1000 советов доктора Агапкина
Шрифт:
• Соблюдайте гипоаллергенную диету (см. стр. 146).
• Принимайте назначенные препараты.
Вопрос. Может ли кашель быть побочным эффектом лекарств?
Ответ. Да. Некоторые препараты могут вызывать кашель. Например, препараты для снижения артериального давления, которые относятся к классу ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, в 3–10 % случаев вызывают сухой частый кашель. Но этот кашель не несет никакой опасности. Препарат заменяют на лекарственное средство другой фармакологической
Мнение эксперта
В одном исследовании изучали, какие продукты могут провоцировать приступы астмы. В работе наблюдали 914 пациентов в возрасте от 3 до 55 лет. И в 45 % случаев кашель возникал при употреблении молока, красного вина, яиц, шоколада и арахиса. Причем те пациенты, у которых возникали такие реакции на продукты питания, имели большие шансы на госпитализацию. Если у вас периодически возникают приступы кашля без всякой видимой причины, целесообразно вести дневник, регистрируя съеденные продукты, и соблюдать гипоаллергенную диету (см. стр. 146).
Кислотный рефлюкс
Рефлюкс желудочной кислоты, который врачи называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). При ГЭРБ желудочная кислота попадает в пищевод. Она раздражает слизистую и провоцирует изжогу, а в тяжелых случаях вызывает кашель. Такой кашель чаще возникает в положении лежа, особенно по утрам.
Что нужно делать:
• Если у вас кислотный рефлюкс, подложите под ножки кровати со стороны изголовья толстый телефонный справочник или что-нибудь подобное. Если вы не дома и не можете поднять кровать, спите на левом боку. Тогда ваш пищевод будет расположен выше желудка, и гравитация поможет удерживать кислоту в желудке.
• Если у вас рефлюкс, не наклоняйтесь, чтобы что-нибудь поднять с пола, лучше присаживайтесь. Не носите одежду, обтягивающую талию. Это может способствовать выдавливанию кислоты из желудка.
• Обедайте за несколько часов до сна. Не ешьте ничего непосредственно перед сном.
• Контролируйте вес тела, избавляйтесь от лишнего веса.
• Принимайте назначенные врачом препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта, при необходимости – антациды и средства, уменьшающие образование кислоты в желудке.
Неприятное щекотание в горле
Все мы понимаем, о чем речь, не правда ли? Это возникает от сухости горла. Иногда подобное щекотание остается после простуды, или синусита, или может быть связано с аллергической реакцией. Такой сухой кашель не способствует защите или очищению дыхательных путей, он только раздражает.
Постарайтесь ограничить воздействие раздражающих веществ, способных усилить кашель (несмотря на его природу), особенно не стоит распылять аэрозоли около лица. Вместо аэрозолей используйте дезодоранты в виде роликов или кремов, гели для укладки волос или жидкие парфюмерные средства.
Пересмотрите используемые вами средства бытовой химии. Вместо аэрозолей используйте специальные салфетки для вытирания пыли и твердые освежители воздуха.
Регулярно проводите уборку помещения с помощью пылесоса, имеющего как минимум два, а лучше – три фильтра. Выбирайте пылесос с высокоэффективным воздушным фильтром, это такой же фильтр, какой мы используем в масках, которые носим в больнице. Если ваш пылесос не имеет таких фильтров, он лишь раздувает пыль, поднимая аллергены в воздух. Хорошо использовать для уборки помещений пылесос с водным фильтром.
Постарайтесь избегать работы дома или в саду, после которой вы будете несколько дней кашлять. При возможности наймите работников или попросите помощи у друзей или родственников.
Если у вас аллергия на уличные аллергены, не сушите одежду, полотенца и белье на веревке на улице. Иначе вы принесете аллергены домой. Если ничего не помогает, носите защитную маску.
Как правильно принимать лекарства от кашля
Казалось бы, что может быть проще: в аптечной сети продается масса лекарств безрецептурного отпуска. Покупай любое и лечись! Однако бездумное использование даже самых распространенных препаратов может привести к серьезным осложнениям.
Мы довольно подробно разобрали основные причины кашля. Как оказалось, их немало. Прежде чем что-то лечить, надо знать причину. Существует значительная разница между вирусной и бактериальной инфекцией, хроническим обструктивным заболеванием и острой аллергической реакцией, поэтому всегда следует проконсультироваться с врачом. Но если возникла ситуация, когда вы самостоятельно выбираете и приобретаете лекарства безрецептурного отпуска, следует обратить внимание на следующие моменты.
Если вам нужно средство от кашля, приобретайте препарат с одним действующим веществом. Какая разница? Позвольте объяснить.
Допустим, средство от кашля содержит следующие составляющие на одну дозу: ацетаминофен (анальгетик) – 550 мг, хлорфенирамин малеат (антигистаминный препарат) – 3 мг; декстрометорфан (от кашля) – 70 мг. Это указано на этикетке? Нет, и в этом проблема. На этикетке перечислено количество ингредиентов в миллиграммах в 1 чайной ложке (5 мл). Но в указаниях говорится, что нужно принимать по 3 чайные ложки через каждые 4 часа. Поэтому, чтобы определить точное количество принимаемых ингредиентов, нужно умножить количество, указанное на этикетке, на 3, так как рекомендуется принимать по 3 ложки. Сложно? Немного. Кто захочет возиться с калькулятором, особенно когда плохо себя чувствует? Но если вы не будете заниматься подсчетами, то возможна передозировка.
А что насчет самого лекарства? Если у вас действительно грипп, то скорее потребуется противовирусный препарат. А отхаркивающее средство, чтобы облегчить отхождение мокроты, будет назначено дополнительно, при сухом надсадном кашле с трудно отделяемой мокротой. Противокашлевый препарат, подавляющий кашлевой рефлекс, в данной ситуации может быть опасен, так как приведет к скоплению мокроты в нижних дыхательных путях. А нужно ли вам антигистаминное средство? Возможно, но какое? Короткого действия, но вызывающее сонливость, или длительного эффекта без седации. Если у вас отходит мокрота, антигистаминный препарат короткого действия вызовет загустение слизи, так что она будет хуже отходить. Но эти ингредиенты часто добавляют в комбинированные лекарства, чтобы достичь снотворного эффекта и подавить стимулирующий побочный эффект противоотечных средств. Возникает вопрос о противоотечных средствах. Нужны ли они вам? Только если у вас заложен нос и трудно дышать. Но если вы не будете принимать противоотечные препараты, то не будет и их побочных эффектов, которые нужно подавлять с помощью антигистаминных средств. Понимаете, о чем я?