 2000). Однако целесообразность практического применения этой добавки остается неясной, поскольку другие исследования не обнаружили подобного эффекта (см. также гл. 19).
Пиридоксин (витамин В6) жизненно необходим для синтеза кофермента пиридоксальфос-фата, участвующего в метаболизме серотонина. Считается, что включение его в рацион ограничивает серотонинергическую активность головного мозга. Следовательно, добавка пи-ридоксина может быть полезна, особенно при одновременном повышении потребления триптофана. Именно поэтому в рацион собак, подверженных тревоге или депрессии, включают богатую протеином пищу с добавкой витамина В6 (1 мг/кг), а через 2-3 часа после кормления животному дают небольшое количество углеводов (2 г/кг) для стимуляции выработки инсулина, способствующего усвоению триптофана (Strong, 1999).
Мелатонин представляет собой натуральный гормон, вырабатываемый в эпифизе из серотонина. Он действует как мощный ингибитор секреции дофамина
1999), поскольку он снижает психомоторную настороженность (Graw efa/., 2001). В некоторых странах препарат в продажу не поступает.
Для повышения эффективности терапии можно одновременно использовать несколько модифицирующих поведение лекарственных средств. Это может усилить действие лекарственных препаратов.
При лечении людей антидепрессанты обычно сочетают с противотревожными препаратами. При изучении воздействия на людей алп-разолама и флуоксетина установлено, что при сочетанном приеме происходит приблизительно 30-процентное повышение концентрации алпразолама в плазме, что позволяет снизить его дозировку. Заметного повышения концентрации флуоксетина или норфлуоксетина в плазме при этом не наблюдается (Lasher efa/., 1991).
Для лечения мотивированных страхом и связанных с тревогой расстройств у собак обычно применяют фенобарбитал в сочетании с пропранололом (Walker efa/., 1997). Однако, как показало экспериментальное исследование, при сочетанном применении фенобарбитала (ежедневно по 5 мг/кг два раза в сутки) и клоразепата (ежедневно по 2 мг/кг два раза в сутки) значительно снижался уровень активного метаболита нордиазепама в крови, определявшийся в интервале между приемом препаратов (Forresterefa/., 1990,1993). Совместный прием пароксетина и фенобарбитала приводит к снижению уровня пароксетина в плазме. У собак анксиолитические препараты можно безопасно комбинировать с трициклическими антидепрессантами. Например, клоразепат или буспирон применяются в комбинации с амитриптилином для лечения тревоги разлуки (Takeuchief at al., 2000). При одновременном назначении двух психотропных препаратов рекомендуется усилить набледение за состоянием пациента и поддерживать более активную связь с владельцем.
Бензодиазепины, трициклические антидепрессанты и избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина взаимодействуют с циме-тидином, эффективно повышая в плазме концентрацию модифицирующих поведение лекарственных веществ. Трициклические антидепрессанты и избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина нельзя применять одновременно с ингибиторами моноами-ноксидазы типа селегилина (L-депренила) или амитраза - препарата, используемого для лечения клещевых поражений.
При трансдермальном введении системный терапевтический эффект зависит от проникновения лекарственного препарата через кожу (Davidson, 2001; Nolan etal., 2002). Обычно составы готовятся специально для этой цели, но законодательство, регулирующее эту практику, неодинаково в разных странах. В Европе даются разрешения на использование определенных продуктов в четко определенных целях, что ограничивает возможность изменения состава или формы препаратов для коммерческих целей. Однако при индивидуальном (по рецепту) приготовлении лекарственного средства для лечения конкретного животного фармацевт соответствующей квалификации может изменить состав препарата согласно предписаниям ветеринарного врача.