Справочник медсестры. Практическое руководство
Шрифт:
Период сыпи. Отмечается новый подъем температуры до 39–40 °C, состояние больного ухудшается, отмечаются усиление катаральных проявлений, светобоязнь, слезотечение. Для кори характерна этапность высыпаний.
В течение 3 дней сыпь распространяется по телу сверху вниз. В 1-й день сыпь возникает на голове и шее (сначала на лбу и за ушами), на 1—2-й дни – обильная сыпь на верхней части туловища и верхних конечностях, к 3-му дню сыпь покрывает все участки тела. Коревая сыпь имеет пятнисто-папулезный характер, размеры элементов –
Заразиться вирусом кори очень легко. Спустя какое-то время после контакта с с инфицированным человеком болезнь наступает в 98 % случаев. Самыми восприимчивыми к заболеванию являются дети Правда, при определенных условиях заболеть корью может любой – и ребенок, и взрослый
Период пигментации. Начинается с 3—4-го дней после начала высыпаний. В этот период температура тела нормализуется, уменьшаются насморк и слезотечение, сыпь постепенно исчезает. На месте наиболее ярких элементов остаются пигментированные участки. Иногда в этом периоде отмечается мелкое шелушение кожи.
В периоде реконвалесценции наблюдаются явления астенизации. Для ребенка характерны повышенные утомляемость, раздражительность, нарушение аппетита, сонливость.
После кори формируется стойкий иммунитет.
Пневмония, плеврит, энцефалит, менингит.
1. Учет эпидемиологических данных.
2. Серологические исследования крови.
1. Рациональное питание.
2. Симптоматическая терапия: противокашлевые, жаропонижающие, антигистаминные средства.
1. Активная иммунизация – прививка вакциной, содержащей живой ослабленный вирус, проводится детям в возрасте 1 года и контактным детям старше 1 года, не болевшим корью и ранее не прививавшимся.
2. Контактным детям до 1 года или имеющим медицинский отвод от прививки вводится человеческий иммуноглобулин.
3. Контактные дети подвергаются карантину: привитые – с 8-го по 17-й день от начала контакта, получившие иммуноглобулин – с 8-го по 21-й день от начала контакта.
Уход за больным осуществляется в соответствии с общими принципами ухода при детских инфекциях.
Коклюш
Коклюш – острое инфекционное заболевание, основным проявлением которого является приступообразный кашель.
Возбудитель – бактерия Ворде – Жангу. Источник инфекции –
В течении заболевания выделяют 3 периода: катаральный, спазматический и период разрешения.
Катаральный период. Продолжительность – 10–14 дней. Отмечаются кратковременное повышение температуры тела до субфебрильной, небольшой насморк, нарастающий кашель.
Спазматический период. Продолжительность – 2–3 недели. Основной симптом – типичный приступообразный кашель. Приступ кашля начинается неожиданно, заключается в повторяющихся кашлевых толчках (репризах), которые прерываются продолжительным свистящим вдохом, связанным с сужением голосовой щели. У детей грудного возраста после серии кашлевых толчков может наступить остановка дыхания (апноэ). Во время кашлевого приступа кожа на лице ребенка становится цианотичной с багровым оттенком, наблюдается набухание вен шеи. Во время кашля ребенок высовывает язык, отмечается слюнотечение. В конце приступа может отходить небольшое количество вязкой мокроты. Частота приступов – от 10 до 60 раз в сутки в зависимости от тяжести заболевания.
Период разрешения. Продолжительность – 1–3 недели. Приступы возникают все реже, менее продолжительны, кашель теряет свою специфичность. Постепенно купируются все симптомы заболевания. Общая продолжительность заболевания – 5—12 недель.
Эмфизема, ателектазы, пневмония, бронхиты, энцефалопатия.
1. Учет эпидемиологических данных.
2. ОАК.
3. Вактериологическое исследование слизи, взятой с задней стенки глотки.
4. Иммунолюминесцентная экспресс-диагностика.
5. Серологическое исследование.
1. Лечебный режим.
2. Рациональное питание.
3. Медикаментозная терапия: антибиотики, спазмолитики, отхаркивающие препараты, в том числе протеолитические ферменты.
1. Активная иммунизация – вакцинация АКДС (коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Курс начинают в возрасте 3 месяцев. Курс состоит из 3 инъекций с интервалом в 30–40 дней. Ревакцинация – через 1,5–2 года.
2. Изоляция больных на 25–30 дней от начала заболевания.
3. Контактных детей до 7 лет подвергают карантину на 14 дней.
1. Уход за больным осуществляется в соответствии с общими принципами ухода при детских инфекциях.