ДЦП Ангел
Шрифт:
Проблема заключается в том, что большинство мероприятий, которые назначаются ребёнку, не имеют клинически доказанной эффективности. А отзывы об их результативности могут быть необъективными, либо вовсе носить мистический характер.
В своей деятельности я пытаюсь делиться с родителями и коллегами информацией об эффективных, доказанных методах реабилитации так, чтобы это было максимально доступно и применимо на практике.
Моё напутствие читателям:
– анализируйте современные исследования на тему
– примеряйте на себя двигательные нарушения и пытайтесь осознавать трудности и задачи, которые стоят перед пациентом;
– рассматривайте любые похожие клинические случаи, учитесь, не сдавайтесь;
– помните, что наш путь стайерская дистанция, а не спринт. Будьте готовы к длительной монотонной и непростой работе и конечно радуйтесь вместе с ребенком даже самым маленьким достижениям.
ДЦП И МОДЕЛЬ ИНВАЛИДНОСТИ
К категории детей с инвалидностью, как правило, относят детей, имеющих двигательные нарушения. Но двигательные нарушения – это достаточно большая группа.
К ней можно отнести ребёнка со сколиозом, грыжей, а также ребенка с ДЦП, который может самостоятельно передвигаться и даже посещает спортивную секцию и ребенка с ДЦП, который прикован к инвалидному креслу, имеет тяжелые, множественные нарушения развития.
На самом деле необходимо различать двигательные нарушения, являющиеся следствием повреждений в структуре центральной нервной системы и двигательные нарушения, связанные с нарушением костно-мышечной системы.
Нарушения неврологического спектра также имеют градацию в зависимости от уровня, на котором они произошли.
Поражение первого двигательного мотонейрона может произойти на уровне ствола мозга, мозжечка, базальных ганглий, ретикулярной формации, сетчатого образования или моторных участков коры больших полушарий.
Поражение второго двигательного мотонейрона обусловлено поражением участков спинного мозга, при котором не затронуты структуры головного мозга, но движения будут нарушены.
Сложность выполнения упражнений для пациента с повреждением структуры головного мозга заключается в первую очередь в том, что трудно спланировать движение и проконтролировать его, ввиду того, что нарушается петля обратной сенсорной связи.
Это целый ряд нарушений последовательности активации двигательного потенциала в головном мозге.
Порой достаточно лишь взгляда, чтобы заметить, что с ребенком что-то не так. Например, если у ребенка ДЦП, сразу заметно нарушение его движений. Иногда инвалидность поверхностным взглядом не определить. Например, нарушение слуха, зрения, коммуникации.
В обществе по-разному реагируют и воспринимают людей с инвалидностью и их проблемы. Человек, который не может попасть в подъезд из-за
Другая категория людей обвинит строителей в отсутствии пандуса, а сам человек может принимать еще и третью позицию – просто чувствовать себя обычным человеком, только в инвалидной коляске.
Очень многое зависит от среды. Если человек находится в условиях, в которых имеет возможность полноценно удовлетворять свои потребности, и чувствует минимальные ограничения в перемещении, получении помощи, самообслуживании, то и степень инвалидности он ощущает иначе.
А если человек постоянно нуждается в помощи других людей, чтобы удовлетворять свои насущные потребности, то ощущает себя беспомощным.
Приведу собственный пример. В 14 лет я на соревнованиях травмировал колено и долгое время не мог полноценно ходить. Даже после восстановления моя нога не сгибалась и я был ограничен в привычной деятельности.
Я не мог бегать, выполнять многие упражнения, полноценно переносить вес тела на ногу. Я выпал из спортивного режима, не участвовал в тренировках, сборах и соревнованиях. На тот момент в какой-то степени я был инвалидом.
Детский церебральный паралич в двухтысячных годах стали классифицировать по уровням, в соответствии степени тяжести и ограничений пациента.
Так дети с первым и вторым уровнем не слишком отличаются от здоровых людей, они ограничены в совершении сложнокоординационных движений и преодолении значительных препятствий при передвижениях.
Например, Ангелина имеет своеобразную походку, не может стоять на одной ноге прыгать и бегать. Да, это не столь значительные ограничения, но дорога в спорт высших достижений для неё навсегда закрыта.
А Шурик, у которого 5 уровень моторных функций, прикован к постели. И не стоит родителям тешить себя иллюзиями, что он когда-либо пойдёт.
Четвертый и пятый уровень детей с ДЦП невозможно поставить на ноги. Но с точки зрения биомеханики дети ещё подвержены вторичным нарушением.
Сила тяжести и реакция опоры оказывают неблагоприятное воздействие и приводят к развитию искривления позвоночника и деформации костно-мышечной системы. Если не заниматься с детьми данного уровня, то инвалидность будет глобальной и приведет к ухудшению состояния.
В данном случае не стоит тратить драгоценное время на попытки обучить ребёнка ходьбе, а лучше сконцентрировать внимание на профилактике тугоподвижности и пролежней.
В построении программы реабилитации важно учитывать факторы контекста, в них мы должны внедрить инструменты, которые ребёнок будет использовать. Сюда входят как личностные факторы, так и факторы среды. К личностным относятся пол, возраст, особенности здоровья, социальное положение, образование, профессия, предыдущий опыт, характер.
К средовым факторам относятся ближайшее окружение, образовательные и иные учреждения, социальное окружение, культурная среда, жилище, политическая среда, климат и так далее.