1000 советов доктора Агапкина

Агапкин Сергей Николаевич

– острый эрозивно-язвенный дуоденит;

– острый флегмонозный дуоденит.

• Хронический дуоденит:

– первичный хронический дуоденит;

– вторичный хронический дуоденит.

По локализации поражения различают:

• хронический дуоденит, преимущественно бульбит, ацидопептического генеза;

• хронический дуоденит, сочетающийся с атрофическим гастритом или энтеритом;

• хронический дуоденит, развившийся на фоне дуоденостаза;

• локальный дуоденит – папиллит, околососочковый дивертикулит.

По

эндоскопической картине различают:

• поверхностный хронический дуоденит;

• атрофический хронический дуоденит;

• интерстициальный хронический дуоденит;

• эрозивно-язвенный хронический дуоденит.

Осложнения: дуоденальная гормональная недостаточность, кишечные кровотечения, перфорация стенки кишечника, острый панкреатит.

Факторы риска, приводящие к развитию дуоденита:

• нерегулярное питание;

• острая, жареная, кислая и слишком горячая пища;

• злоупотребление алкоголем и кофе;

• пищевая аллергия;

• пищевое отравление;

• стрессы, заболевания нервной системы;

• инфицирование Helicobacter Pylori;

• заболевания органов пищеварения;

• паразитарные заболевания;

• уремия;

• токсическое воздействие.

Какие симптомы говорят о дуодените?

При остром дуодените появляется разлитая боль в верхней части живота, тошнота, рвота, боль при нажатии на живот. Характерна общая слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела.

Хронический дуоденит проявляется тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой с кислым послевкусием, запорами, быстрой утомляемостью. При хроническом дуодените боль приобретает тупой, ноющий характер в правом подреберье. Характерно уменьшение болезненных ощущений при повороте на левый бок, коленно-локтевом положении, положении на корточках.

У женщин, детей до 12 лет и мужчин старше 45 лет хронический дуоденит может протекать без болевого синдрома или со слабовыраженными симптомами.

К какому специалисту обращаться?

Лечением острого дуоденита занимается врач-гастроэнтеролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• пальпация в эпигастральной области.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ кала на скрытую кровь;

• копрограмма;

• бактериологический посев кала.

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование;

• рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;

• фиброгастродуоденоскопия с биопсией;

• рН-метрия;

• антродуоденальная манометрия – исследование давления в желудке, двенадцатиперстной и тощей кишках;

• импедансометрия пищевода;

• дыхательный тест на хеликобактер.

Какое лечение необходимо при дуодените?

Основное. Лечение зависит от формы протекания заболевания.

Острый дуоденит. При катаральном и эрозивно-язвенном дуодените на 1–2 дня назначают голодание и постельный режим, промывают желудок раствором марганцовки, применяют антациды и спазмолитические препараты.

При флегмонозном дуодените лечение проводят антибиотиками и хирургическими методами.

Хронический дуоденит:

• антипаразитарные препараты – при лямблиозе и гельминтозе;

• антибиотики – при хеликобактерной инфекции;

• препараты, снижающие секрецию соляной кислоты;

• антациды;

• обволакивающие препараты;

• ферментные препараты;

• желчегонные препараты;

• дуоденальное зондирование с промыванием двенадцатиперстной кишки.

Хирургическое лечение назначается только в тяжелых случаях.

Физиотерапия: электрофорез новокаина и платифиллина, СМТ-терапия, парафиновые аппликации, диатермия, хвойные, кислородные и жемчужные ванны, питье гидрокарбонатно-натриевых минеральных вод.

Санаторно-курортное лечение: Дорохово, Друскининкай, Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Джермук, Ижевские минеральные воды, Кашин, Кисловодск, Красноусольск, Липецк, Моршин, Нальчик, Одесса, Пятигорск, Серноводск-Кавказский, Старая Русса, Трускавец, Анапа, Евпатория, Куяльник, Саки.

Что можете сделать вы?

Диета. Рекомендуется дробное питание 4–5 раз в день. Пища употребляется только в теплом виде. Готовить пищу нужно на пару или отваривать.

Физическая активность. При дуодените рекомендуются умеренные физические нагрузки – пешие прогулки, плавание.

Вне обострений выполняйте утреннюю зарядку в медленном темпе. Включите в нее упражнения на мышцы брюшного пресса, дыхательную гимнастику.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь – хроническое заболевание, ведущим проявлением которого является образование язв в желудке и/или двенадцатиперстной кишке.

Мужчины в 4 раза чаще страдают от язвенной болезни, чем женщины.

Язвенная болезнь бывает острая и хроническая.

Существует несколько стадий течения язвенной болезни:

• свежая язва;

• начало эпителизации язвенного дефекта;

• заживление язвенного дефекта слизистой оболочки при сохранившемся дуодените;