Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

Коллектив авторов

Ежегодно в Соединенных Штатах рождается до 100 тыс. доношенных детей с весом менее 2,5 кг. Причиной этого могут быть аномалии плаценты, мешающие плоду получать достаточно кислорода и питательных веществ.

Другими причинами могут быть:

• Высокое кровяное давление у матери.

• Курение.

• Недостаточное питание и малый набор веса матерью.

• Употребление алкоголя или наркотиков.

• Хронические болезни у матери – диабет типа 1, болезни сердца, печени или почек.

• Преэклампсия или эклампсия.

• Аномалии плаценты и пуповины.

• Многоплодная

беременность.

• Редкое заболевание иммунной системы – антифосфолипидный синдром.

Замедление развития также может быть из-за инфекции, врожденных дефектов или хромосомных аномалий. Может быть и без всякой известной причины.

Развитие медицины и ранняя диагностика значительно снизили количество серьезных осложнений из-за замедленного роста. Однако у таких детей могут быть проблемы.

Признаки и симптомы. При вынашивании такого ребенка симптомов и признаков может практически и не быть. Именно поэтому врач постоянно проверяет, растет ли ребенок, измеряя матку при каждом посещении.

Если есть подозрения, делается УЗИ, чтобы оценить размеры ребенка. С помощью допплерографии может быть измерен кровоток в пуповине и сосудах плода.

Лечение. Первым шагом является обнаружение и устранение факторов, вызывающих замедление роста, например, курения или недостаточного питания. Вы и ваш врач будете наблюдать за состоянием ребенка, вас могут попросить вести записи о движениях ребенка. УЗИ делается обычно каждые три недели, чтобы прослеживать рост ребенка и объем околоплодной жидкости. Если у вас близнецы, замедление роста может проявиться у обоих или только у одного из них.

Если анализы и ультразвук показывают, что ребенок растет и ему ничто не угрожает, беременность может продолжаться, пока роды не начнутся естественным образом. Но если результаты исследований показывают, что плод в опасности или не растет должным образом, врач может рекомендовать досрочные роды.

Тщательное наблюдение и своевременное вмешательство часто уменьшают опасности, грозящие детям с замедлением роста. Ваши шансы на рождение здорового ребенка возрастут, если вы будете заботиться о себе, хорошо питаться, откажетесь от курения и алкоголя.

Даже если у вас ребенок с замедленным ростом, вес при рождении не указывает на то, как хорошо он будет расти и развиваться в дальнейшем. Большинство детей с малым весом догоняют своих ровесников к полутора-двум годам. Если у них нет серьезных врожденных дефектов, они имеют все шансы на нормальное интеллектуальное и физическое развитие.

Глава 28

Проблемы при родах

Даже если вы во время родов все делаете правильно, возможны осложнения. Если все-таки что-то пошло не так, будьте уверены, что

врачи сделают все возможное для вас и вашего ребенка. Когда возникли осложнения и все планы нарушились, легко потерять контроль над собой, но старайтесь не впадать в панику. Врач сможет объяснить ситуацию, рассказать о возможных последствиях и путях выхода из нее. Вместе вы решите, как лучше поступать для вас и вашего ребенка.

Роды не могут начаться

Иногда роды не начинаются самостоятельно. Если такое произошло с вами, врач может начать (стимулировать) роды с помощью лекарственных средств.

Врач может рекомендовать стимуляцию родов, если ребенок уже готов родиться, а схватки еще не начались, или если есть опасения за здоровье ваше или ребенка. Ситуации, в которых возможна стимуляция родов:

• Ребенок переношен. Срок беременности приближается к 42 неделям.

• Воды отошли (плодный пузырь лопнул), но роды не начались.

• В матке развилась инфекция.

• Врач опасается за ребенка, поскольку рост прекратился, ребенок недостаточно активен, околоплодной жидкости мало.

• У вас нарушения здоровья, такие как высокое давление или диабет, что может угрожать ребенку.

• Проблема с резус-фактором – ваша кровь и кровь ребенка несовместимы.

Если вы надеялись, что роды начнутся самостоятельно, а врач настаивает на стимуляции, постарайтесь смотреть на это позитивно. Может быть, удобнее знать, когда именно появится ребенок, чем дожидаться, пока природа возьмет свое. Вы сможете лучше подготовиться физически и морально, прежде чем отправляться в роддом.

Стимуляция родов. Врач может стимулировать роды несколькими способами, но шейка матки должна размягчаться, утончаться и раскрываться. Если этого не происходит, врач может принять меры к запуску процесса.

Лекарственные средства. Для размягчения и расширения шейки матки могут использоваться лекарственные средства. Эти средства также часто способствуют началу родов, так что отпадает надобность в использовании других стимулирующих средств, например, окситоцина. Если требуется подготовка шейки матки, вы можете отправиться в больницу за день до стимуляции, чтобы лекарства успели подействовать.

Механические способы. Один из способов состоит в введении через шейку в матку тонкого катетера с баллончиком, наполненным водой. Это раздражает матку, и она начинает выталкивать баллончик через шейку, размягчая и расширяя ее с 2 до 4 см.

Разрыв плодных оболочек. При этом околоплодный пузырь, окутывающий ребенка, разрывается, и жидкость начинает вытекать. В норме это признак того, что ребенок очень скоро появится на свет. Одним из результатов такого разрыва является усиление сокращений матки.