Болезни желудочно-кишечного тракта. Эффективные способы лечения
Шрифт:
Эндоскопическое исследование
Это способ осмотра желудка с помощью эндоскопа, который вводится через естественные пути, то есть через рот и пищевод.
Рентгенодиагностика
Рентгенологическое исследование желудка дает возможность изучить форму, положение и функцию этого органа. Такое обследование проводится натощак с использованием специального зонда.
Гастроскопия
Это метод исследования слизистой оболочки желудка и пищевода с помощью гастроскопа. Его применяют с диагностической целью при заболеваниях желудка и пищевода и также проводят натощак.
Ультразвуковая
Это исследование полости желудка с помощью ультразвукового прослушивания. Ультразвуковая томография уже на ранних этапах обследования позволяет выявить характер, течение заболевания и назначить пациенту правильное лечение.
Виды заболеваний кишечника
Энтериты
Это заболевания, характеризующиеся воспалением тонкой кишки, вызывающиеся разнообразными причинами и имеющие разный механизм развития и образования. При длительно текущих энтеритах слизистая тонкой кишки теряет свойственное ей строение. Из-за этого нарушаются переваривание пищи, ее всасывание и продвижение пищевой массы дальше в толстую кишку. Встречаются эти заболевания не столь часто, как другие, но все же о них следует знать. Как и всякий воспалительный процесс, энтерит протекает с периодами обострения и относительного благополучия, когда жалоб со стороны пациента почти нет. Иногда он может являться следствием воздействия на организм ионизирующего излучения, что имеет место после лучевой терапии, назначаемой при опухолевых заболеваниях других органов.
Чаще всего эта болезнь является следствием плохо пролеченного острого поражения. Впрочем, кишечные инфекции также могут стать причиной развития энтерита. В тонкой кишке порой обитают такие паразиты, как аскариды, лямблии и широкий лентец, которые вызывают воспаление. Немаловажным фактором считается, кроме того, неправильное питание: злоупотребление пряностями и приправами, переедание, еда всухомятку, недоедание или большое количество углеводов в рационе.
Воспаление тонкой кишки может быть следствием отравления грибами, солями тяжелых металлов, фосфором на производстве, мышьяком или бытовыми ядохимикатами. Энтерит может развиться и при постоянном неправильном приеме некоторых лекарств, например гормонов, антибиотиков или медикаментов, подавляющих иммунную систему. Нередко заболевание возникает у людей с непереносимостью определенных веществ и продуктов (например, белков сои, коровьего молока или компонентов, входящих в состав пшеницы) и врожденной недостаточностью некоторых ферментов кишечника, а также у лиц, страдающих аллергией. Кроме того, энтерит может сопровождать и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.
Острый энтерит
Это воспалительное заболевание тонкий кишки острого характера, которое сопровождается значительным нарушением ее функций, изменением рельефа и структуры слизистой. Больной обычно жалуется на боль в животе и нарушение стула, которые являются ведущими признаками болезни. Боль локализуется обычно в околопупочной области, порой чуть выше или ниже. Болевые ощущения бывают обычно тупого, распирающего характера, периодически доходя до острых, колющих или режущих. Хотя в большинстве случаев, при энтерите кишечная колика развивается нечасто.
Возникают боли обычно через 2–3 часа после еды. Обострение может начаться после употребления острой, пересоленной или сильно приправленной, копченой и жареной пищи, алкоголя. Переедание тоже может вызвать рецидив.
Боли сопровождаются вздутием живота, распиранием за счет усиленного образования газов, урчанием и переливанием в нижних отделах кишечника. Снижают боль теплая грелка или медикаментозные препараты (спазмолитики). При остром энтерите имеет место нарушение стула. Обычно развиваются сильные поносы, запоров же не бывает никогда. Дефекация обычно бывает 4–5 раз в день и чаще (стул при этом обильный и неоформленный) и провоцируется едой (через 20–30 минут), позывы могут появиться и во время принятия пищи.
При тяжелом течении заболевания в кишечнике почти ничего не всасывается. В связи с этим больной быстро худеет, его кожа бледнеет и становится сухой, ногти слоятся, а волосы выпадают. Аппетит пропадает, появляются сонливость, вялость и повышенная утомляемость. Если имеет место дефицит витамина С, развивается повышенная кровоточивость. У женщин может возникнуть нарушение менструального цикла, а у мужчин — нарушение потенции.
У пациентов происходят изменения в психике: нарушается сон, появляется раздражительность, часто развиваются депрессия, повышенная мнительность и капризность, а также возможны резкие перемены в настроении.
Хронический энтерит
Это хроническое воспалительное заболевание тонкой кишки, сопровождающееся нарушением ее функции, структуры слизистой, а при тяжелом течении и атрофией.
Хронический энтерит — это полиэтиологическое заболевание. Запускают механизм болезни алиментарные причины, например систематическое переедание, употребление грубой острой пищи, нарушение режима питания, алкогольные интоксикации, хронические производственные отравления солями тяжелых металлов и лекарствами (при неправильном их применении), пищевая аллергия, паразиты (аскаридоз, лямблиоз, ленточные черви) и лучевые поражения, а также первичное поражение желудка с атрофией железистой ткани. Хронические энтериты могут появиться после резекции желудка, при гепатите, циррозе печени, хроническом панкреатите, почечной недостаточности и различных кожных заболеваниях (псориазе). В тонкой кишке под воздействием этиологических факторов развивается хронический воспалительно-дистрофический процесс. В итоге появляются нарушения полостного и пристеночного пищеварения, дисбактериоз, приобретенные ферментопатии, а также патология моторной и всасывательной функций.
Больные жалуются на боли разной интенсивности (чаще всего тупые, реже схваткообразные в средних отделах живота), вздутие живота, ощущение его распирания, тошноту и метеоризм. При тяжелом течении болезни после принятия пищи могут наблюдаться слабость, головокружение и другие известные явления, которые напоминают демпинг-синдром. В момент обострения имеют место поносы 4–6 раз в сутки, в серьезных случаях — до 15 раз, обычно каловые массы светло-желтого цвета, без посторонних примесей. Для больных хроническим энтеритом характерна непереносимость коровьего молока, поскольку симптоматика после его употребления усиливается. Пальпаторно выявляется болезненность при сильном надавливании чуть выше и левее пупка (симптом Поргеса), имеют место урчание и переливание при пальпации слепой кишки (симптом Образцова). Затяжное, длительное течение хронического энтерита обычно приводит к синдрому нарушения всасывания: похуданию, анемии, гипопротеинемии, гиповитаминозам, дистрофии миокарда и печени, железо- и В12-дефицитной дистрофии печени. Течение этого заболевания, как правило, прогрессирующее, однако в ряде случаев под влиянием лечения и строго соблюдения диеты возможен регресс патологических изменений.
В диагностике важны как данные анамнеза и объективного исследования, так и лабораторные показатели. Биохимия крови обычно выявляет низкое содержание калия, железа, кальция, белка, магния. Копрологическое исследование — стеаторею, жирные кислоты и нерастворимые мыла, остатки плохо переваренной пищи, комки свободного крахмала и мышечные волокна (китаринорея), а также значительное количество слизи и лейкоцитов. Имеет место дисбактериоз. Рентгеноскопия тонкого кишечника показывает ускорение распределения бария по тонкому кишечнику, изменение внешнего вида его слизистой и спазмы некоторых участков.