Справочник медсестры. Практическое руководство
Шрифт:
Факторы, способствующие развитию заболевания: большие промежутки между приемами пищи, злоупотребление жареной, острой, жирной пищей, острые инфекционные заболевания (особенно сальмонеллез, дизентерия, вирусный гепатит), наследственная отягощенность, аллергии.
В зависимости от тонуса желчного пузыря различают основные формы дискинезий: гипотоническую и гипертоническую.
Гипотоническая дискинезия. Проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, тупыми болями в области правого
Гипертоническая дискинезия. Ребенок жалуется на кратковременные приступообразные боли в правом подреберье или вокруг пупка, тошноту, температура тела нормальная.
Хронический холецистит, желчно-каменная болезнь.
1. ОАК.
2. ОАМ.
3. Анализ кала.
4. УЗИ печени и желчного пузыря.
5. Дуоденальное зондирование с биохимическим исследованием желчи.
1. Лечебное питание.
2. Медикаментозная терапия: при гипертонической дискинезии – спазмолитики, седативные препараты, холеретики, при гипотонической – холекинетики, тонизирующие препараты, адаптогены.
3. Физиотерапия.
4. Фитотерапия.
5. Лечение минеральными водами.
1. Рациональное питание.
2. Прием желчегонных сборов осенью и весной для профилактики обострений заболевания.
3. Борьба с гиподинамией.
1. Необходимо создать ребенку оптимальные условия для жизни: физический и эмоциональный комфорт.
2. Рекомендуется избегать физических и психических перегрузок, стрессов.
3. Наладить регулярное питание не реже 4–5 раз в день. Рацион должен соответствовать возрасту ребенка по калорийности, содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Из рациона рекомендуется исключить жирные, копченые, жареные, острые блюда, острые приправы, бульоны из рыбы и мяса, консервированные и маринованные продукты, конфеты, сдобу, шоколад и мороженое. Обязательно включить в питание молоко, сметану, растительные масла, неострый сыр, яйца, свежие овощи (капусту, свеклу, морковь), фрукты (груши, яблоки, сливы, абрикосы), зелень.
4. Рекомендуется прием минеральных вод. В зависимости от типа дискинезии желчевыводящих путей врач назначит воды с определенным химическим составом.
5. При гипотонической дискинезии показана терапия адаптогенами: настойка женьшеня или раствор пантокрина по 1 капле на год жизни – 3 раза в день в течение месяца в утреннее время.
6. При гипотоничной дискинезии рекомендуются активные общеукрепляющие упражнения (наклоны, повороты туловища) и упражнения на брюшной пресс, подвижные игры. При гипертонической дискинезии упражнения должны выполняться из положения лежа, общеукрепляющие упражнения чередуют с дыхательными и упражнениями на расслабление, темп выполнения упражнений – медленный или средний. Показаны малоподвижные игры без соревновательного
Хронический энтероколит
Хронический энтероколит – хроническое воспалительное заболевание толстого и тонкого кишечника.
Хронический энтероколит часто сопутствует другим заболеваниям пищеварительной системы, сопровождаемым нарушениями секреторной и моторной функций кишечника. В некоторых случаях диагностируют изолированные формы энтерита или колита, но чаще встречается сочетанная патология.
Заболевание вызывают перенесенные кишечные инфекции (дизентерия), паразитарные заболевания (гельминтозы), несоблюдение пищевого режима (нерегулярное, недостаточное или избыточное питание), пищевая аллергия.
Для заболевания характерно чередование рецидивов и ремиссий.
При преимущественном поражении тонкого кишечника возникают нарушение аппетита, боли в области пупка или разлитые боли по всему животу, чувство тяжести, урчание в животе, повышенное газообразование в кишечнике, возможны тошнота, рвота, частый жидкий стул с включениями непереваренных частичек пищи. При осмотре обращают на себя внимание недостаточная масса тела ребенка, сухость кожи, ее шелушение, заеды во рту, отечность и кровоточивость десен (признаки витаминной недостаточности).
При преимущественном поражении толстой кишки отмечаются снижение аппетита, боли в нижней части живота, склонность к запорам или чередование запоров и поносов, метеоризм, болезненные ощущения при дефекации, примесь слизи в кале. Недостаточность массы тела выражена в меньшей степени.
При поражении и тонкого, и толстого кишечника одновременно отмечается сочетание перечисленных симптомов.
Язвенное поражение кишечника, гиповитаминозы.
1. ОАК.
2. ОАМ.
3. Биохимический анализ крови.
4. Копрологическое исследование, анализ кала на яйца глистов, на дисбактериоз.
5. Исследование всасывательной способности кишечника.
6. Фиброэзофагодуоденоскопия.
7. УЗИ органов брюшной полости.
8. Колоноскопия, ирригоскопия.
1. Лечебный режим.
2. Лечебное питание.
3. Медикаментозная терапия: антибиотики и сульфаниламиды, противогрибковые препараты, спазмолитики, вяжущие, обволакивающие средства, адсорбенты, иммуномодуляторы, метаболиты, ферментные препараты, эубиотики, поливитамины.
4. Физиотерапия.
5. ЛФК.
6. Фитотерапия.
7. Лечение минеральными водами.
8. Санаторно-курортное лечение.
Рациональное питание и соблюдение гигиены питания.