Акушер-Ха! Вторая (и последняя)
Шрифт:
Добавьте сюда тотальный иммунодефицит, вызванный не только тем самым страшным вирусом, с которым наше склонное к стереотипированию сознание навсегда спаяло это слово. Нет, увы. Иммунодефицит – он везде: в еде, в воде, в нашем образе жизни, в синдроме хронической усталости и в постоянном стрессе. И в вирусе герпеса, например. Он ведь тоже атакует, только выждав момент, а отдохнувшим, бодрым и здоровым он не так страшен.
Что делать?
Диагноз уреаплазмоза ставится на основании совокупности клинических проявлений и результатов ряда анализов. Одних только симптомов или изолированных данных лабораторных исследований недостаточно.
Иными словами, обнаружение уреаплазмы в исследуемом материале само по себе показанием к назначению лечения не является, так как эта микрофлора
Лечить или не лечить уреаплазму – вопрос сугубо индивидуальный, требующий комплексной диагностики хорошим специалистом, специализирующимся именно в области инфектологии. Если вам предлагают лечение, мельком взглянув на результаты бакпосева, – это профанация. Курс «волшебных» таблеток, назначенный лишь на основании обнаружения уреаплазм методом ПЦР, – профанация. Это одна сторона медали.
Есть и другая. Вовремя не диагностированный, запущенный, «смазанный», «залеченный», но не вылеченный уреаплазмоз может привести к серьёзным осложнениям: стриктуре (то есть сужению) уретры, импотенции, бесплодию, синдрому хронических тазовых болей.
Истина, как обычно, где-то посередине. Потому что есть куда более серьёзные инфекционные заболевания, нежели уреаплазмоз. Их-то и надо диагностировать и лечить. Если делать это вовремя и грамотно, у «оппортуниста» просто не будет шансов. Он будет присутствовать в организме безобидным балластом. Во вредителя же уреаплазма превращается лишь благодаря безответственному отношению к своему организму.
А схем лечения и названий препаратов здесь не будет. Почему? Прочитайте ещё раз сверху вниз.
Безболезненного вам мочеиспускания и нормальной экологии слизистых оболочек ваших половых органов!
Об уреаплазме мир впервые узнал в 1954 году. Американский врач Морис Шепард обнаружил эту бактерию в выделениях больного негонококковым уретритом. Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала у мужчин. Мужская уретра длинная, имеет анатомические и физиологические изгибы, поэтому уретрит – прерогатива сильного пола. У женщин, как правило, развивается сразу цистит (воспаление мочевого пузыря), поскольку мочеиспускательный канал куда короче и примитивнее.
Немного о большом вирусе
Цитомегаловирус (название происходит от характерного для этого вируса воздействия на клетку – он её значительно увеличивает, «населяя» внутриядерными и цитоплазматическими включениями) – это медленный, неповоротливый, большой вирус из семейства герпес-вирусов. И как всё медленное, неповоротливое и большое – основательный и добросовестный. Разок «заночевав» под «крышей» нашего организма…
Давайте сразу самое страшное – вы же взрослые сильные люди? – наверняка у вас в организме есть цитомегаловирус. И пребудет он с вами до конца дней своих. То есть – ваших. Вы никогда от него не избавитесь. И противовирусные препараты на него почти не действуют. И этот неприхотливый вирус «живёт» везде, в любых условиях – в крови, в слюне, в моче, в кале, в грудном молоке, в секрете шейки матки и влагалища, в семенной жидкости у мужчин. Приобрести вирус можно воздушно-капельным, орально-фекальным, половым и антенатальным путями. А также при переливании крови и трансплантации органов. Даже если вы будете круглосуточно ходить в противогазе и общевойсковом защитном костюме, вовсе не контактировать ни с животными, ни с людьми, употреблять стерилизованную пищу, вы всё равно не защищены на сто процентов. Почему? Потому что – см. антенатальный путь заражения – вы когда-то родились, а инфицирование возможно трансплацентарным путем, интранатальным – во время родов, и постнатальным – во время кормления грудью и контакта с матерью. И, несмотря на то что вирус выделен лишь в 1956 году, есть у меня такое подозрение, что он был всегда.
Мало того, точно диагностировать первичное инфицирование цитомегаловирусом практически не представляется возможным (потому что вирус имеет длительный инкубационный период – до двух месяцев), так он ещё и никаких патогномоничных – специфических, характерных исключительно и только для него – проявлений не имеет. Проявляется в виде респираторной инфекции, может вызвать хроническое неспецифическое воспаление органов мочеполовой системы, общую слабость, увеличение лимфоузлов, воспаление слюнных желез, вегето-сосудистые расстройства. При генерализованной форме поражает сосуды глазного дна, стенок кишечника, головного мозга и периферической нервной системы. Но в таких выраженных формах первичное инфицирование происходит крайне редко. Чаще всего, всё-таки, в виде эпизода острой респираторной вирусной инфекции или острого респираторного заболевания, о котором человек благополучно забывает, не придав значения. А ещё вероятнее – вообще никаких проявлений не будет. В подавляющем большинстве случаев первичная ЦМВ-инфекция протекает скрыто. К тому же в нынешнем поколении взрослых людей, первично «свободных» от ЦМВ, практически не встречается.
Что же делать? А ничего. Жить спокойно. Совершенно спокойно. В том случае, если вы:
1. НЕ беременны;
2. НЕ страдаете рецидивирующим герпесом;
3. НЕ имеете проблем с иммунным ответом.
А вот если вы пребываете в трёх вышеприведенных состояниях, то начать необходимо с тщательной диагностики. Особенно это касается беременных, начитавшихся форумных страшилок и реклам диагностических кабинетов, начинающихся со слов: «Каждая четвёртая… (вторая, третья) беременная страдает от цитомегаловирусной инфекции». Далее перечисляются всякие ужасы на манер возможного слабоумия, глухоты, а то и внутриутробной гибели плода. Что ж, и это всё верно. В том случае, если – внимание! – первичное инфицирование цитомегаловирусом данной конкретной беременной женщины произошло во время данной конкретной беременности. А такое случается чрезвычайно редко. Чаще встречается активация латентной цитомегаловирусной инфекции, что не так фатально и подлежит коррекции. И ещё раз повторю (беременным перечить трижды!) – действительно серьёзно опасной для внутриутробного плода является лишь первичная острая ЦМВ-инфекция у матери, возникшая в течение данной беременности.
Выяснить, являетесь ли вы обладательницей цитомегаловируса, можно лишь на основании выявления вируса в вашем организме. Методом ПЦР – полимеразной цепной реакции. Выяснили? Есть? Не стоит заламывать руки на этом этапе и срочно глотать пилюли, повышающие иммунитет. Потому что вы сейчас получили простой ответ – «да» – на вопрос: «Есть ли у меня в организме цитомегаловирус?»
Дальше следует выполнить посев на культуре клеток – он не только подтвердит наличие вируса в организме, но и позволит получить представление об активности цитомегаловируса. Каким образом? По «урожайности» посева. Чем гуще «грядки» – тем агрессивнее цитомегаловирус, тем больше его копий в жидкостях и секретах вашего организма. Один в поле не воин, да и демонстрацию разогнать несложно. А вот действующая армия – это уже серьёзнее.
Но и это ещё не всё. Для уточнения особенностей процесса необходимо исследовать иммуноглобулины – IgM и IgG. При обнаружении каких угодно высочайших титров IgG не стоит волноваться – они говорят лишь о том, что человек с вирусом «встречался», инфицирование произошло давным-давно и в организме есть цитомегаловирус (безусловно, есть ситуации, при которых IgG имеют весомое диагностическое и лечебно-тактическое значение, но это уже более узкоспециальная область). А вот IgM свидетельствуют либо о первичной инфекции, либо о выраженном обострении хронической. Естественно, в этом случае лечение назначается на основании совокупности клинических и лабораторных данных. Что касается новорождённых – лишь обнаружение в крови IgM является диагностически значимым. И метод родоразрешения в случае цитомегаловирусной инфекции не имеет значения – при кесаревом сечении риск интранатальной передачи такой же, как и при родах через естественные родовые пути.
Чем же лечат цитомегаловирусную инфекцию? Специфического лечения, как и в случае с подавляющим большинством (честно говоря – со всеми) вирусов – не разработано. Не потому, что фармакологическая наука стоит на месте, а потому что невозможно создать деревянный камень и сухую воду. Специфического лечения нет, потому что не может быть. Точка. Если какой-нибудь не в меру ретивый и предприимчивый лекарь утверждает обратное – срочно ищите другого. Того, который скажет, что ЦМВ-инфекция неизлечима. И назначит грамотную схему антивирусных препаратов, снижающих уровень вирусной нагрузки и тормозящих репликацию вируса, а также иммуномодуляторов, корректирующих иммунный статус вашего организма.