Здоровое питание лечит

Макунин Дмитрий

Исходя из этого новшества, не удивляйтесь, если в санатории или другом лечебном учреждении вам предложат при диабете не девятый стол, а стандартную диету № 3.

Минздрав – это не застой в рекомендациях, а динамика. Пример тому – приказ от 23 сентября 2020 года № 1008н «Об утверждении порядка обеспечения пациентов питанием», который подписал министр М.А. Мурашко 23 сентября 2020 г. № 1008н.

В приказе, в частности, говорится:

«Лечебное питание организуется и оказывается в соответствии с настоящим порядком, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, включающих в себя виды лечебного питания, в том числе специализированные продукты лечебного питания.

Лечебное питание – неотъемлемый компонент лечебного

процесса и профилактических мероприятий и включает в себя пищевые рационы, которые имеют установленный химический состав, энергетическую ценность, состоят из определенных продуктов, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, включая белковые композитные сухие смеси и витаминно-минеральные комплексы, подвергаемые соответствующей технологической обработке, а также лечебные продукты энтерального питания.

Лечебное питание должно назначаться лечащим врачом или дежурным врачом не позднее четырех часов с момента поступления пациента в стационар медицинской организации при установлении предварительного диагноза.

При изменении клинического диагноза, требующего изменения лечебного питания, пациенту назначается соответствующее лечебное питание в срок не позднее 48 часов с момента изменения.

При наличии медицинских показаний на основе перечня медицинских услуг для диагностики заболевания (состояния), предусмотренных стандартами медицинской помощи и лабораторных диагностических исследований, предусмотренных клиническими рекомендациями, в отношении пациентов проводится оценка индивидуальных профилей потребления пищевых продуктов, пищевых веществ и энергии с использованием рекомендуемых физикального обследования и лабораторных методов исследования маркеров пищевого и метаболического статуса согласно приложению № 1 к настоящему порядку.

Питание взрослых пациентов организуется в соответствии с номенклатурой стандартных диет для организации питания взрослых пациентов в медицинских организациях согласно приложению № 2 к настоящему порядку.

Индивидуализация химического состава и калорийности стандартных диет для организации питания взрослых осуществляется путем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания, увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло) или исключения продуктов, не рекомендуемых при данных заболеваниях, а также путем использования специализированных пищевых продуктов и продуктов для энтерального питания».

Приказ коснулся детского питания и беременных женщин.

Помимо приказа Минздрав России разослал в регионы Картотеку блюд диетического лечебного питания оптимизированного состава с включением специализированных пищевых продуктов диетического лечебного и диетического профилактического питания. В ней более четырех десятков блюд: это и каши, и супы, и пюре, и кисели. Есть блюда с повышенной и пониженной калорийностью. В состав большинства предложенных блюд входят сухая белковая композитная смесь (порошок на основе соевого или молочного белка) и/или витаминно-минеральный комплекс.

В диетологии все течет и быстро меняется. Если раньше говорили, что жирные молочные продукты вредны для здоровья, то теперь на это смотрят иначе. Оказалось, что люди, употребляющие молочные продукты с обычным и высоким уровнем жирности, имели более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с теми, кто употреблял обезжиренные молочные продукты. Вывод: жирное молоко, творог, сметана и другая молочка не только безопасны, но и полезны для сердца.

Итак. Читатель, ты кратко ознакомился с диетическим питанием, и твоя воля, соблюдать его или нет. Однако мой многолетний опыт работы терапевтом позволяет сделать вывод: кто из больных соблюдал и соблюдает диету или хотя бы придерживается ее без курения и алкоголя, выздоравливают быстрее и на долгие годы сохраняются умственную и физическую активность.

Привожу свой проверенный вариант диеты при ожирении. Немного теории.

Культивируется понятие «эстетическая норма веса», далекая от медицинской нормы. Эстеты не учитывают индивидуальные особенности организма: рост, возраст, изначальный вес, род занятий и другие факторы, считая, что все должны иметь вес девушек с подиума. Доказано, что женщины, имеющие небольшой избыток веса, по качеству здоровья стоят на несколько ступеней выше искусственно худых.

Медицинские нормы веса тоже не абсолютные величины, но близки к физиологическим, которых следует придерживаться.

В понятие массы тела входит вес костной массы, жира, мышц, сухожилий, крови, лимфы и других компонентов. Чтобы рассчитать свой оптимальный вес, посмотритесь в зеркало и решите, к какому типу строения относится ваша фигура: нормостеническому, с нормальными костями, астеническому с изящными, истонченными или гиперстеническому – с широкими и толстыми костями. Теперь по формуле Брока определите вес, который будет отвечать и эстетической, и медицинской норме. Если рост от 165 до 175 см, то от роста отнимите 105, кто выше 175 см, отнимите 110.

Определившись с нормой веса, обратите внимание на конституцию своих родителей и ближайших родственников вплоть до прабабушек и прадедушек. Если кто-то из них страдал ожирением, то генетическая предрасположенность может в 50 % случаев перейти к вам. Если это случилось, то задача состоит не в достижении идеального веса, а такого, который обеспечит полноценную жизнь и труд.

По русской классификации, ожирение делится на степени: первая – избыток веса от предполагаемой нормы – 10–30 %, вторая – 30–50 %, третья – 50 –100 %, четвертая и свыше – 100 %.

Оптимальным весом, если взять рост и возраст, считается:

а)

б)

в)

Для поддержания оптимального веса пользуйтесь списком калорийности продуктов, по которому можно составлять для себя ежедневные меню. Калорийность рассчитывается на 100 г продукта. Не забывайте при этом физическую активность.

Слово «похудеть» происходит от слова «худо», т. е. сделать что-то плохое. А кто хочет этого для себя, родственников или друзей? Поэтому говорите: «Хочу избавиться от лишнего веса».

С целью проверки устройте себе два разгрузочных дня по предлагаемому меню. При этом сохраните оптимальные физические нагрузки и исключите любое спиртное. Перед тем как начать, взвесте. Если после диеты вес пошел даже на минимальную убыль или не изменился, значит, вы на правильном пути, поэтому количество таких разгрузочных дней в неделю увеличьте, включая или исключая из меню продукты по своему усмотрению. Не забывайте при этом о бане.

Суббота.

Завтрак. Ломтик бородинского хлеба. Вареное яйцо, овощное рагу из свеклы, моркови, чернослива, лука, кабачка. Чашка настоя из шиповника, лимона, черной смородины без сахара.

Обед. Два ломтика бородинского хлеба. Салат из свежей капусты, сладкого перца, брусники, лука. Грибной суп с добавлением моркови, картофеля и столовой ложки манки. К супу допустима ложка сметаны и немного соли. Горячее: баклажаны нарежьте кружками, обваляйте в муке, обжарьте без масла с двух сторон. Затем мелко порежьте сваренного кальмара, разложите его на баклажаны и сверху посыпьте тертым сыром. Закройте сковороду крышкой и, как только сыр расплавится, приступайте к еде. Обед завершите чашкой минеральной воды.

Полдник. Яблоко, 3 галетных печенья, чашка настоя из мяты и зверобоя.

Ужин. Салат из свежих огурцов, помидоров, укропа, яйца с кусочками вымоченной брынзы. На второе небольшая слегка посоленная порция риса, смешанного с креветками и небольшим кусочком сливочного масла. За один час до сна выпейте теплый настой из душицы, календулы, ромашки и кружочка лимона и сьешьте несколько штук кураги.

Воскресенье.