Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Шрифт:
Атеромаявляется эпидермальной кистой с углублением посередине. Развивается из сальной железы. Форма атеромы округлая, размеры – от нескольких миллиметров до 2–3 см. Чаще всего атеромы возникают на лице, волосистой части головы, груди и спине. Самым действенным методом признан лазерный, так как после удаления образования кожи следов практически не остается, а процесс заживления длится лишь несколько дней.
Кератомыпредставляют собой поверхностные образования плотной консистенции серого цвета с разрастанием рогового слоя. Располагаются они на лице, руках, ногах и туловище. При наличии кератом у больного человека появляется такая жалоба, как кожный зуд. Методами лечения этих доброкачественных новообразований являются криодеструкция, электрокоагуляция и лазерный метод.
Последствием всякой открытой травмы, перенесенной операции являются кожные рубцы. Рубцы остаются на коже на всю жизнь, создавая функциональные и косметические дефекты. Но с помощью достижений современной медицины и эту проблему можно решить.
Заживление любых ран – это биологический процесс, протекающий в несколько этапов. Обычно он длится около года, и его конечным этапом является формирование рубца, а по прошествии этого времени ткани, образующие рубец, могут изменяться, но совсем несущественно и очень медленно. В формировании любого рубца можно выделить несколько основных звеньев этого процесса: повреждение ткани, выделение клетками поврежденной ткани биологически активных веществ, которые запускают типовую реакцию воспаления, привлекая к месту травматизации тканей особые клетки, синтезирующие коллаген (фибробласты), синтез коллагена фибробластами, образование «молодого» рубца, формирование «зрелого» рубца.
Выделяют несколько видов рубцов: нормотрофические, гипертрофические, атрофические, келоидные. Вот краткие характеристики этих вариантов рубцов.
Нормотрофические рубцыформируются в результате нормальной реакции соединительной ткани на открытую травму. В итоге образуется плоский светлый рубец с чувствительностью и эластичностью, схожей с неповрежденными тканями организма. Такой вид рубца является наиболее благоприятным.
Гипертрофические рубцыобразуются вследствие избыточной реакции соединительной ткани на повреждение при наличии осложнений процесса ранозаживления, таких, как воспаление или натяжение рубцовой ткани. Синтез коллагена при этом происходит усиленно, но не рассасывается на четвертой стадии до конца.
...
Рассасывание гипертрофических рубцов происходит через 1,5 года после получения повреждения мягких тканей, но часто процесс рассасывания не завершается абсолютным исчезновением рубца.
Атрофические рубцыявляются результатом недостаточно выраженной реакции соединительной ткани на полученную травму. Коллагеновых волокон образуется минимальное количество. В результате сформировавшийся рубец выглядит как западающее образование, т. е. образуется небольшая впадина относительно поверхности кожи. Патологическая реакция соединительной ткани на травмирование приводит к формированию келоидных рубцов. Часто к образованию рубца келоидного типа ведет снижение или изменение реакции иммунной системы (тканевого и общего иммунитета). Консистенция келоидных образований плотная, упругая, поверхность их неровная, немного морщинистая, рубцы значительно возвышаются над поверхностью кожи. Для келоидов характерен постоянный рост, иногда он замедляется, но затем скорость его восстанавливается или даже увеличивается. Увеличение келоидного рубца в размере сопровождается такими субъективными симптомами (ощущениями), как жжение, зуд и боль. Распространенным случаем, когда формируется келоидный рубец, является неудачный прокол мочки уха. Практика применения силиконового пластыря для уменьшения размеров соединительнотканного образования показала хорошие результаты. Пластырь из силикона не вызывает токсических и аллергических реакций, способствует формированию обычного нормотрофического рубца. Рассасывающий силиконовый пластырь представляет собой покрытие мягкой консистенции, сделанное из упрочненного геля, на основе ткани. Пластырь накладывается на зону рубца и воздействует на соединительную ткань таким образом, что уменьшает избыточный синтез волокон коллагена. Продолжительность курса лечения силиконовым пластырем составляет 2–6 месяцев. Экономичность использования пластыря состоит в том, что один его экземпляр рассчитан на многоразовое использование. Один пластырь эффективно работает в течение 10–14 суток, именно такой срок сохраняются клейкие свойства силиконового пластыря.
Внешний вид рубцовой ткани можно корректировать вплоть до полного устранения этого косметического дефекта. К методам коррекции рубцов относятся хирургический (иссечение рубцов), физиотерапевтический, шлифование рубцов (механическое, лазерное), косметический татуаж и терапия лекарственными средствами. В некоторых случаях для устранения дефектов кожи используются различные комбинации методов лечения.
Метод хирургического иссечения признан наиболее эффективным и рациональным для устранения грубых, уродующих кожу рубцов. Иссечение рубца целесообразно проводить при наличии небольших по ширине рубцов с хорошей подвижностью краев раны. Когда произведено иссечение «лишних» с эстетической точки зрения краев мягких тканей, накладываются косметические внутрикожные швы. Это действие производится с помощью специального тонкого шовного материала (толщина нити составляет от 1 до 3 мм). В большинстве случаев выполняются операции иссечения рубцовой ткани под местной анестезией. После проведения операции пациенты должны наблюдаться врачом стационара еще несколько дней. В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физических нагрузок на время реабилитации на период 1–3 недели. Оценку проведенной хирургической коррекции можно проводить спустя 3–6 месяцев с момента операции.
Корректируя обширные шрамы, которые остаются после ожогов, укушенных ран, иногда приходится иссекать большие по ширине участки кожи. Чтобы закрыть образовавшийся после иссечения дефект кожи, в пластической хирургии применяют технику пересадки кожного лоскута. Кожный лоскут для пересадки на место иссечения берут из неповрежденного участка кожи (с области ягодиц или спины). Тканевый эспандер тоже применяется для решения проблемы закрытия больших пространств дефектной кожи. Новая, здоровая кожа, выросшая на месте локализации тканевого эспандера, послужит прикрытием для образовавшегося рубца.
Пластика местных мягких тканей используется в пластической хирургии в случаях, когда необходимо устранить рубцы с поверхности лица, рук или ног. Выходом из сложившейся ситуации является оперативное вмешательство, целью которого будет удлинение рубцов.
Эта методика заключается в образовании нового Z-образного шва, изменяющего направление кожного рубца, приближая его к естественным линиям натяжения.
Удаление татуировок
Одним из старейших способов удаления татуировки является удаление участка кожи с рисунком. Главным недостатком этого метода является остающийся после операции рубец, доставляющий неудобства по эстетическим причинам. Менее эффективным методом удаления татуировок с поверхности кожи считается воздействие некоторых солей и кислот, которые вступают в химические реакции с краской рисунка и растворяют красящий пигмент. Химические реагенты часто не полностью стирают рисунок, и их воздействие нередко приводит к формированию рубцовых дефектов.
Разработана методика, способная удалить татуировку без нарушения эстетичного внешнего вида кожи, осложнения после которой возникают в редких случаях. Речь идет о методе, называемом дермабразией. В основе этого способа исправления косметических дефектов кожи лежит механическое удаление (соскабливание) поверхностного слоя кожи с помощью алмазной фрезы.
Наиболее приемлемым и действенным методом удаления татуировок является методика воздействия лазером. Эта технология основана на применении высокочастотных световых импульсов, с помощью которых можно воздействовать на любую глубину мягких тканей при удалении татуировок. Световые импульсы, действуя на красящие вещества, заставляют пигменты краски абсорбировать (вбирать в себя) световые волны, переводя их затем в другой вид энергии – тепловую энергию. Нагреваясь благодаря поступающему теплу, частички красителя расщепляются до еще более мелких составных единиц, которые, в свою очередь, поступают по лимфатическим сосудам в органы выделения.
К возможным послеоперационным последствиям относятся отечность и покраснение (гиперемия) кожи, с поверхности которой удален рисунок. Эти проявления сохраняются всего лишь в течение нескольких дней после устранения картинки, а затем проходят самостоятельно.
Лечебные ванны
Водолечение (гидротерапия)заключается в применении воды в лечебных целях, для предотвращения многих заболеваний и в процессе реабилитации организма. Водолечение состоит из двух главных разделов: гидротерапии и бальнеотерапии.
Исходя из бальнеологической значимости все минеральные воды делятся на 9 групп:
1) без «специфических» компонентов и свойств (эффективность их характеризуется ионным составом и степенью минерализации);
2) углекислые;
3) сероводородные (или сульфидные);
4) содержащие большое количество железа и «полиметальные», т. е. с высоким содержанием металлов свинца, цинка, алюминия;
5) бромные, йодные и йодобромные;
6) кремнистые;
7) мышьяксодержащие;