Большая Советская Энциклопедия (МО)

Большая Советская Энциклопедия

М. Я. Ратнер.

Мочевые камни

Мочевы'е ка'мни,конкременты , образующиеся в мочевыводящих путях при почечнокаменной болезни .

Мочевые органы

Мочевы'е о'рганы, группа органов мочевыделения. Путём выделения с мочой воды и минеральных солей М. о. поддерживают водный и солевой баланс крови и тканей на определённом уровне. М. о. у человека состоят из двух (левой и правой) почек , расположенных в поясничном отделе брюшной полости по обеим сторонам от позвоночника; секретируемая почками моча собирается в их полостях — почечных лоханках; по мочеточникам моча выводится из почек в мочевой пузырь , а затем наружу через мочеиспускательный канал . Изучение М. о., лечение и профилактика их заболеваний составляют предмет медицинских дисциплин — нефрологии и урологии .

1 —

почка; 2 — мочеточник; 3 — мочевой пузырь; 4 — мочеиспускательный канал.

Мочегонные средства

Мочего'нные сре'дства, диуретики (от греч. diur'es — выделяю мочу), средства, увеличивающие выведение из организма мочи и уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях. Натриуретиками называют М. с., вызывающие особенно сильное выделение ионов натрия. Применяют М. с. преимущественно при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и почек, сопровождающихся отёками . По действию М. с. подразделяют на ренальные (т. е. действующие непосредственно на почки), дающие наибольший эффект, и экстраренальные, т. е. оказывающие мочегонное действие опосредованно, через др. системы организма.

Механизм действия ренальных М. с. объясняется способностью блокировать ферменты почек, обеспечивающие транспорт электролитов, и угнетением реабсорбции в концевых канальцах, что ведёт к значительному увеличению выведения ионов натрия, хлора, калия. К ренальным относят ртутные М. с. — меркузал, новурит; ингибиторы карбоангидразы — диакарб, дихлорфенамид (диранид), являющиеся производными сульфонамида, усиливающие выделение из организма бикарбоната (уменьшается щелочной резерв крови; может развиваться ацидоз); производные бензотиадиазина, сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот — дихлотиазид (гипотиазид), фуросемид (лазикс), этакриновая кислота (урегит) — сильнейшие М. с., резко увеличивающие выведение натрия, оказывающие также гипотензивное действие; производные пиримидина и птеридина — аллацил и триамтерен (птерофен), угнетающие канальцевую реабсорбцию ионов натрия и хлора и не влияющие на выделение калия; антагонисты альдостерона — спиронолактон (альдактон, верошпирон), увеличивающие выделение натрия и уменьшающие выделение калия и мочевины.

Экстраренальные М. с. в зависимости от механизма действия разделяют на осмотические — калия ацетат, маннитол, мочевина, которые выделяются почками и увлекают с собой воду, экскретируют натрий и хлор пропорционально увеличению объёма мочи и применяются для снижения внутричерепного давления и уменьшения отёка мозга; кислотообразующие — хлорид аммония, хлорид кальция и др., действие которых связано с превращениями катионов (ион аммония в печени превращается в мочевину, ион кальция осаждается в кишечнике в форме фосфата или карбоната, ионы хлора в избытке оказываются в плазме крови и экскретируются почками вместе с натрием) и др.

В качестве М. с. иногда применяют экстракты и настои из растений: лист толокнянки (настой, отвар), трава хвоща полевого (отвар, жидкий экстракт), лист ортосифона (настой).

Мочеизнурение

Мочеизнуре'ние, патологическое состояние, характеризующееся усиленным выделением мочи. Подробнее см. в статьях Диабет несахарный , Диабет сахарный .

Мочеиспускание

Мочеиспуска'ние, то же, что мочевыделение .

Мочеиспускательный канал

Мочеиспуска'тельный кана'л, концевой отдел мочевыводящих путей у ряда беспозвоночных, всех позвоночных животных и человека. М. к. представляет собой трубку, стенка которой состоит из внутренней слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочек. У мужчин М. к. начинается от мочевого пузыря , проходит через предстательную железу , пронизывает под лонным сочленением так называемую мочеполовую диафрагму и входит в губчатое тело полового члена, открываясь на вершине его головки наружным отверстием. Длина М. к. у мужчин около 20 см , диаметром около 7 мм . У женщин М. к. значительно короче, чем у мужчин (около 5 см ) и имеет почти прямой ход, открываясь наружным отверстием в преддверие влагалища. Начальная часть М. к. у мочевого пузыря окружена кольцевым мышечным жомом. Стенки М. к. находятся в спавшемся состоянии и растягиваются лишь при прохождении мочи. У мужчин в том месте, где М. к. проходит через предстательную железу, в него открываются устья семявыносящих протоков и предстательной железы (т. о., у мужчин М. к. служит для выведения мочи и семени). Слизистая оболочка М. к. содержит железы. Воспалительные процессы в М. к. могут привести к его рубцовому сужению, которое подлежит хирургическому лечению.

Мочекаменная болезнь

Мочека'менная боле'знь, заболевание, сопровождающееся образованием конкрементов в мочевых путях; подробнее см. в ст. Почечнокаменная болезнь .

Мочеобразование

Мочеобразова'ние, происходящий в почках процесс образования мочи , обеспечивающий выведение из организма конечных продуктов обмена, избытка солей Na, К, Ca, Mg и др., а также воды и чужеродных веществ. М. — один из факторов, регулирующих постоянство состава внутренней среды организма, объём внеклеточной жидкости и её pH. М. включает фильтрацию плазмы крови в почечных клубочках, реабсорбцию (обратное всасывание) части веществ из фильтрата в кровь и канальцевую секрецию. Фильтрация плазмы происходит через стенку капилляров почечных клубочков (рис. ) под влиянием гидростатического давления крови в капиллярах клубочка (7,6 кн/м² , или 57 мм рт. ст .), которому противодействует давление в боуменовой капсуле и онкотическое давление белков плазмы. Почки человека образуют в 1 мин

около 125 мл клубочкового фильтрата, в котором содержатся все составные части крови, исключая форменные элементы и крупные молекулы белков. Общий ток крови через почки составляет около 1200 мл/мин . Работу по выдавливанию фильтрата из плазмы в капсулу производит сердце — фильтрация зависит от кровяного давления. Кроме того, количество фильтрата регулируется сужением и расширением артериол, идущих к клубочкам и от них. Продвигаясь по канальцам, фильтрат резко уменьшается в объёме и изменяет свой состав: эпителиальные клетки канальцев всасывают (реабсорбируют) значительную часть воды, всю глюкозу, все аминокислоты и др. необходимые организму вещества и транспортируют их обратно в кровяное русло. Это возможно благодаря тому, что артериола, выйдя из клубочка, не направляется прямо к вене, а разветвляется на вторую сеть капилляров, окружающих проксимальный и дистальный извитые канальцы; т. о., кровь в почке на пути от артерии к вене проходит через две системы капилляров. Интенсивность реабсорбции зависит от состояния внутренней среды организма. При избытке воды в организме реабсорбция воды в дистальном канальце, осуществляющаяся пассивно, уменьшается или выключается полностью, и выделение мочи возрастает до 20 мл/мин . При этом активная реабсорбция Na сохраняется и даже усиливается. Так устраняется избыток жидкости в организме. При обезвоживании организма реабсорбция воды в дистальном канальце достигает 99%, а всасывание Na не изменяется или снижается. В результате выделяется малое количество мочи высокой осмотической концентрации, и жидкость удерживается в организме. Клетки почечных канальцев не только возвращают в кровь вещества из фильтрата, но и выделяют добавочное количество ненужных (главным образом чужеродных) веществ. При падении фильтрационного давления ниже известного уровня фильтрация прекращается, вследствие чего прекращается и образование мочи. Превращение клубочкового фильтрата в мочу заканчивается, когда жидкость достигает конца собирательных трубок; на дальнейшем пути через почечную лоханку, мочеточник и мочевой пузырь моча не претерпевает никаких изменений. Эпителиальные клетки канальцев, производя избирательное обратное всасывание веществ, расходуют большое количество энергии, получаемой за счёт окисления углеводов (некоторые участки почечной ткани потребляют в час больше O₂ , чем равное количество ткани сердечной мышцы). Сдвиги в деятельности почек, направленные на поддержание объёмного и осмотического гомеостаза , регулируются путём рефлекторных механизмов, влияющих через центральную нервную систему на органы, секретирующие гормоны вазопрессин и альдостерон . Эти гормоны непосредственно влияют на водный и солевой обмен, регулируя скорость обратного всасывания воды и электролитов в канальцах. См. также Водно-солевой обмен , Выделительная система , Почки .

М. Я. Ратнер.

Схема, иллюстрирующая движение жидкости во всех канальцах почки.

Мочеполовая система

Мочеполова'я систе'ма, совокупность анатомически и функционально связанных между собой органов выделения (см. Выделительная система ) и половых органов у животных и человека. У беспозвоночных связь между выделительными и половыми органами осуществляется по-разному. У одних (скребней, приапулид) выделительные органы — протонефридии — открываются в протоки половых желёз; у других (большинства многощетинковых червей, у эхиурид, сипункулид и плеченогих) половые протоки, сохраняя свою основную функцию, срастаются с органами выделения, которые служат также и для выведения половых продуктов; у некоторых многощетинковых червей органы выделения — метанефридии — берут на себя функцию выведения половых продуктов, а первичные половые протоки (целомодукты) частично выполняют функцию выделения. У многих моллюсков первичные половые протоки функционируют лишь как органы выделения, а для выведения половых продуктов служат вторичные протоки половых желёз.

У всех позвоночных, в том числе и у человека протоки органов выделения служат для выведения из организма половых продуктов. У самок животных и у женщин половые продукты выводятся через яйцеводы , образующиеся из мюллерова канала ; у самцов большинства рыб и всех земноводных для выведения половых продуктов служит вольфов канал , обычно являющийся и мочеточником. У самцов пресмыкающихся, птиц, млекопитающих и у мужчин первичная почка (мезонефрос ) превращается в придаток семенника и служит для выведения семени; вольфов канал превращается в семяпровод. Функцию выделения у амниот и человека выполняют вторичная почка (метанефрос ) с отходящим от неё мочеточником.

Лит.: Догель В. А., Сравнительная анатомия беспозвоночных, ч. 1, Л., 1938; Беклемишев В. Н., Основы сравнительной анатомии беспозвоночных, 3 изд., т. 2, М., 1964; Шмальгаузен И. И., Основы сравнительной анатомии позвоночных животных, 4 изд., М., 1947.

А. В. Иванов.

Мочеполовой синус

Мочеполово'й си'нус, резервуар, в который впадают выводные протоки половой и выделительной систем у многих позвоночных животных. М. с. открывается в клоаку (у акуловых и цельноголовых рыб, черепах, клоачных млекопитающих), а с её редукцией — наружу (у многопёров, ганоидов, самцов низших костистых рыб, живородящих млекопитающих). У зародышей млекопитающих М. с. развивается из нижней части брюшного отдела клоаки, в него открываются половые протоки, мочевой пузырь, а у клоачных — и мочеточники. Затем у самок плацентарных млекопитающих и у женщин М. с. значительно укорачивается, образуя так называемое преддверие влагалища, отделённое у копытных, грызунов, полуобезьян, обезьян и человека от вышележащего влагалища девственной плевой. У самцов живородящих млекопитающих и у мужчин из М. с. развивается верхний отдел мочеиспускательного канала.