Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

Коллектив авторов

Рак. При беременности рак редок, и нет свидетельств, что риск заболевания при беременности возрастает. Однако рак может встречаться – и встречается – у женщин детородного возраста даже во время беременности.

Если вы лечитесь от рака или недавно лечились, вам могут посоветовать подождать с беременностью. Женщинам с раком груди, например, рекомендуют предохраняться, пока лечение не завершено. Тем, у кого рак груди был, тоже советуют подождать и убедиться, что не будет рецидивов, прежде чем забеременеть. В некоторых случаях лечение от рака может повлиять

на способность забеременеть.

Если у вас диагностирован рак груди во время беременности, прогноз обычно тот же, что и при отсутствии беременности. Однако важно начать лечение немедленно. Лечение в период беременности повысит ваши шансы на выживание и даст вам возможность вырастить ребенка.

Что делать. Лечение будет основано на нескольких факторах. Это вид рака, его стадия, лучший способ лечения и срок вашей беременности. Можно рассматривать разные варианты лечения.

Химиотерапия, самый частый способ лечения рака, наиболее опасна в первом триместре. В этот период она может вызвать врожденные дефекты или выкидыш. Во втором и третьем триместрах химиотерапия может снизить вес ребенка при рождении. Степень риска других нарушений варьирует в зависимости от того, какие лекарства применяются.

Лучевая терапия может повредить ребенку, а может и не повредить. Это зависит от типа излучения, места облучения – насколько оно далеко от ребенка, продолжительности воздействия и возраста плода. Облучение грудной клетки или живота более опасно для плода, чем облучение головы или ног. Плод наиболее уязвим в период между 8-й и 15-й неделями. В зависимости от обстоятельств может быть лучше отложить лечение до появления ребенка на свет.

Хирургическое лечение тоже возможно во время беременности. Если рак требует хирургического вмешательства и оно не затрагивает матку, может быть лучше сделать операцию во время беременности, чем ждать до рождения ребенка. Однако если после операции возникло воспаление или инфекция в брюшной полости, это увеличивает риск преждевременных родов.

Неясно, влияет ли беременность непосредственно на развитие ракового заболевания. Однако во многих случаях она может осложнить лечение и уменьшить возможности выбора способов лечения. Если вы будете лечиться от рака после родов, обсудите с врачами возможность сохранить способность к деторождению, если это для вас важно. Есть способы лечения, при которых возможны беременности в будущем.

Депрессия. Депрессия – серьезное нарушение душевного здоровья. Она может помешать нормально есть, спать, работать, общаться с людьми, заботиться о себе и других, получать удовольствие от жизни. Это может быть временной проблемой, вызванной тяжелым событием, например, смертью близкого человека, а может быть хроническим состоянием. Заболевание часто встречается в семьях, что указывает на его наследственную составляющую. Специалисты считают, что наследственная склонность вместе с внешними факторами, такими как стресс, может нарушить химическое равновесие в мозгу и привести к депрессии.

Беременность может способствовать депрессии. По ходу беременности женщина испытывает множество изменений. Если у женщины депрессия, беременность может вызвать множество эмоций,

и справиться с проблемой будет трудно. Изменения количества жидкости в организме во время беременности и родов также могут снизить эффективность антидепрессантов. К тому же, если у женщины была тяжелая депрессия, возможны рецидивы во время и после беременности. Это особенно вероятно, если на время беременности прекратить прием антидепрессантов. К счастью, при соответствующей медицинской помощи большинство женщин с депрессией переносят беременность нормально.

Что делать. Очень важно лечить депрессию во время беременности. Если вы не будете этого делать, здоровье ваше и ребенка будет под угрозой. Хотя беременность сама по себе не усиливает депрессии, она запускает множество эмоций, из-за которых справиться с депрессией труднее. Нелеченая депрессия при беременности может также повлиять на состояние вашего ребенка. Некоторые исследования обнаруживают связь депрессии у матери с преждевременными родами, низким весом при рождении и внутриматочной задержкой роста.

В ряде случаев врач может посоветовать вам сменить лекарство, поскольку некоторые антидепрессанты считаются более безопасными при беременности. В целом риск врожденных дефектов и других нарушений у детей, чьи матери принимали антидепрессанты, очень низок. Однако лишь немногие лекарства признаны абсолютно безопасными в период беременности, а некоторые типы антидепрессантов связаны с нарушениями здоровья у детей.

В последнем триместре беременности некоторые врачи советуют снизить дозы антидепрессантов до родов, чтобы уменьшить симптомы отставания у новорожденного, хотя неясно, может ли этот метод снизить вредные последствия. Здесь необходимо тщательное наблюдение, так как есть некоторая опасность для матерей после родов, когда нередко возрастают тревожность и неустойчивость настроения.

Решение о продолжении приема или смене антидепрессанта должны принимать вы вместе с вашим врачом. Врач посоветует вам, как лучше справиться с депрессией в период беременности.

Диабет. При диабете нарушается регулирование уровня содержания в крови сахара (глюкозы), основного источника энергии. Потребляемая пища расщепляется до глюкозы, которая накапливается в печени и выделяется в кровь. Инсулин, гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, помогает глюкозе проникать в клетки, прежде всего в мышечные. При диабете эта система не функционирует нормально.

Существуют два типа диабета, тип 1 и тип 2:

• Тип 1. При этом типе разрушаются клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Для выживания человеку требуются ежедневные инъекции инсулина.

• Тип 2. При этом типе снижена активность инсулина, преимущественно потому, что организм выработал к нему устойчивость. Когда клетки становятся устойчивыми, они не берут достаточно инсулина из крови. В результате сахар остается в крови и там накапливается.