Бронхиальная астма. Современный взгляд на лечение и профилактику
Шрифт:
Для пылевого клеща наиболее благоприятна температура 18–20 °C и влажность воздуха выше 50 %, поэтому если вы хотите объявить войну клещам, нужно поддерживать в доме достаточную сухость.
Аллергеном может также стать хитиновый покров насекомых – бабочек, клопов, блох и тараканов. Источником аллергенов в старых домах могут быть крысы и мыши.
Еще одна причина бытовой бронхиальной астмы – плесневые грибы, которые размножаются с помощью переносимых по воздуху спор. Некоторые виды плесени поселяются в старых домах с сырыми комнатами, на стенах и в шкафах, в подвалах, на балконах и лоджиях, где мы обычно храним старые вещи. В вашей квартире плесень может появиться во многих местах: в холодильнике на кусочке сыра, в цветочных горшках при избыточном увлажнении, в ванной комнате между кафельными
Многие косметические средства, такие как лосьоны, кремы, тоники и туалетные воды, лаки и краски для волос, румяна и губная помада, краски и лаки для ногтей содержат аллергены. Это может быть пыльца растений, хитиновый покров раковин и другие вещества. Сильными аллергенами являются моющие средства, стиральные порошки, различные средства для ухода за одеждой, обувью, мебелью и т. д. И если миллионы людей, ежедневно используя эти средства, остаются здоровыми, то у некоторых сразу же после их применения неожиданно возникает раздражение, кожная сыпь, а иногда развивается астматический синдром. К сожалению, в последнее время число таких людей постоянно увеличивается. Иногда бывает очень трудно определить, какие именно составные части того или иного косметического или моющего средства виновны в аллергической реакции. Выявить конкретный аллерген можно только после полного аллергологического обследования.
Пищевая аллергия
Большую группу аллергенов составляют пищевые продукты, которые действуют на иммунную систему через желудочно-кишечный тракт и могут спровоцировать тяжелые или даже опасные для жизни приступы астмы. Пищевая аллергия является неправильной реакцией организма на какое-либо безопасное вещество, содержащееся в пище. В действительности, даже самые полезные для здоровья пищевые продукты могут вызывать реакцию у восприимчивых людей. Как ни странно, именно иммунная система нашего организма, созданная для защиты от разного рода «захватчиков», в некоторых ситуациях срабатывает против нас. Конечно, нужно постараться выявить виновника всех этих неприятностей – как только он будет обнаружен, вы будете знать, чего нужно избегать. Самое целесообразное в случае выраженной пищевой аллергии – это сделать кожные пробы или сдать кровь на иммуноглобулин Е к различным антигенам. И, в зависимости от результата анализа, постараться исключить из рациона аллергенный продукт.
По наблюдениям специалистов у детей чаще всего встречается аллергия на яйца, молоко, пшеницу, кукурузу, арахис, сою, рыбу и ракообразные, цитрусовые, некоторые ягоды (клубнику, малину), шоколад, искусственные красители и некоторые ароматизаторы. У взрослых наиболее распространена аллергия на орехи, яйца, дрожжевые продукты, рыбу, моллюски и ракообразные.
Многие люди считают, что у них аллергия на какие-то определенные продукты питания. Но мало кому известно, что существует еще и их непереносимость. Пищевая непереносимость – это реакция на пищевые продукты, не имеющая аллергического характера. И эта реакция протекает без участия антител и других иммунных механизмов, присущих аллергии, поэтому иногда ее называют псевдоаллергией. Непереносимость можно вычислить, если критичным оказывается количество потребляемого продукта. Например, если на одну миску клубники реакции нет, а на вторую она уже есть. Или когда «аллергенный» продукт перестает быть таковым при его обработке – запекании, замораживании, варке. Однако вам следует знать, что пищевая непереносимость может спровоцировать все типичные для аллергии признаки, вплоть до анафилаксии, и в некоторых случаях требует такого же экстренного медицинского внимания, как и аллергия.
Профессиональная астма
Профессиональная бронхиальная астма известна с начала XVIII века. В специальной литературе можно найти описание астмы пекарей, мельников, аптекарей и меховщиков. Бурное развитие индустрии в современном мире привело к тому, что астма все чаще бывает связана именно с условиями труда. Такая форма астмы развивается в результате многократного, изо дня в день, контакта человека с большим количеством какого-то специфического вещества в процессе работы. Если к этому веществу выработалась повышенная чувствительность по аллергическому или неаллергическому механизму, то в дальнейшем даже малейший контакт с данным веществом провоцирует астматический приступ.
Список веществ, вызывающих профессиональную астму, очень велик и с каждым годом продолжает увеличиваться. Например, у работников мукомольной и хлебопекарной промышленности раздражителем является мука, у животноводов – шерсть и частицы эпидермиса животных, у библиотекарей – книжная пыль. Случаи профессиональной астмы отмечены также у фармацевтов, художников, скульпторов, работников химической и деревообрабатывающей промышленности и у представителей многих других профессий. Исследователи выяснили, что от 2 до 14 % всех случаев астмы обусловлены контактом с раздражающими веществами на рабочем месте. Хотя профессиональная астма не всегда имеет аллергическую природу, специалисты считают, что у аллергиков вероятность ее развития выше. Одним из признаков, по которому можно определить профессиональную астму, является исчезновение симптомов болезни при длительном отсутствии человека на рабочем месте, например, во время отпуска или командировки. Однако профессиональная астма не всегда имеет обратимый характер, поэтому если диагноз не вызывает сомнений, человеку необходимо сменить место работы.
Инфекционная астма
Любой врач, занимающийся лечением больных астмой, знает, что респираторные инфекции — самый частый фактор, вызывающий и провоцирующий астму, особенно тяжелую, требующую госпитализации. Этой формой астмы чаще заболевают взрослые люди 35–40 лет. Простуды у астматиков обычно принимают затяжной характер. Специалисты объясняют это тем, что определенные вирусы повышают раздражимость дыхательных путей, тем самым создавая возможность для новых астматических приступов. Кроме того, избыточное выделение слизи при простуде, суммируясь с повышенным содержанием слизи в легких астматика, ставит его дыхательную систему на грань кризиса.
Много лет считалось, что причина инфекционной астмы – бактериальные инфекции, населяющие дыхательные пути. Среди микробных инфекций можно отметить пневмонию и стрептококковое воспаление горла, а также инфекцию придаточных пазух носа. Отек и воспаление придаточных пазух (синусит) могут, в конце концов, перейти на бронхи и усугубить астму. Причиной синусита может быть как микробная, так и вирусная инфекции. Его симптомы – головная боль, озноб, повышенная чувствительность в области щек и бровей, носоглоточное отделение слизи и желто-зеленые выделения из носа. Пока синусит не будет вылечен, симптомы астмы очень трудно, а иногда и невозможно контролировать. Микробная инфекция может возникнуть как осложнение обычной простуды, а ее очагом станет слизистая пробка, задержавшаяся в дыхательных путях. Нередко симптомы астмы сочетаются с симптомами хронического бронхита: у таких больных отмечается постоянный кашель, иногда со слизисто-гнойной мокротой, повышенная температура, озноб, потливость в вечернее время.
Исследования последних лет показали, что астму могут вызвать также и вирусные инфекции (респираторные вирусы, вирус парагриппа, микоплазма), а также грибы. Симптомы астмы, как правило, появляются одновременно с симптомами инфекции и остаются после выздоровления, обостряясь при следующей инфекции, вызванной уже другим вирусом. Вирусы ухудшают функции слизистого эпителия дыхательных путей, что облегчает проникновение в них аллергенов и других раздражителей. Кроме того, респираторные инфекции переключают иммунитет на синтез иммуноглобулина Е, который, как вы помните, является самым активным участником аллергической реакции, способствуя возникновению спазма дыхательных путей и приступов удушья.
Аспириновая астма
Сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и непереносимости аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), носит название астматической триады, или аспириновой астмы. Однако термин «аспириновая астма» условен, так как астматические атаки возникают не только при приеме аспирина, но и других нестероидных противовоспалительных препаратов, производных салициловой кислоты, пиразолона (амидопирина, анальгина), индола (индометацина) и др. Этим видом астмы болеют от 5 до 20 % взрослых, хотя этот синдром может встречаться и у детей. У многих людей с повышенной чувствительностью к аспирину, кроме того, имеются носовые полипы — гроздевидные выросты слизистой оболочки носа.