Детские инфекции. Как распознать и обезвредить

Константинов Юрий

Однако клинические проявления герпеса возникают только у 10 % заразившихся детей, остальные остаются носителями. Вирус, попадая в организм через слизистые, доходит до нервных окончаний и поднимается в полость черепа, где поселяется в нервном сплетении, именуемом тройничным ганглием. Там вирус находится в «спящем» состоянии – порой всю жизнь. При ослаблении иммунитета вирус герпеса активизируется, и в зависимости от типа вируса возникает то или иное заболевание.

Герпес

Итак, вирусы герпеса 1 и 2 типа

вызывают поражения кожи и слизистых. Заболевание, когда оно все-таки возникает, проходит несколько стадий.

I стадия – боль, пощипывание, покалывание, зуд там, где будут высыпания. Если на этом этапе применить препараты ацикловира, то дальнейшее развитие заболевания можно прекратить.

II стадия – появляется маленький болезненный пузырек, постепенно увеличивающийся в размерах. Пузырек заполнен прозрачной жидкостью. Расположенные рядом лимфоузлы болезненны и увеличены. Если вирус располагается на гениталиях, то пузырьки самопроизвольно вскрываются и образуются болезненные поверхностные язвы. При этом также возможны повышение температуры, мышечные боли, слабость, нарушение мочеиспускания.

III стадия – жидкость, содержащая споры вируса, мутнеет, затем пузырь лопается. Обычно место, на которое она попадает, «осеменяется» и возникают новые пузырьки. Именно поэтому пузырьки нельзя расчесывать, а руки необходимо постоянно мыть и особо следить, чтобы жидкость не попала в глаза. На месте лопнувшего пузырька образуется язвочка. В этот момент больной очень заразен.

IV стадия – над язвочками формируется корочка, при повреждении которой может возникнуть боль и кровотечение. В этот период нужно смазывать корочку смягчающим антисептическим кремом. И поскольку больной еще заразен, нужно часто мыть руки.

Заживление происходит с 7-го по 14-й день.

Сейчас считается, что наружное лечение недостаточно, и больному прописывают противовирусные таблетки для приема внутрь.

Очень опасно, если женщина заразилась герпесом, будучи беременной. В этом случае существует вероятность проникновения вируса через плаценту в организм ребенка. Если заражение произошло в первом триместре беременности, то существенно возрастает риск выкидыша. Если же этого не произойдет, то могут возникнуть различные пороки развития плода: поражения центральной нервной системы, серьезные врожденные мозговые дефекты, нарушения зрения, слуха и различные отклонения в физическом развитии. Заражение в третьем триместре может привести к мертворождению или же рождению малыша с поражением мозга.

Более благоприятно, если женщина уже была носительницей вируса герпеса до беременности. Тогда у нее уже есть антитела, которые будут защищать развивающегося ребенка от этого вируса.

Если незадолго до родов произошло обострение генитального герпеса, то, чтобы не заразить ребенка при прохождении по родовым путям, делают кесарево сечение. Иногда вирус пытаются нейтрализовать противовирусными препаратами и дают женщине рожать естественным путем.

Если женщина до беременности наблюдала у себя проявления герпеса, то об этом обязательно нужно сказать акушеру-гинекологу. В случае обострения заболевания во время вынашивания ребенка нужно срочно обращаться к врачу и не затягивать лечение.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

Оба эти заболевания вызываются одним типом вируса герпеса – третьим. Только ветрянкой болеют дети, а опоясывающим лишаем – взрослые.

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью. Передается воздушно-капельным путем от больного ветрянкой или опоясывающим лишаем. Возбудитель находится в содержимом пузырь ков, в слизи из ротоглотки. Передача инфекции через третьих лиц и предметы ухода невозможна. Восприимчивость к ветряной оспе – почти 100 %.

Входные ворота инфекции – слизистая оболочка верхних дыхательных путей, откуда вирус по лимфатическим путям проникает в кровь, затем в кожу и слизистые оболочки, где происходит его размножение. На коже возникают однокамерные пузырьки – везикулы, на слизистых оболочках появляются язвочки. В редких случаях возможно поражение внутренних органов: легких, печени, желудочно-кишечного тракта.

Дети первых 3 месяцев жизни болеют редко, так как получают иммунитет еще через плаценту от матери. Чаще заболевают дети от 2 до 6 лет.

Инкубационный период – от 11 до 21 дня. Заболевание начинается остро: температура повышается до 37,5–38 °C, на коже лица, волосистой части головы, туловища, в меньшей степени – на слизистых оболочках появляются розовые пятнышки размером 2–4 мм, которые через несколько часов превращаются в пузырьки с прозрачным, а позднее – с мутным содержимым. Через 1–2 дня они покрываются корочками, которые, отпадая, не оставляют следа. Характерно одновременное наличие на коже всех стадий пузырьков, поэтому может показаться, что у ребенка присутствуют разные виды сыпи. Сыпь сопровождается зудом, появляется несколькими волнами, в течение 2–5 дней. При каждом новом высыпании отмечается подъем температуры, нарушается самочувствие.

В соответствии с выраженностью сыпи и общих явлений выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы болезни. При легких формах сыпь скудная, слизистые оболочки могут быть не изменены. При тяжелой форме, с обильными высыпаниями, возможно развитие специфической пневмонии.

Диагноз устанавливают при осмотре: пузырьковая сыпь на всем теле, включая волосистую часть головы; одно временное наличие папул, везикул и корочек (точек, пузырьков и подсохших пузырьков); повышение температуры тела и нарушение самочувствия в период высыпаний.

В типичных случаях заболевание протекает в легкой и среднетяжелой формах. Температура нормализуется на 3–5-й день, корочки отпадают через 7–14 дней.

Осложнения (энцефалит, менингит, изолированное поражение нервных стволов) редки и возникают при очень ослабленном иммунитете. При высыпании элементов на слизистой оболочке гортани возможен круп (набухание слизистой и приступ удушья). Инфицирование пузырьков ведет к развитию пиодермии, абсцессов, флегмоны, рожи, стоматита – именно поэтому их нельзя расчесывать! Родителям необходимо тщательно следить за ребенком.