Справочник медсестры. Практическое руководство
Шрифт:
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Основные симптомы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
При заболеваниях пищеварительной системы больные предъявляют жалобы на нарушение аппетита и вкуса, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, боль в различных частях живота, вздутие живота, понос, запор. Могут выявляться симптомы желудочнокишечных кровотечений (рвота «кофейной гущей», прожилки крови в рвотных массах, мелена).
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Гастроэзофагеальная
Патологическое состояние могут вызывать гипотония пищеводного сфинктера вследствие употребления кофеинсодержащих продуктов и лекарственных препаратов, курение, употребление алкоголя, беременность, дискинезия пищевода, диафрагмальная грыжа, язвенная болезнь, избыточное употребление в пищу жирной пищи, мучных изделий, жареных и острых блюд.
Отмечаются изжога после употребления определенных продуктов, переедания, приема алкоголя, курения, в положении лежа, при наклоне туловища вперед и вниз, отрыжка горьким или кислым, ощущение затруднения при глотании пищи, боль за грудиной при глотании пищи (из-за воспаления слизистой оболочки пищевода), повышенное слюноотделение, икота.
Хронический эзофагит, язвы пищевода, пищеводные кровотечения.
1. ОАК.
2. ОАМ.
3. Анализ кала.
4. Биохимический анализ крови.
5. Реакция Грегерсена (анализ кала на скрытую кровь).
6. Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
7. Рентгеноскопия желудка и пищевода.
8. УЗИ органов брюшной полости.
9. ЭКГ.
1. Коррекция образа жизни (не рекомендуется ложиться в течение часа после еды, следует отказаться от вредных привычек).
2. Лечебное питание.
3. Медикаментозные препараты: антациды, вяжущие, обволакивающие средства, спазмолитики, гастропротекторы, блокаторы Н2-гистаминорецепторов, блокаторы дофаминовых рецепторов, витаминотерапия.
4. Хирургическое лечение.
Не следует ложиться сразу после приема пищи, есть перед сном. Исключить переедание и вредные привычки.
Пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью рекомендуются умеренные физические нагрузки без подъема тяжестей, наклонов вперед, без выполнения упражнений, связанных с растяжением мышц передней стенки живота.
1. Проводятся мероприятия, направленные на снижение массы тела (рациональное питание, дозированные физические нагрузки).
2. Необходим
3. Во время сна нужно избегать строго горизонтального положения, необходимо следить, чтобы подголовник был слегка (на 10–15 см) приподнят над уровнем кровати.
4. Питание больного должно быть частым, последний прием пищи – не позднее 3–4 ч до сна. Порции еды даются небольшие, рекомендуется избегать переедания. После приема пищи больной не должен лежать в течение 3–4 ч, полезны непродолжительные прогулки на свежем воздухе сразу после еды (в течение 30–60 мин). Из рациона надо исключить продукты, способствующие рефлюксу и оказывающие раздражающее воздействие на слизистую оболочку пищевода (кофеинсодержащие продукты, жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло, маргарин, цитрусовые, перец и острые приправы, жареные и копченые блюда, шоколад, газированные напитки).
Хронический гастрит
Хронический гастрит – хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, приводящее к нарушению секреторной, инкреторной и моторной функций желудка.
Патологическое состояние могут вызывать инфекция (H. pyloris), алиментарный фактор, иммунные нарушения, злоупотребление алкоголем и курение, влияние профессиональных вредностей, наличие хронических заболеваний других органов и систем (сердечно-сосудистых, эндокринных, анемий, обменных нарушений, очагов хронической инфекции, почечной недостаточности).
Для хронического хеликобактерного гастрита (без секреторной недостаточности) характерны боль в эпигастрии через 1,5 ч после еды, голодные боли, изжога, отрыжка кислым, склонность к запорам. При осмотре полости рта – влажный язык (чистый или слегка обложен), при пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области.
При хроническом аутоиммунном гастрите (с секреторной недостаточностью) отмечаются чувство тяжести, реже тупые боли в эпигастральной области после еды, отрыжка воздухом или тухлым, изжога, плохой аппетит, вздутие живота, периодические поносы, похудение, сухость и бледность кожи, выпадение волос и ломкость ногтей; язык обложен налетом; при пальпации живота в эпигастрии определяется разлитая болезненность.
При длительном течении хеликобактерного гастрита происходит снижение секреторной активности желудка и симптомы становятся похожими на таковые, как при аутоиммунном гастрите.
Язвенная болезнь желудка, рак желудка.
1. ОАК.
2. ОАМ.
3. Исследование кала на скрытую кровь (реакции Грегерсена).
4. Биохимический анализ крови.