Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Шрифт:
2) апластические анемии, пурпура, различные геморрагические состояния; психические и поведенческие расстройства: симптоматические психические расстройства, психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ, шизофрения, бредовые расстройства, умственная отсталость;
3) болезни центральной нервной системы, системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, рассеянный склероз, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, отслойка и разрывы сетчатки;
4) болезни радужной оболочки, глаукома, нарушения рефракции и аккомодации, тяжелые формы кератита, тяжелые формы или снижение зрения, не корригируемое очками; слепота и пониженное зрение на оба глаза ниже 0,05;
5) осложнения беременности, родов, такие, как пузырный занос;
6) неврит зрительного нерва, глухонемота, нарушения функции мозжечка и координации, отосклероз, глухота, болезни системы кровообращения: острая ревматическая лихорадка, хронический ревматический перикардит, болезни (пороки) митрального, аортального, трехстворчатого клапана с недостаточностью кровообращения, болезни (пороки) митрального и аортального клапанов (сочетанные), болезни с повышенным артериальным давлением, ишемическая болезнь сердца (нарушение легочного кровообращения и сердечная недостаточность, перикардиты, миокардиты, нарушения ритма сердечных сокращений, выпячивание и выбухание стенки аорты, эмболия и тромбоз артерий);
7) непроходимость пищевода, грыжи, неинфекционный энтерит, синдром оперированного желудка, синдром мальабсорбции; гломерулярные болезни;
8) системные поражения соединительной ткани, воспалительные полиартропатии, остеопатии и хондропатии; медико-генетические показания: пороки, несовместимые с жизнью или не поддающиеся лечению, хромосомные перестройки, наследственные нарушения метаболизма.
Медицинскими противопоказаниями к прерыванию беременности являются острая или подострая гонорея, воспалительные и инфекционные заболевания в стадии обострения.
Аборт
...
Нельзя обойти вниманием факт о беременности и родах при наличии одного или нескольких актов прерывания беременности (абортов) в анамнезе, так как это также считается хирургическим вмешательством в организм будущей матери.
Общеизвестным является тот факт, что наличие актов прерывания беременности в течение жизни женщины существенно сказывается на возможности забеременеть и выносить ребенка.
Есть несколько видов абортов.
Mедицинский аборт(хирургическое вмешательство в материнский организм) – заключает в себе извлечение плодного яйца из полости матки и последующее выскабливание слоя эндометрия. Как правило, выполняется до 12 недель беременности в специализированном стационаре под общей анестезией.
Mедикаментозный аборт(после приема лекарственного средства, чаще таблетированного, происходит самоудаление плодного яйца из полости матки, что сопровождается кровотечением). Существуют также такие методы прерывания нежелательной беременности, как вакуум-аспирация (проводится на сроке 4–5 недель).
Bнутрипузырное введение специальных растворов, которые стимулируют сокращения матки, имитируя родовую деятельность.
Mалое кесарево сечение, проводимое на большом сроке беременности строго по медицинским показаниям.
К нехирургическим методам прерывания нежелательной беременности, кроме медикаментозного аборта, относятся: гомеопатия; иглорефлексотерапия; магнитная индукция, проводимая только при отсутствии медицинских противопоказаний.
Любое вмешательство в нормальное течение беременности может повлечь за собой тяжелые последствия и осложнения. В самом худшем случае из-за истощения мышечной ткани матки может наступить бесплодие. Кроме этого, возможно развитие каких-либо воспалительных заболеваний репродуктивной системы женщины или же формирование осложнений последующей беременности, таких, как неправильное прикрепление плодного яйца, задержка роста и развития плода, истмико-цервикальная недостаточность и т. д. Помимо этого, после проведения медицинского аборта резко увеличивается вероятность развития в дальнейшем внематочной беременности, так как при проведении хирургического вмешательства может произойти повреждение слизистой оболочки или (реже) мышечного слоя, на месте повреждения образуется соединительная ткань (рубец), которая может стать препятствием для попадания яйцеклетки в полость матки. Следовательно, оплодотворение может произойти в нетипичном месте (чаще в маточной трубе), где и происходит имплантация (погружение оплодотворенной яйцеклетки в толщу стенки органа) плодного яйца. Возрастает вероятность рождения мертвого или неполноценного ребенка из-за нарушения снабжения матки и плаценты питательными веществами и кислородом. Наиболее частым осложнением является внутриутробная гипоксия плода. Гипоксия плода– это изменения в организме плода, возникающие в результате недостаточности поступления в его ткани и органы кислорода.
Влияние лекарственных препаратов и контрацептивов на зачатие и беременность
По данным последних исследований, проводившихся в Великобритании, примерно у 3,5 % новорожденных, матери которых применяли какие-либо лекарственные средства во время беременности, обнаруживались патологии и пороки развития, сформировавшиеся из-за тератогенного (повреждающего) действия лекарств на развивающийся плод. Из-за физиологических особенностей организма беременной женщины (таких, как увеличение объема циркулирующей крови, увеличение скорости образования мочи, снижение моторики желудочно-кишечного тракта, уменьшение скорости всасывания, способность многих лекарственных препаратов проникать сквозь гематоплацентарный барьер и пр.) концентрация лекарственных препаратов в организме беременной женщины (при одинаковом режиме дозирования) значительно выше, чем у небеременной.
В зависимости от влияния лекарственного препарата на внутриутробное развитие плода все медикаментозные препараты были разделены на 3 обширные группы.
К первой группеотносятся препараты, не обладающие способностью преодолевать гематоплацентарный барьер, а следовательно, не оказывающие никакого влияния на внутриутробное состояние плода.
Ко второй группебыли отнесены такие препараты, которые легко проникают через гематоплацентарный барьер, однако повреждающего действия на плод не оказывают.
И, наконец, к третьей группеотносятся препараты, легко проникающие сквозь гематоплацентарный барьер, при этом отрицательно влияя на плод. Способность проникать сквозь физиологические барьеры зависит от молекулярной массы (чем она ниже, тем легче вещество проникает), способности к растворимости и пр.
В зависимости от срока внутриутробного развития лекарства могут оказывать различное действие – эмбриотоксическое, тератогенноеи фетотоксическое. В конце беременности, когда плод уже полностью сформирован, лекарственные препараты могут оказать на него свое непосредственное фармакологическое действие.