Вопросы олимпийской подготовки за рубежом. Выпуск 2/2019

Арансон М.

Анализ биомеханики удара в боксе способствует оптимизации техники и предотвращению травм головы. Разработано и апробировано устройство, носимое на голове боксера, которое может использоваться для измерения силы удара и его локализации во время поединка [9]. Данные с устройства передаются через ИК-порт на компьютер; специальная программа рассчитывает линейное и вращательное ускорения центра тяжести головы, места контакта и показатели силы удара. При экспериментальном исследовании получена высокая корреляция между характеристиками удара и данными, выводимыми с устройства, для максимального линейного и вращательного ускорения, критерия риска травмы головы и индекса Гадда (Критерий взвешенного импульса, показывающий вероятность риска получения травмы головы в зависимости от силы удара). Следовательно, рассматриваемая система валидна для определения ускорения головы и локализации контакта и может использоваться в тренировочной и соревновательной деятельности.

В видах спорта, в том числе в боксе, где

имеет значение масса тела, необходимы безопасные методы ее регулирования. Известно, что снижение массы тела за счет жировой ткани может не только повышать спортивную результативность, но и предотвращать развитие различных заболеваний. Однако также установлено, что избыточное снижение массы тела может быть неблагоприятно для здоровья. Изменение режима питания на ранних стадиях подготовки должно начинаться с планирования темпов снижения массы тела. Спортсмены часто пользуются советами непрофессионалов, в том числе знакомых и товарищей по команде. Специалисты медицинского профиля должны внимательно относиться к таким случаям, консультировать спортсменов по вопросам здорового питания и тренировок, чтобы избежать нежелательных результатов.

Известно, что в боксе леворукость с большой вероятностью обеспечивает успех при поединке с праворуким бойцом. Исследователи из Турции [10] определяли роль предпочтения левой или правой руки на успех боксера в поединке. В работе участвовали 22 боксера мужского пола со стажем занятий 4-15 лет (средний – 9,87), возраст – 17-46 лет (средний – 32,25), масса тела -65-101 кг (средняя – 81,06). Спортсменов разделили на 2 группы (леворукие и праворукие). Предпочтение одной из рук определялось по индексу Олдфилда (Edinburgh Handedness Inventory), определяемого с помощью специального опросника показателя предпочтения действий правой или левой рукой. Далее боксеров также делили на 2 категории (победитель-побежденный). Уровень успеха в обеих группах выражался в процентах. Данные, полученные для обеих групп, сравнивались статистически с помощью теста значимости (t-тест). В соответствии с данными аналогичных исследований, леворукие боксеры более успешны, чем праворукие. Различие между группами существенно (р<0.01). Соответственно, леворуких спортсменов не следует переучивать на правую руку; наоборот, их стоит всеми способами поддерживать, мотивировать, обеспечивать возможность развития.

За последние несколько десятилетий в олимпийском боксе произошли некоторые изменения, влияющие на результат официальных соревнований. Цель работы [11] – определить, как изменения правил влияют на соотношение результатов, которое в свою очередь может влиять на здоровье спортсменов. По материалам, доступным в сети Интернет, проанализированы турниры по олимпийскому боксу (29-357 боев). В каждом турнире определяли соотношение побед нокаутом, остановки боя судьей, остановки после удара в голову, по травме, за явным преимуществом, за неактивность, дисквалификаций и результаты по очкам. Также изучены изменения, произошедшие после введения различных дополнений к правилам, в частности, смены формата боев.

Наиболее существенные результаты: повышение числа остановок боя по травме (0,72-2,42 %, р<0,03) после введения подъема на счет; снижение числа остановок боя по травме (0,60 %, р<0,001) и повышение числа остановок за явным преимуществом (1,31-4,92 %, р<0,001) и остановок судьей (9,71-13,05 %, р<0,03) – после введения обязательной защиты головы; снижение количества нокаутов (6,44-2,09 %, р<0,001) – после введения компьютерной системы подсчета очков; снижение числа остановок боя судьей (13,15-5,91 %, р<0,05) и остановок после удара в голову (4,23-1,41 %, р<0,001) в боях 5x2 мин по сравнению с 4x2 мин. За последние 6 десятилетий наблюдается существенное снижение процента результатов, способных влиять на здоровье спортсмена. В ближайшем будущем предполагается использование старой системы (без защиты головы, с ручным подсчетом очков). Чтобы такие изменения не привели к ухудшению состояния здоровья спортсменов, необходимо ввести непрерывное медицинское наблюдение.

Боксеры характеризуются фронто-темпоральными когнитивными дисфункциями с ухудшением церебральной авторегуляции со снижением степени регуляции и авторегуляторного индекса (р<0,05 по сравнению с контролем) [12]. Кроме того, снижена циркуляторная реакция, диапазон реакции сужен (р<0,05 по сравнению с контролем). Последний эффект наиболее выражен у боксеров с самым высоким показателем хронического травматического поражения мозга и коррелирует с объемом и интенсивностью спаррингов во время тренировки (г= -0,84, р<0,05). Указанные нарушения сочетаются с более выраженной ортостатической гипотензией, гипоперфузией головного мозга и соответствующей кортикальной деоксигенацией при ортостатическом стрессе (р<0,05 по сравнению с контролем). Полученные данные впервые представляют убедительное доказательство хронических нарушений мозгового кровообращения у активно занимающихся боксеров вследствие механической травмы, вызванной повторными, близкими к сотрясению ударами в голову при спарринге на тренировках и соревнованиях. Это может помочь исследованию причин прогрессирующего развития травматических повреждений головного мозга, проявляющегося после завершения

боксерской карьеры.

Цель исследования ирландских ученых [13] – сравнить костную массу у двух групп профессиональных жокеев (20 чел.), боксеров (14 чел.) и контрольной группы, состоящей из неспортсменов, имеющих тот же возрастной диапазон, пол и индекс массы тела (14 чел.). Все испытуемые прошли обследование методом двойной рентгеновской абсорбциометрии для определения костной массы. Измерения проводились на всем теле, уровне 2-4 поясничных позвонков и шейки бедра. Состав тела и относительное содержание жировой и тощей масс тела экстраполировали по результатам абсорбциометрии. Данные анализировали в соответствии с различиями состава тела, особенно длины, тощей массы, жировой массы и возраста. У жокеев костная масса меньше, чем у боксеров и контрольной группы, в ряде мест, включая общую минеральную плотность (1,019 ± 0,06 и 1,17 ± 1,05 против 126 ± 0,01 и 1,26 ± 0,06 г/см² в группах жокеев, боксеров и контроле соответственно), общем содержании минеральных веществ в костях, а также на уровне 2-4 поясничных позвонков и шейки бедра (р<0,05). Регрессионный анализ обнаружил, что тощая масса и длина тела являются основными показателями, определяющими общую минеральную плотность костей, хотя присутствовали дополнительные факторы, зависящие от группы – у жокеев жировая масса значимо ниже, у боксеров – выше, чем у контроля. Снижение массы костей у жокеев может быть следствием пониженного потребления энергии вследствие хронического снижения массы тела с помощью голодания и может рассматриваться как дополнительный фактор риска для здоровья. Напротив, высокоинтенсивная тренировка с большими нагрузками в боксе может стимулировать уплотнение костей спортсменов.

Канадские исследователи [14] количественно охарактеризовали физиологические требования различных упражнений в боксе, таких как спарринг, работа на лапах и груше. Поскольку при реальном спарринге невозможно определить потребление кислорода путем сбора выдыхаемого воздуха через маску, авторы разработали и валидировали метод измерения потребления кислорода, исходя из послетренировочных измерений. В работе участвовали девять высококвалифицированных боксеров мужского пола (возраст 22,0 ± 3,5 лет, длина тела 176,0 ± 8,0 см, масса тела 71,4 ± 10,9 кг, количество проведенных боев = 13.0 ± 9.5) регионального и провинциального уровня. Проводили 3 сеанса тестирования: (а) максимальный тест на тредбане в лаборатории; б) стандартная боксерская тренировка в зале; в) выполнение стандартных боксерских упражнений в лаборатории. Измеряли потребление кислорода, ЧСС, уровень лактата в крови, уровень произвольного отказа, частоту ударов. Получены значения потребления кислорода от 24,7 ± 6,1 до 43,4 ± 5,9 млкг¹ мин¹, то есть от 39,8 ± 10,4 до 69,7 ± 8,0 % пикового значения для спарринга, работы на лапах и груше со скоростью 60, 120 и 180 ударов в минуту. Кроме более низких значений потребления кислорода при работе на груше при 60 и 120 ударах в минуту (р<0,05) различий между упражнениями не найдено. Сходным образом менялась ЧСС – для тех же упражнений она колебалась от 67,5 ± 3,5 до 85,5 ± 5,9 уд./мин. Наконец, максимальная ЧСС при спарринге и уровень лактата были несколько выше в зале (91,7 ± 4,3 уд./мин и 9,4 ± 2,2 ммоль/л), чем в лаборатории (85,5 ± 5,9 уд./мин и 6,1 ± 2,3 ммоль/л). Таким образом, выяснено, что тренировка на лапах и спарринг в лабораторных условиях требуют одинакового потребления кислорода (43-41 млкг¹– мин¹), то есть около 70 % пикового потребления. Полученные результаты подтверждают необходимость хотя бы минимальной аэробной подготовки в боксе и могут быть использованы для планирования тренировок.

В 1986 г. в Париже основана клиника спортивной нейроскопии. Там в тесном сотрудничестве с федерацией бокса Франции начато исследование мозга боксеров, продолжавшееся по 2011 г. [15]. В первом этапе у 52 боксеров (13 любителей и 39 профессионалов) МРТ постепенно заменяли компьютерной томографией. Выделено 10 факторов риска, существенно зависящих от стиля бокса: только 1 из 40 «стилевых» боксеров с хорошей техникой страдал атрофией коры головного мозга (4,5 %), в отличие от 15 % работающих в «смешанной» технике.

Изменения правил федерации бокса Франции привело к усилению профилактических мер. Во втором этапе участвовали 347 боксеров (81 любитель и 266 профессионалов). Выявлено существенное повышение безопасности: повреждения мозга отмечены у 14 чел., причем только 4 (1,35 %) были вероятно связаны с боксом. Далее проведены два этапа исследований «старения мозга» у боксеров. В них участвовали 76 боксеров (11 после нокаута), проведено 120 МРТ-сканирований с воспроизводимым протоколом обследования (1,5 Т, ЗТ и компьютерная томография). Аномалии на МРТ, вызванные боксом, найдены у 11 % любителей и 38 % профессионалов (атрофия, широкая область Т2 сосудов, 2 случая субдуральной гематомы после нокаута). Компьютерная томография обнаружила повреждения синусов у 13 % любителей и 19 % профессионалов. Исследование подтверждает наличие риска острых и хронических повреждений лица и мозга. Обеспечение безопасности спортсменов включает: организацию боев, адекватные действия рефери и наличие врача на ринге, соблюдение правил федерации.