Танатотерапия. Практическое применение
Шрифт:
Структура работы. Работа состоит из реферата, введения, двух глав (теоретической и практической), заключения и списка литературы. Теоретическая глава посвящена обзору литературы по проблеме невроза, его природы, видов и функций. Также нами рассмотрены теории происхождения невроза. Эмпирическая глава содержит описание работы с конкретным клиническим случаем, используемые приемы и динамику изменений.
В заключении представлены основные выводы по исследованию.
Глава 1. Невроз как психосоматическое
1.1 Невротические и неврозоподобные состояния! клиника, особенности проявления, виды
В теоретическом плане существуют попытки трактовать невроз как с психологической, так и с биологической точек зрения. Считается, что в условиях воздействия на человека психической травмы возникает альтернатива: либо в связи со стрессоустойчивостью и под влиянием методов психологической защиты человек остается соматически и психически здоровым, либо он заболевает неврозом или психосоматическим заболеванием (18). По мнению В.В. Аршавского, альтернатива существует и внутри патогенного пути, и «психосоматические заболевания возникают у тех, кто в силу особенностей личности не может позволить себе невротический путь реагирования, демонстрацию тревоги и страха, фиксацию на своих ощущениях» (18, с. 306).
К невротическим расстройствам могут привести как эпизоды и ситуации, так и среда. При анализе факта психотравмы выделяют следующие ее характеристики: интенсивность, смысл, значимость, патогенность, острота, продолжительность, повторяемость, связь с личным опытом (16, 18).
Невротические и неврозоподобные синдромы (16):
1. синдром навязчивостей – протекают на фоне астении и встречаются в обсессивном (навязчивые сомнения, счет, двигательные ритуалы. Без фобий, в изолированном виде встречается при шизофрении, органических заболеваниях ГМ, психопатиях) и фобическом варианте (разнообразные навязчивые страхи. Встречается при всех формах неврозов);
2. истерические синдромы (эгоцентризм, ситуационная зависимость появления и степени выраженности, нарочитость, демонстративность, внушаемость и др.);
3. деперсонализационно-дереализационные синдромы – нарушения самосознания и искаженное восприятие реальности в целом без нарушения восприятия отдельных параметров ее объектов. При этом возможны нарушения восприятия времени;
4. сенестопатоз – вегетативные расстройства, эгоцентризм, сужение круга интересов, мрачность;
5. психосенсорные нарушения – нарушение восприятия схемы тела;
6. ипохондрический синдром – ипохондрическая сверхценная идея.
Невротические расстройства на физиологическом уровне проявляются следующим образом (12, 15, 16, 17, 18):
Первый признак телесных расстройств – их связь по времени с переживанием человеком стрессовых ситуаций.
На физическом уровне наиболее типичными проявлениями затяжного стресса и неотреагированных эмоций являются следующие.
Скачки артериального давления. Его неустойчивость проявляется по-разному:
– повышение АД, поначалу кратковременное, которое постепенно перерастает в стойкое – гипертоническую болезнь,
– понижение АД, на фоне умеренной артериальной гипотонии происходит ее углубление. Симптомы: тошнота, слабость, дурнота мушки, разнообразные проявления телесного дискомфорта. Возникает парадоксальная головная боль – компенсаторный спазм сосудов ГМ;
– скачки давления.
2. Сердцебиение или перебои сердечного ритма. Сопровождается паническими атаками.
3. Различные варианты психоэмоциональной боли. Шея и голова
Боль в области сердца, возникающая вне связи с физической нагрузкой и имитирующая стенокардию.
Боль в области живота, имитирующая заболевания органов пищеварения. Особенно характерны боли блуждающего или схватывающего характера, колики. Возможно расстройство стула (медвежья болезнь).
Боли в спине, имитирующие радикулит.
4. Одышка, не связанная с болезнями органов дыхания, и как чувство неудовлетворенности вдохом, сопровождающееся желанием вдохнуть поглубже. Как следствие – (5.)
5. возникает ощущение онемения и покалывания в руках. Аналогичные ощущения в ногах могут сопровождаться судорогами икроножных мышц.
6. Нарушения глотания и ощущение комка в горле.
7. Кратковременное нарушение зрения, когда предметы расплываются или мельтешат перед глазами и человеку приходится напрягать зрение, фокусировать взгляд.
8. Головокружение, вызывающее неуверенность при ходьбе, ощущение ватных ног, ощущение уплывания земли из-под ног.
9. Приливы жара – озноба, могут сопровождаться дрожью.
10. Нарушения аппетита. Невротические симптомы отрыжки, изжоги, тошноты, психогенной рвоты.
11. Обильное мочеиспускание. Обычно, после приступа паники.
12. Нарушение стула. Чаще – запоры (сопровождают депрессию!!!!!).
13. Нарушения сна.
14. Нарушения сексуальности.
Проявления стрессовых расстройств на психологическом уровне
1. Беспокойство, тревога. Часто – немотивированная тревога.
2. Подавленное настроение, вплоть до стойко пониженного, доходящего до степени депрессии. Резкие перепады настроения, эмоциональная неуравновешенность, неконтролируемые бурные вспышки эмоций.
3. Немотивированная раздражительность и конфликтность, вызванные необъективными внешними причинами.
4. Нарушение отношений с людьми – от эмоциональной холодности, бесчувственности, детской эгоистичности до открытой враждебности и агрессии по отношению к окружающим.
5. Стремление отгородиться от реальной жизни как источника стресса.
На основании анализа литературы нами была составлена таблица, позволяющая сравнить характер соматического реагирования при воздействии различных факторов на организм (по Селье и Бенсону)