Боль в коленях. Как вернуть подвижность суставу
Шрифт:
Внутрисуставные инъекции
Внутрисуставные инъекции кортикостероидных гормонов (дипроспан, флостерон, кеналог и др.) применяются для снятия воспаления в суставе, которое выражается в отеке и припухлости колена. При сильных болях этот метод приносит быстрое облегчение, однако такие уколы можно делать не чаще 1 раза в 2 недели. Важно также помнить, что эффект от первой инъекции будет более заметным, чем от последующих. Если же она не дала желаемого результата, то он вряд ли появится после повторного использования лекарственного средства.
Гормональные
Внутрисуставные инъекции хондропротекторов и ферментов противопоказаны при отеке. Они производят выраженный эффект на начальных стадиях гонартроза, не сопровождающегося синовитом, и частично восстанавливают хрящевую ткань. Недостатками данного метода лечения являются необходимость лечения курсом (от 5 до 10 инъекций) и незначительное травмирование тканей сустава при выполнении процедуры.
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (остенил, ферматрон и др.) — сравнительно новый и очень эффективный способ лечения гонартроза. Это вещество служит смазкой для сустава, так как близко к ней по своему составу. После введения в пораженный сустав оно снижает трение поверхностей и увеличивает степень подвижности колена.
Инъекции гиалуроновой кислоты эффективны на I и II стадиях гонартроза. На III стадии препарат может облегчить состояние больного, но лишь на некоторое время. Лечение проводится курсом (3–4 инъекции в каждый пораженный сустав) и повторяется 1 раз в год.
Мази и компрессы
В комплексном лечении допустимо использование и местных средств, действие которых направлено на улучшение кровообращения в суставе и устранение боли. Для этих целей часто используется димексид — жидкость, обладающая противовоспалительным свойством. Однако данный препарат нужно применять с осторожностью, так как он нередко вызывает аллергические реакции. Перед применением проводится проба на чувствительность: на кожу наносится несколько капель средства, после чего проверяется реакция на него. При появлении покраснения или жжения использовать димексид не рекомендуется.
Положительный результат дают медицинская желчь и бишофит. Следует отметить, что они тоже требуют предварительного проведения теста на чувствительность. В случае хорошей их переносимости назначается курс лечения из 15 компрессов через день.
Что касается мазей («Фастум-гель», «Долгит», «Вольтаренгель» и др.), они оказывают менее выраженное действие.
Физиотерапия
Она включает в себя лазеротерапию, криотерапию (лечение холодом), электрофорез и массаж. Действие перечисленных процедур направлено на улучшение состояния тканей и кровоснабжения сустава, а также на снятие воспаления. Противопоказаниями к их проведению являются гипертоническая болезнь, заболевания сердечно-сосудистой системы и инфекционные поражения суставов.
Физиотерапию
Тракция (вытяжение сустава)
Тракция колена осуществляется методами мануальной терапии или с использованием тракционного аппарата. Целями вытяжения являются разведение костей и увеличение расстояния между ними для уменьшения нагрузки на сустав.
Сложность данного метода заключается в том, что необходимо затрагивать четыре соприкасающихся кости. В коленном суставе три сочленения, а воздействовать необходимо на самое слабое из них, что требует ювелирной точности.
Даже если тракцию делает опытный специалист, положительного результата удается достичь лишь в 80 % случаев. Этот метод рекомендуется сочетать с физиотерапией и приемом лекарств.
Операция
При артрозе III и IV степени назначается операция для полной или частичной замены сустава. После нее человек вновь становится трудоспособным. Однако такая операция требует продолжительного восстановительного периода, поэтому врачи стараются либо избежать операции, либо максимально отсрочить ее.
Артрит коленного сустава
Это воспалительный процесс, который может быть первичным или вторичным. В первом случае инфекция проникает в полость сустава из окружающей среды (например, в результате травмы), а во втором она заносится в суставную полость из другого органа с током крови и лимфы.
В зависимости от причин заболевания артриты бывают:
• специфическими (вызванными возбудителями сифилиса, гонореи или туберкулеза);
• неспецифическими (гнойный или ревматоидный артрит);
• инфекционно-аллергическими (развивающимися на фоне инфекционных заболевания: туберкулеза, бруцеллеза и вирусных инфекций);
• асептическими (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева).
Наиболее распространен ревматоидный артрит (гонит) коленного сустава. Его течение может быть как острым, так и хроническим. Признаком острой формы является скопление в полости сустава экссудата, который может быть серозным, фиброзным или гнойным. Последнее зависит от причины и стадии болезни.
Пациенты жалуются на покраснение, сильную боль и отек в области пораженного сустава. Помимо этого, отмечаются ограниченность движения и полусогнутое положение ноги. Последнее позволяет уменьшить болевые ощущения, поэтому пациенты используют его неосознанно.
Гнойное поражение коленного сустава характеризуется острым началом, резким повышением температуры тела, общей интоксикацией и ознобом. Кроме того, отмечается отечность сустава. Гнойное воспаление суставной сумки опасно тем, что нередко приводит к ее перфорации и попаданию гноя в ткани бедра и голени с последующим образованием флегмоны. Возможно также проникновение инфекции в кровь.
При хроническом течении артрита коленного сустава пациент жалуется на боль, отечность и нарушение двигательных функций. Следует отметить, что перечисленные симптомы выражены в меньшей степени, чем при острой форме.