Вагина. История заблуждений
Шрифт:
Любая женщина знает, что ту часть шейки матки, которая заходит во влагалище, можно обнаружить глубоко внутри, у самого дна влагалища [37] , однако в первый раз это окажется нелегкой задачей. Тем женщинам, кто использует в качестве противозачаточного средства ВМС (внутриматочную спираль), рекомендуется в первые несколько месяцев после установки спирали проверять по окончании каждой менструации, выступают ли ее кончики из шейки матки наружу. Именно это порой довольно трудно сделать без специального инструктажа, потому что шейка матки находится гораздо дальше, чем это представляет себе большинство женщин. После прохождения мышечного слоя у поверхности влагалище обычно загибается несколько назад, что-то вроде формы буквы S, а это означает, что шейка матки находится скорее на одном уровне с анусом, чем с входом во влагалище. Однако как можно с уверенностью утверждать, что вы нащупали именно вход в матку? Поверхность шейки матки резко отличается на ощупь от внутренней поверхности влагалища:
37
В данном случае, поскольку влагалище «перевернуто», его дно находится выше его входного отверстия.
Большинство женщин слышали о так называемом «загибе матки», а потому, по-видимому, знают, что у матки нет определенного, фиксированного положения. Это прежде считали, что какое-то одно положение «правильное», а другие — «неправильные», однако эти представления уже устарели. Так, например, в Европе антефлексия (некоторое смещение верхней части матки к передней части тела) встречается гораздо чаще, а вот в Азии все обстоит наоборот: там больше женщин с ретрофлексией (то есть смещением верхней части матки в сторону спины). В старых медицинских учебниках обычно помещался целый список симптомов, которые якобы свидетельствуют о наличии у женщин загиба матки, однако сегодня в нем остались всего несколько незначительных недомоганий. Если врач во время гинекологического обследования обнаружит ретрофлексию, он может в принципе попытаться вручную вернуть матку в обычную позицию. Нередко попытка оказывается успешной, однако успех, скорее всего, окажется краткосрочным. Поэтому подобный способ лечения сегодня встречается редко.
Однако вернемся к прерванному самообследованию. Движение шейки матки можно ощутить, но за счет наличия нервов внутри брюшной полости. А это означает, что ощущение будет очень глубинным, утробным, так сказать. Для одних женщин оно крайне неприятно, другим оно нравится, особенно в состоянии повышенного эротического возбуждения. Яичники находятся глубоко в брюшной полости, так что сами вы до них добраться не сможете. Но врач иногда способен найти их, если этого требуют интересы обследования, и тогда женщина ощутит слабую, но неприятную боль. Возможно, она такого же сорта, как боль, которую испытает любой мужчина, если слегка сжать его яички…
Теперь осталось обследовать только заднюю стенку влагалища. Но очень трудно в достаточной степени согнуть свой палец, чтобы достать до нее. Здесь лучше использовать большой палец. Сквозь стенку влагалища можно нащупать область, окружающую прямую кишку. Возможно, в ней будут находиться фекалии, и в этом случае вас может удивить, насколько хорошо они прощупываются. Мочевой пузырь, влагалище и задний проход вообще плотно прилегают друг к другу. Если вы будете продолжать обследование, вам, возможно, удастся захватить собственный копчик между большим и указательным пальцем. Если вы захотите опять понюхать собственный палец, то, скорее всего, заметите, что аромат вагинальных выделений отличается от того, что вы ощущали прежде, у входа во влагалище.
Для самых любознательных существует еще одно медицинское обследование, а именно ректовагинальное исследование. Врачи прибегают к нему тогда, когда им требуется добраться как можно глубже, особенно в область позади шейки матки. Эта область поскольку она является самой нижней частью брюшной полости, и если в нее попала какая-нибудь инфекция, то она становится своего рода поддоном. Если во время ректовагинального исследования женщина ощутит боль, это — важный сигнал о том, что в брюшной полости имеет место какой-то нежелательный инфекционный процесс. Если указательный палец ввести во влагалище, а средний палец — в анус, между ними можно нащупать твердый поперечный слой мышц, который будут ускользать от захвата пальцами, однако вы и на этот раз не сможете не удивиться тому, насколько тонка на ощупь двойная слизистая оболочка — и вагинальной стенки и стенки толстой кишки. Именно в этой области часто возникает эндометриоз (см. с. 48).
Ну вот, собственно, и все — вы полностью обследовали собственное тело «там внизу». Кому-то, наверное, покажется, что в этой главе слишком уж много внимания уделено гениталиям и слишком мало психологии: многие утверждают, что удовольствие у нас в голове, а не в паху. Смею полагать что, если вам удастся неторопливо разобраться в собственных анатомических ощущениях, это поможет вам лучше узнать себя и понять, что именно доставляет вам наибольшее удовольствие. До сих пор встречаются люди, считающие, что сексуальная сфера человека относится к тому, о чем лучше
Сексологи в силу своей профессии сталкиваются с людьми, чье сексуальное развитие проходило нелегко. Таким пациентам часто советуют проделывать определенные упражнения, и многие совсем не против освоить что-то новое. По ходу дела пациенты учатся понимать свое тело и постепенно осознают, что именно вызывало проблемы в сексе. Например, испытав боль при разрыве девственной плевы, женщина может начать бояться секса. Ей кажется, что любая близость сопряжена с болезненными ощущениями. В результате, она не может не только жить полноценной сексуальной жизнью, но даже пользоваться тампонами и посещать гинеколога. Изучив строение собственного организма и обнаружив, что на самом деле во влагалище можно безболезненно войти пальцем, она расслабляется и преодолевает свой страх боли. Преодолев страх, женщина сможет заниматься любовью и получать от этого удовольствие. Вот почему так важно знать строение своего организма.
4. О физиологии: функция секса
В 1968 году два американских специалиста — врач-гинеколог Уильям Мастере и психолог Вирджиния Джонсон — шокировали общественность, опубликовав результаты своих исследований различных типов сексуального поведения у людей. Шокирующим было то обстоятельство, что исследователи у себя в лаборатории наблюдали за поведением добровольцев, отобранных для проведения экспериментов, то есть осуществляющих на практике тот самый секс. Широкой публике показалось кощунством вторжение людей в святая святых — интимную жизнь человека. Одна мысль о том, что можно измерять с помощью разных приборов параметры у совокупляющихся человеческих особей казалась им противной. Забавно еще и то, что через некоторое время после этого Нэнси Фрайди, занимавшаяся изучением сексуальных фантазий женщин, услышала от своих респонденток, что после опубликования результатов исследований Мастерса и Джонсон они начали фантазировать о них во время мастурбации. Мастере и Джонсон завоевали репутацию непререкаемых авторитетов в этой области после первой же публикации результатов своих исследований, а еще через несколько лет они приобрели широкую славу, когда объявили, что в их клинике проводится лечение сексуальных расстройств: они применяли короткую, рассчитанную на 2—3 недели, терапевтическую программу, в которой главными компонентами были функциональный и коммуникационный тренинги, а также консультации по коррекции поведения. Влияние исследований этих ученых на профессиональную сексологию трудно переоценить. До этого сексология была чисто медицинской специальностью, однако благодаря их исследованиям психологам и работникам социальной сферы удалось на время перехватить инициативу в области лечения сексуальных расстройств. Правда, в 1990-е годы медики смогли добиться ее возвращения под свое влияние: урологи сумели разработать целый ряд методов лечения для мужчин с недостаточной эрекцией, а гинекологи вновь стали уделять больше внимания женщинам, которые жаловались на болезненные ощущения во время секса.
В своей первой книге «Сексуальное поведение человека» (1968) Мастере и Джонсон подытожили свои наблюдения в графике, названном «диаграммой сексуальной реакции», который обобщенно отобразил отклик участников их экспериментов на сексуальную стимуляцию. Они разделили эту кривую на четыре фазы: возбуждение (у мужчин при этом возникает эрекция; у женщин происходит появление смазки во влагалище и набухание его входа); «плато» (период времени, когда половое возбуждение удерживается ради усиления удовольствия); оргазм, а также «разрешение» (то есть снятие физического и умственного напряжения). Впоследствии Хелен Каплан выступала за включение в этот график более ранней фазы — возникновения желания. Под этим она имела в виду следующее: физическому возбуждению может предшествовать умственный процесс предвкушения, ожидания наслаждения или поглощенности им. График, представленный в этой главе, заимствован из нидерландского учебника сексологии.
Классический график, выполненный по исследованиям Мастерса и Джонсон, наглядно представляет весь процесс контакта партнеров. Людям с сексуальными расстройствами он может быть полезен тем, что помогает осознать, где именно кроется проблема. Если нарисовать такой график на доске в лекционном зале, а затем спросить студентов, понимают ли они, что у них самих этот процесс происходит именно таким образом, большинство студентов начнут с серьезным видом согласно кивать головами. Однако если этих же самых студентов попросить изобразить все, что они чувствуют во время полового акта, обычно график приобретает совершенно другой вид. Мастере и Джонсон хорошо понимали это, особенно в том, что касается женщин. Для мужчин они представили всего один подобный график, поскольку у мужчин значительные вариации можно найти лишь в смысле распределения процесса во времени, тогда как для женщин исследователи показали три кривые, и притом добавили, что их следует рассматривать только как попытку обобщить бесконечное количество вариаций. Правда, во многих последующих изданиях их труда использовалась лишь одна кривая, отображающая реакцию мужчин. Результатом стало появление обвинений в их адрес в том, что в процессе своей работы Мастере и Джонсон якобы предпринимали попытки подогнать женскую сексуальность под модель мужского поведения.