1001 вопрос будущей мамы. Большая книга ответов на все вопросы
Шрифт:
При родах естественным путем вы можете выбрать, в какой позе рожать. Уже ни для кого не секрет, что вертикальная поза роженицы наиболее физиологична для родов. Если для вас этот момент принципиален, то необходимо заранее выбрать роддом, где практикуют вертикальные роды. Главное, чтобы при выборе роддома он отвечал всем вашим требованиям.
В выбранном роддоме можно рожать бесплатно и платно. Кстати, бесплатно — не обязательно означает плохо. Если вы тщательно выбирали роддом, слышали много положительных отзывов об этом роддоме, то, скорее всего, роды пройдут благополучно. Ведь «бесплатные» врачи те же самые, что и «платные». Заплатив за роды, вы можете получить лишь более комфортные бытовые условия и более внимательное отношение (хотя и необязательно) со стороны врача.
Платят за роды либо страховой компании, либо «в кассу» платной
Заплатив же лично врачу (как правило, меньшую сумму, чем страховой компании), вы можете рассчитывать на «своего» акушера-гинеколога и более внимательное отношение в родильном зале. Однако такой способ обычно не гарантирует более комфортных бытовых условий.
Если у вас пожеланий к проведению родов очень много и среди них есть такие, как: не стимулировать роды, не разрезать промежность, рожать в воде, не смывать первородную смазку, не делать прививки, то вполне вероятно, что роддома, удовлетворяющего всем вашим пожеланиям, можно и не найти. В таком случае альтернативой служат домашние роды. Сейчас эта практика становится все более распространенной. И, видимо, скоро в нашей стране будут рожать дома так же часто, как в Голландии, Англии, Германии, Финляндии.
Если вы решили рожать дома, то подготовиться к родам следует с особой тщательностью. Перед родами вы должны всесторонне обследоваться и пройти необходимую подготовку. Очень важно тщательно выбрать акушерку, которая будет принимать роды. Следует заранее купить все необходимые медикаменты, а также обязательно (на всякий случай) выяснить, где находится ближайший роддом. Естественно, при домашних родах вы должны быть уверены в том, что машина «скорой помощи» прибудет в кратчайший срок.
Выбирая место и способ родов, вы должны понимать, что в любой момент роды могут пойти по незапланированному сценарию и тогда придется в срочном порядке принимать решение о другом способе родов. К этому тоже надо быть готовой. Например, в процессе родов выяснится, что вам необходимо кесарево сечение, а вы настроилась только на естественные роды. Или, например, вы хотели рожать дома, а возникла необходимость ехать в роддом. Перемена планов не должна стать для вас большим ударом.
Благополучные роды — это не так сложно, если вы проведете всестороннюю подготовку, продумаете запасные варианты и будете четко следовать своему плану.
В настоящее время большая часть детей появляется на свет в родильных домах.
В больших городах роддомов много, потому есть из чего выбирать. Если вы живете в деревне, до роддома может быть далеко и особого выбора у вас не будет.
Родильные дома бывают самые разные, с разными обычаями и репутацией. Возможно, ближайший роддом вас не устроит. В некоторых родильных домах придерживаются давних тради — ций, в родильных палатах стоят только кушетки и гинекологические кресла, роженицам не разрешают вставать на четвереньки, садиться на корточки и т. д., а детей забирают у матерей сразу после родов и приносят только кормить, хотя таких заведений, к счастью, становится все меньше. Наоборот, многие современные родильные дома оборудованы бассейнами, залами с гимнастическими шарами и прочими приспособлениями для облегчения схваток, практически везде на родах может присутствовать муж или кто-то другой по вашему выбору, а ребенок будет круглосуточно находиться с вами, кроме тех случаев, когда вам понадобится сделать какую-то медицинскую процедуру — тогда за ним присмотрит медсестра. В некоторых роддомах оборудованы номера гостиничного типа, чтобы после родов с вами мог пожить ваш муж.
В некоторых роддомах устраивают экскурсии для будущим мам — показывают и родильные палаты, и послеродовые отделения.
По каким критериям лучше выбирать роддом?
Основным критерием при выборе роддома все-таки должна быть его медико-техническая оснащенность, которая обеспечит вам и ребенку (во время и после родов) полную безопасность.
Безопасность может быть обеспечена при наличии в роддоме: детской и взрослой реанимации; отделения переливания крови; анестезиологического отделения; возможности непрерывного мониторного наблюдения за состоянием матери и плода; высококвалифицированного персонала. Большое значение имеет также комфортность пребывания в роддоме. Это внимательный персонал, удобные палаты, возможность присутствия мужа при родах, возможность посещений родственниками и т. д. Наличие анестезиологического отделения позволяет адекватно решать проблему обезболивания родов и операций кесарева сечения, своевременно оказывать помощь при тяжелых осложнениях беременности и родов. При этом обязательным условием является наличие не менее двух дежурных анестезиологов ежедневно. Наличие собственного отделения переливания крови помогает спасти жизнь женщинам с большой кровопотерей после родов. Кроме того, при подготовке к плановой операции кесарева сечения проводится аутологичное плазмодонорство, это когда беременная заранее сдает собственную плазму, которая хранится в специальном морозильнике, а во время операции плазму переливают обратно. Это позволяет предотвратить многие послеоперационные осложнения и полностью исключает возможность заражения СПИДом, вирусным гепатитом и т. д. Наличие собственного отделения детской реанимации необходимо, так как даже при нормально протекающей беременности и родах сразу после рождения ребенку может понадобиться интенсивная терапия. Ее необходимо начать в первые минуты после рождения, а не через несколько часов, когда приедет выездная бригада реанимации. Необходимо обратить внимание и на наличие в роддоме современного оборудования, позволяющего проводить непрерывный мониторныи контроль за состоянием матери и плода в родах, что помогает вовремя принять меры при отклонении от нормального течения родов. Также при выборе родильного дома обратите внимание на статистические данные: количество родов в год, показатели материнской и перинатальной смертности. Высокая квалификация и слаженность в работе медицинского персонала значительно снижают риск неблагоприятного исхода родов.
Чаще всего женщина соглашается на домашние роды из-за страха, что в родильном доме ей будет плохо и она может почувствовать себя там брошенной и одинокой. Женщина боится врачей, которые ничего не объясняют, и чужой некомфортной обстановки.
В домашних родах женщина становится активной, полноправной участницей родов, а не пациентом и объектом родовспоможения. Будущая мама полностью свободна в своем поведении и самостоятельно решает все вопросы, связанные с родами.
Если вы категорически не хотите рожать в родильном доме, уверены в себе, у вас не предвидится осложнений во время родов и вы готовы взять на себя всю полноту ответственности, то тогда можно решиться на роды дома.
В наше время есть масса центров, которые ведут курсы по подготовке к домашним родам. Если вы хотите рожать дома, то такие курсы посетить совершенно необходимо. Очень важен выбор того, кто будет вас этому учить. Постарайтесь попасть к людям, которые компетентны в данной области, поэтому ориентируйтесь на отзывы и репутацию выбранного вами центра.
При родах дома рядом с вами должны присутствовать опытные врачи. Помимо акушера-гинеколога должен быть и педиатр. Даже если роды пройдут благополучно, есть риск развития осложнений у ребенка.
Нельзя рожать дома, если у вас:
• плохо протекает беременность, есть токсикоз;
• гипертония, сахарный диабет, порок сердца или другие заболевания;
• клиническое несоответствие размеров головки плода и таза матери (при таком несоответствии самостоятельные роды невозможны и назначается операция кесарева сечения);
• узкий таз (необходимо рожать в родильном доме, так как в любой момент может быть принято решение о проведении операции);
• ребенок находится в ягодичном предлежании.
Конечно, имеющаяся альтернатива больничным родам очень привлекательна в психологическом отношении, но не всегда совершенна в плане гарантированной помощи в случае экстренной ситуации в родах, особенно при кровотечении у женщины в послеродовом периоде, при необходимости проведения реанимационных мероприятий с новорожденным. Ведь иногда нормальное родоразрешение не исключает рождения ребенка в тяжелом состоянии (например, при патологии пуповины — обвитие, пережатие или выпадение).