Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом
Шрифт:
Болезненная менструация
Ну кто из вас не переживал болезненные менструации? Уверена, что почти каждая первая.
Я хорошо помню свой подростковый возраст, у меня не просто «тянуло», это была адская боль с тошнотой и рвотой, правда, случалось это не каждый месяц, а раза три-четыре в год.
В большинстве случаев проблема болезненных менструаций улучшается с возрастом или после родов, но нужно знать о некоторых нюансах и понимать, почему так происходит.
От 50 до 90 % женщин репродуктивного возраста во всем
Болезненная менструация называется «дисменорея» или «альгодисменорея». Ее разделяют на первичную и вторичную, и это критически важный момент!
Первичная дисменорея
Первичная дисменорея возникает в подростковом возрасте, сразу после того, как устанавливаются регулярные менструальные циклы, и она не служит проявлением какого-то заболевания, а существует просто сама по себе. То есть кроме того, что три дня в месяц вы труп, ужасно себя чувствуете и не можете ничего делать, в остальное время вы абсолютно здоровая женщина.
Многие ошибочно полагают, что если менструация настолько болезненная, то это говорит о настоящих или будущих проблемах с репродуктивной системой («я не смогу иметь детей»), но это не так.
Да, дисменорея может быть симптомом какого-то заболевания (эндометриоза/аденомиоза, например) даже в подростковом возрасте, но это бывает редко, и я напишу об этом подробнее ниже.
Что характерно для безобидной первичной дисменореи?
1. Боль при первичной дисменорее начинается за один-два дня до месячных или с первым днем менструального кровотечения, а затем постепенно уменьшается в течение 12–72 часов.
2. Она довольно интенсивная, локализуется в нижней части живота, над лобком, может отдавать в поясницу и бедра.
3. Тошнота, диарея, сниженная работоспособность, головная боль и общее чувство недомогания часто сопровождают менструальную боль.
4. Нет никаких отклонений в анализах, по УЗИ и при гинекологическом осмотре женщина абсолютно здорова.
Первичная дисменорея имеет тенденцию улучшаться с возрастом и часто проходит после родов, но далеко не всегда и не у всех, потому что влияние родов, независимо от других факторов, остается слабым.
Почему так болит?
Простагландины – вещества, которые появляются в большом количестве из-за отека эндометрия в начале менструации, – повышают чувствительность рецепторов (сенсибилизируют их) к медиаторам боли.
Избыточное количество простагландинов индуцирует маточные сокращения. Они неритмичные, нерегулярные, слишком частые (более 4–5 за 10 минут) и приводят к повышенному давлению в маточных сосудах (часто более 150–180 мм рт. ст., иногда превышая 400 мм рт. ст. – это огромная цифра).
Когда давление в маточных артериях превышает артериальное давление, развивается ишемия матки и накапливаются анаэробные
Эта теория была подтверждена исследованиями, где простагландины вводили извне и у участников эксперимента возникали симптомы дисменореи: частые и болезненные маточные сокращения, тошнота, рвота, диарея, головная боль и пр.
Чем лечить?
Первые три пункта вам понравятся.
1. Грелка на низ живота, горячая ванна или горячий душ.
Можете ли вы себе представить, что тепло оказывает равную обезболивающую эффективность в сравнении с ибупрофеном и, возможно, даже большую, чем ацетаминофен (парацетамол). Кроме того, тепло не имеет побочных явлений и может повысить эффективность других методов лечения.
Использование тепла безопасно, оно не способно вызвать кровотечение, это миф!
Пользуйтесь на здоровье!
2. Йога и секс. У некоторых женщин дискомфорт, связанный с менструацией, снимается оргазмом, да-да, именно так.
О сексе во время менструации писала в одноименной главе.
Йога помогает расслабиться, отвлечься от боли, отлично работают дыхательные упражнения. Пользуйтесь.
3. Диета и витамины.
Ограничение потребления мяса, жира и рафинированного сахара, увеличение в рационе молочных продуктов.
Также могут быть эффективны добавки некоторых витаминов и микроэлементов (витамины В, B1, B6, омега-3, магний).
4. Лекарственная терапия.
Нестероидные противовоспалительные препараты и гормональные комбинированные контрацептивы представляют основу лекарственной терапии.
НПВП бьют точно в цель, они блокируют выработку и некоторые действия простагландинов. Ибупрофен, напроксен, ацетаминофен и пр., любые обезболивающие НПВП, которые вам помогают, могут использоваться.
Важный момент!
Поскольку простагландины играют важную роль в овуляции, НПВП, а именно ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам, например), могут предотвратить или отсрочить ее.
Фактически ингибиторы ЦОГ-2 на сегодняшний день исследуются как потенциальные будущие экстренные контрацептивы.
Ничего страшного, если эти препараты используются только во время менструации, но, если уже есть проблемы с зачатием, их лучше избегать.
Может использоваться ацетаминофен (парацетамол).
В тяжелых случаях, если все вышеперечисленные методы оказались неэффективны и если нет противопоказаний, могут использоваться гормональные контрацептивы (таблетки, пластырь, кольцо и пр.).
С болезненными менструациями все просто и сложно одновременно. И иногда трудно разобраться в том, имеем мы дело с первичной или вторичной альгодисменореей.