Болезни ног: диагностика, лечение, профилактика
Шрифт:
Данная книга не является учебником по медицине. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.
Благо здоровых ног
Можем ли мы представить себе жизнь без возможности ходить? Можем, но только в теории — по наблюдениям за людьми с врожденными либо приобретенными ограничениями подвижности. Развитое общество стремится сделать их существование как можно более комфортным, а развивающееся занято совсем другими проблемами. Но независимо от уровня развития общества, к которому мы принадлежим, мы понимаем, что неспособность двигаться — это очень большая потеря. Ведь никакие приспособления, архитектурные ухищрения
Говорят, что движение — это жизнь. И в самом деле, лучше всего человеческое тело приспособлено к физической активности. С уменьшением ее доли в нашей повседневной активности началось массовое распространение сахарного диабета, ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний. И годы расцвета сил, которые отвоевали для нас у болезней открытые в XX в. антибиотики, мы тотчас вновь начали терять на преждевременной старости и смерти от этих патологий.
Основным видом движения для современного человека, как и для пещерного, остается ходьба. Именно этот вид активности сопровождает нас ежедневно в том или ином количестве. Ведь то, сколько раз мы способны отжаться от пола, в последний раз интересовало разве что нашего преподавателя физкультуры в школе или вузе. Взрослым людям редко задают подобные вопросы со стороны — разве что при поступлении на должность, которая требует хорошей физической подготовки.
Поэтому мы можем позволить себе позабыть об игре в салочки с детства и о стометровках на время — со школы. Мы можем обзавестись автомобилем и избавить себя даже от необходимости проходить каждое утро 20 метров до автобусной остановки. Но, к нашему счастью, у нас по-прежнему останется необходимость подниматься по лестнице, выгуливать собаку, стоять у плиты, ходить по магазинам, гулять с детьми, ходить в столовую или кафе в обеденный перерыв. И если мы по какой-то причине вдруг утратим возможность делать это с помощью собственных конечностей, мы наверняка это не просто заметим — мы мигом поймем, как много потеряли. Причем потеряли не в спорте, которым никогда не интересовались, а именно в ежедневных бытовых хлопотах, которые до сих пор давались нам привычно и легко, а теперь требуют неимоверных усилий для выполнения элементарных действий.
Итак, если мы зададимся вопросом, какие из мышц нашего тела работают чаще и больше остальных, мы неизбежно придем к выводу, что это мышцы ног. Ну и, конечно, спины. А наименее активными у нас окажутся мышцы рук, груди и брюшного пресса. Увы, избавить свои ноги от необходимости передвигать все тело с места на место пока еще никому не удалось. Более того: современность с ее тенденциями к ожирению и модой на высокий каблук только добавляет из года в год сложностей ногам как мужчин, так и женщин. Ведь если образ красавицы наших дней прочно связывается с каблуком-«шпилькой» высотой не менее 5 см, то образ мужчины «ближе к 40» — с характерным брюшком, которое не скроет ни одна одежда.
Как видим, проблемы с ногами и их ежедневным положением у разных полов разнятся, но они существуют у всех. Нельзя сказать, что ноги представительниц прекрасного пола страдают из-за требований моды больше ног представителей пола сильного. Ведь мужчины тоже часто вынуждены носить лакированные «лодочки» с узким мыском — согласно «последнему писку». Даже если такая обувь не сочетается с лишним весом ее обладателя, она и сама по себе способна привести к тому, что этот «последний писк» издаст вовсе не мода, а стопы, терпение которых подошло к концу.
Но, конечно, в реальности ношение только удобной обуви или поддержание идеала веса выходом из положения не является. Ведь понятие удобства, несмотря на все уверения рекламы, обычно противоречит понятию изящества. Это правило почти неизбежно в одежде, и тем более часто оно касается обуви. И как бы мы ни стремились защитить собственное здоровье от посягательств
Ноги, стопы и осанка: первое знакомство с ходьбой
Казалось бы, все мы знаем, как мы ходим, и говорить тут решительно не о чем. Но насколько хорошо на самом деле нам известно, как происходит столь знакомый каждому от рождения процесс? Ведь при всем видимом знакомстве с ним человечество из века в век продолжает жаловаться на ноющие боли в пояснице, хруст в коленях, чувство припухлости и тяжести в голеностопном суставе. Со «своих двоих» мы пересели сперва на спину лошади, потом — в карету, затем — в уютное автомобильное кресло. Во всяком случае, значительно уютнее седла на конской спине… А мозоли у нас как были, так и остались. Вместе со всеми проблемами опорно-двигательного аппарата, досаждавшими еще нашим предкам-пешеходам. Складывается впечатление, будто все меньшее количество пройденных километров лишь ухудшает состояние наших конечностей вместо того, чтобы улучшить его.
Если мы все знаем, почему же тогда продолжаем страдать от одних и тех же патологий? Вывод очевиден: потому что большинство людей раз за разом повторяет одни и те же ошибки, относящиеся к прямохождению. А уже они вызывают развитие одних и тех же проблем у совершенно разных людей по всему миру и в разное время. Следовательно, мы ошибаемся, когда думаем, что нам известно так уж много о ногах и их устройстве.
Сегодняшний наш разговор в основном будет касаться стоп и голеней, то есть нижней части ноги, особенно подверженной травмам при ходьбе. Но нам наверняка будет полезно знать, что боли и повреждения тканей стоп нередко возникают как осложнение проблем из совсем другой области. Верный признак тому — дискомфорт и болезненные состояния других суставов, расположенных выше, вплоть до поясничного отдела спины.
Как устроены наши ноги
Итак, стопы являются сложнейшей конструкцией из, ни много ни мало, 26 костей. И впрямь порядочно, если учесть, что собраны они на участке 20–25 см длиной и 8–10 см шириной. Но кости — это только половина дела, хотя подавляющее большинство проблем с ногами возникает именно из-за их заболевания. Кости скелета ни на одном его участке сами по себе двигаться не могут. Они даже неспособны поддерживать определенное положение в пространстве. Поэтому все скелеты в анатомических залах и музеях расставляются с помощью системы креплений куда более сложной, чем у любого другого экспоната. А в живом организме их положение и смещение относительно друг друга осуществляется с помощью мышц, сухожилий и связок.
Досконально знать, какие кости составляют стопу, нам не обязательно. Но разобраться в основных элементах, подверженных травме наиболее часто, не помешает. Фаланги пальцев мы найдем без труда — они схожи на руках и на ногах, только кости пальцев ног значительно короче. Сразу за пальцами идет сама стопа. Она лишь кажется нам сплошной: если мы возьмем фотографию или рентгеновский снимок стопы скелета, мы увидим, что стопа образована пятью сходящимися к пятке тонкими и длинными костями. Эти кости называются плюсневыми. У человека они имеют дугообразную форму и образуют, по сути, свод стопы. В месте, где они сходятся, имеются еще две кости — пяточная (короткая и толстая, расположена под небольшим углом книзу) и еще одна кость над нею, соединяющая саму стопу с голенью. Эта промежуточная кость называется таранной.