1000 советов доктора Агапкина

Агапкин Сергей Николаевич

• если у вас избыточный вес, обязательно снизьте его до нормального;

• избегайте переохлаждения сустава;

• откажитесь от домашней работы с нагрузкой на больной сустав: отжимание белья, поднятие тяжестей, мытье полов и т. п.;

• не носите обувь на высоком каблуке или совсем без каблука;

• избавьтесь от очень мягкой мебели: диваны, кровати;

• стулья и кресла должны быть такой высоты, чтобы при посадке ваши колени находились чуть ниже бедер.

Ревматоидный

артрит

Ревматоидный артрит – заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов.

В зависимости от распространения ревматоидный артрит подразделяется на:

• моноартрит – поражен один сустав;

• олигоартрит – поражены два сустава;

• полиартрит – поражены три и более суставов.

Выделяют три стадии течения заболевания:

I стадия – синовиальные сумки опухают, это приводит к возникновению болевых ощущений, нагрева и опухолей вокруг суставов;

II стадия – уплотнение синовиальной оболочки;

III стадия – увеличение интенсивности болевых ощущений, деформация суставов и потеря их подвижности.

Ревматоидному артриту присваивают следующие функциональные классы:

• I класс – полностью сохранены самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность;

• II класс – сохранены самообслуживание и профессиональная деятельность, ограничена непрофессиональная деятельность;

• III класс – сохранено самообслуживание, ограничены непрофессиональная и профессиональная деятельность;

• IV класс – ограничены самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность.

Осложнения: вторичный системный амилоидоз, вторичный артроз, атеросклероз, остеопороз, остеонекроз, туннельные синдромы, нестабильность шейного отдела позвоночника.

Факторы риска, приводящие к развитию ревматоидного артрита:

Причины ревматоидного артрита до сих пор не установлены. Но определена связь ревматоидного артрита со следующими факторами:

• генетическая предрасположенность;

• инфекционные заболевания: вирусы паротита, кори, респираторно-синцитиальной инфекции, вирус гепатита В, вирусы простого герпеса, опоясывающего лишая, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр, Т-лимфотропный вирус;

• интоксикации;

• длительное переохлаждение;

• гиперинсоляция;

• стрессы.

Женщины болеют ревматоидным артритом в 5 раз чаще, чем мужчины.

Какие симптомы говорят о ревматоидном артрите?

Основными симптомами являются воспаление и опухание пораженных суставов. Причем суставы поражаются симметрично – если на одной руке поражены суставы, то эти же суставы будут поражены и на другой руке. Боли при ревматоидном артрите постоянны и усиливаются при движении. Появляется утренняя скованность в суставах, продолжающаяся не менее 1 часа. У 20 % больных появляются «ревматоидные узелки» – подкожные уплотнения в области локтей.

Другими частыми симптомами являются усталость, слабость, небольшая температура, боли при длительном сидении, мышечные боли, потеря аппетита, депрессия, потеря веса, анемия, холодные или потные ладони и ступни, недостаточная выработка слез и слюны.

На более поздних стадиях заболевания могут поражаться нервная система и другие органы.

Внесуставные проявления ревматоидного артрита:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: перикардит, васкулит, гранулематозное поражение клапанов, атеросклероз;

• дыхательная система: плеврит, интерстициальные заболевания;

• кожа: ревматоидные узелки, утолщение и гипотрофия, васкулит, сетчатое ливедо;

• нервная система: компрессионная нейропатия, сенсорно-моторная нейропатия, множественные мононевриты, цервикальный миелит;

• органы зрения: сухой кератоконъюктивит, эписклерит, склерит, периферическая язвенная кератопатия;

• почки: амилоидоз, васкулит, нефрит, НПВП-нефропатия;

• кровь: анемия, тромбоцитоз, нейтропения.

К какому специалисту обращаться?

Лечением ревматоидного артрита занимается врач-ревматолог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• осмотр суставов;

• пальпация лимфатических узлов.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• анализ крови на ревматоидный фактор;

• титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду.

Инструментальная диагностика:

• рентгенография;

• исследование синовиальной жидкости.

Какое лечение необходимо при ревматоидном артрите?

Основное. Лечение ревматоидного артрита проводится следующими группами препаратов:

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• базисные препараты: метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, препараты золота, D-пеницилламин, аминохинолиновые препараты;

• глюкокортикостероиды;

• биологические препараты.

Если сильные боли вызываются не воспалением, а повреждением хряща, выполняется протезирование сустава.

Дополнительное. Также в лечении ревматоидного артрита применяются:

• курсы плазмафереза;

• дренаж грудного лимфатического протока;